Week 3 vaardigheidsonderwijs

Question 1

Wat is de systematische beoordeling van een ECG?

Answer 1

1) Ritme
2) Frequentie
3) Geleidingstijd
4) Hart-as

Question 2

Hoe bepaal je het ritme bij een ECG?

Answer 2

• P-top volgt door een QRS
• Frequentie
• Regelmatig
• P-top is positief in afleiding 2 en AVF
• P-top is bifasisch in V1
• De PQ-tijd is tussen 0,12 en 0,2 seconde

Question 3

Hoe bepaal je de frequentie?

Answer 3

300/aantal grote hokjes tussen de R-top

Question 4

Hoe bepaal je de geleidingstijden?

Answer 4

PQ tussen 0,12 en 0,2 seconde:
- Te kort -> WPW
- Te lang -> AV-blok

QRS duur tussen 0,10-0,12 seconde:
- Te lang -> LBTB/RBTB

QTc tijd is repolarisatie

Question 5

Hoe bepaal je de hart-as?

Answer 5

• Geeft gemiddelde elektrische activiteit aan
• Normaal tussen 30-90 graden
• Positief in afleiding 1 en aVF -> hart-as is normaal

Question 6

Wat is een flutter en wat is de behandeling?

Answer 6

Macro re-entry

Acute behandeling:
- Medicatie
- Cardioversie (let op antistolling)

Lange termijn:
- Ablatie
- Medicatie

Question 7

Wat is een f-wave?

Answer 7

Tussen de complexen zie je golfjes die beetje lijken op P-toppen, maar het zijn geen P-toppen

Question 8

Wat is atriumfibrilleren en wat is de behandeling?

Answer 8

Fibrillatie van de boezems, paroxysmaal en persistent
- Je ziet altijd f-waves op het ECG en de frequentie is irregulair

Acute behandeling:
- Medicatie
- Cardioversie

Lange termijn:
- Medicatie
- Ablatie
- Ablate and pace (Bundel van His doorbranden en pacemaker plaatsen)
- MAZE chirurgie

Question 9

Wat is polymorfe ventrikel tachycardie en wat is de behandeling?

Answer 9

Getriggerde activiteit door het R op de T fenomeen. Gaat soms over in Ventrikelfibrilleren (VF)

Acute behandeling:
- Medicatie
- Defibrillatie

Lange termijn:
- Medicatie
- ICD

Question 10

Wat is typisch bij een AVNRT?

Answer 10

Hoesten of adem inhouden werkt vaak

Dit betekent dat de AV-knoop er iets mee te maken heeft

Question 11

Wat is AVNRT en wat is de behandeling?

Answer 11

AV-nodale re-entry tachycardie
- Re-entry bij mensen die een langzame en snelle route hebben. De langzame weg herstelt sneller waardoor de langzame weg snellere hartfrequentie kan doorgeven

Acute behandeling:
- Medicatie
- Adenosine intraveneus -> De AV-geleiding even stoppen

Lange termijn:
- Medicatie
- Ablatie, slow pathway modificatie

Question 12

Wat is ventrikeltachycardie (VT)?

Answer 12

• Meer QRS-complexen dan P-toppen (ontstaan in ventrikel). Dit is dus een VA blok (van ventrikel naar atrium geen geleiding)
• Lokale re-entry, bij ischemie ontstaat het in een scar

Question 13

Wat is de behandeling van een ventrikeltachycardie?

Answer 13

Acute behandeling:
- Medicatie
- Cardioversie

Lange termijn:
- Medicatie
- Ablatie
- ICD

Question 14

Wat is een sinus arrest en wat is de behandeling?

Answer 14

Impulsformatiestoornis
Sinus blok (overslaan, maar na meervoud weer door) vs. Sinus arrest (random stoppen en random weer door)

Acute behandeling:
- Atropine

Lange termijn behandeling:
- Medicatie staken
- Pacemaker (in beide kamers)