Week 2 Vaardigheidsonderwijs

Question 1

Wat betekent hemostase en wat is de functie?

Answer 1

Bloedstolling

Stoppen van de bloeding zodra er een verwonding optreedt

Question 2

Welke organen of factoren zijn belangrijk voor de werking van de hemostase?

Answer 2

• Vaatwand
• Trombocyten
• Stollingsfactoren
• Lever
• Vitamine K
• Fibrinogeen

Question 3

Welke stappen ondergaat een vaatwand bij een beschadiging?

Answer 3

Vasoconstrictie door vrijkomen van endotheline

Question 4

Wat is primaire hemostase?

Answer 4

Het proces waarbij een trombocytenplug wordt gevormd

Question 5

Hoe werkt de vorming van een bloedplaatjesplug?

Answer 5

1) Adhesie: Hechting van bloedplaatjes aan endotheel -> Hiervoor is de von Willebrand factor nodig

2) Aggregatie: Hechting van bloedplaatjes aan elkaar

Question 6

Wat is de secundaire hemostase?

Answer 6

Doel: Vorming van fibrinedraden
- Zorgt voor versteviging van de bloedplaatjesplug
- Initiator: Tissue factor
- Calcium en fosfolipiden zorgen voor een cascade van enzymactiviteit
- Omzetting van fibrinogeen in fibrine

Question 7

Welke factoren zijn betrokken bij de secundaire hemostase?

Answer 7

• TF (Tissue Factor)
• FV11a

TF en FV11a vormen samen een complex en activeren zo:
- Factor X
- Factor V

Question 8

Waar worden stollingsfactoren gemaakt?

Answer 8

In de lever

Question 9

Wat kun je meten om te weten of de primaire hemostase goed functioneert?

Answer 9

• Trombocyten -> Aantal en functie (PFA meten)
• Von Willebrand Factor -> Antigeen en activiteit (Niet geneesbaar, maar deels verhelpen door VWF toedienen met Factor VIII of DDAVP toedienen wat VWF vrijmaakt (DDAVP alleen bij type I)

Von Willebrand factor:
Type I -> Verminderde hoeveelheid (ernstig, matig) (-pathie) (DDAVP geven)
Type II -> Disfunctioneel VWF (-penie) (VWF + FVIII toedienen)
Type III -> Geen VWF aanwezig (VWF + FVIII toedienen)

Question 10

Wat is de protrombine tijd (PT) en hoe werkt het?

Answer 10

De tijd die nodig is om plasma te laten stollen na toevoeging van thromboplastine (een activator van extrinsieke stolling) en calcium

Question 11

Hoe kan je meten of er fibrinolyse is opgetreden?

Answer 11

D-dimeer meten

Fibrine wordt afgebroken tot fibrinepolymeren die weer geknipt worden tot fibrine D-dimeren
Hoe meer D-dimeren, hoe meer fibrinolyse

Question 12

Welke klachten kan iemand met hemofilie vertonen?

Answer 12

• Blauwe plekken
• Gewrichts- of spierbloedingen
• Bloedingen na operaties
• Slijmvliesbloedingen -> Menorragie, bloedneus etc.
• Langer bloeden van wondjes (10+ minuten)

Question 13

Wat is hemofilie?

Answer 13

• Hemofilie A: Tekort aan stollingsfactor VIII
• Hemofilie B: Tekort aan stollingsfactor IX

Question 14

Wie hebben er last van hemofilie?

Answer 14

Defect op X-chromosoom
- Mannen zijn ziek
- Vrouwen zijn drager

Question 15

Welke medicatie slikt een patiënt met stollingsziekte?

Answer 15

• Vitamine K antagonisten of DOAC’s
• Trombocyten aggregatieremmers

Question 16

Welke onderzoek kan er worden aangevraagd voor een verdenking op stollingsziekte?

Answer 16

Lab:
- Trombocyten -> 130-150 * 10^9/L
- VWF -> Antigeen: Eiwit en activiteit (werkt of niet)

Question 17

Wat kan je hebben als zowel je aptt en je pt verlengd zijn?

Answer 17

Leverfalen

Question 18

Waar kan je tekort aan hebben als je een verlengde pt hebt?

Answer 18

Factor VII tekort

Question 19

Waar kan je tekort aan hebben als je een verlengde aptt hebt?

Answer 19

Stollingsfactoren X, XI, VIII

Question 20

Welke stollingsfactor heb je tekort bij hemofilie A?

Answer 20

Factor VIII

Question 21

Welke stollingsfactor heb je tekort bij hemofilie B?

Answer 21

Factor IX

Question 22

Welke ziekte kan je nog meer hebben bij een laag factor VIII als het geen hemofilie A is?

Answer 22

Von Willebrand ziekte (VWD). Deze is een eiwit drager van factor VIII dus zonder de drager kan VIII ook niet in het bloed zijn

Hemofilie A en VWD kan alleen onderscheiden worden door een lab test te doen van antigeen VWF