17-1

Question 1

Albümin/globulin oranı < 1 olursa, hangi iki olasılık vardır?

Answer 1

• Poliklonal gamopati (reaktif, benign sebep)
• Monoklonal gamopati (plazma hücre diskrazisi, malign sebep)

Poliklonal gamopati, birçok farklı antikorun varlığıyla, monoklonal gamopati ise tek tip antikor kopyalarının varlığıyla karakterizedir.

Question 2

Poliklonal ve monoklonal gamopatinin ayırt edilmesi için hangi test istenir?

Answer 2

Protein elektroforezi

Protein elektroforezi, serumda bulunan proteinlerin farklı fraksiyonlarını ayırarak, gamopati türlerini belirlemeye yardımcı olur.

Question 3

Eğer protein elektroforezinde gama bandında geniş tabanlı ve yaygın bir artış saptanırsa, bu neyi gösterir?

Answer 3

Poliklonal gamopati

Geniş tabanlı artış, birçok farklı antikorun üretildiğini gösterir.

Question 4

Eğer protein elektroforezinde gama bandında dar tabanlı ve sivri bir artış saptanırsa, bu neyi düşündürür?

Answer 4

Monoklonal gamopati

Dar tabanlı ve sivri artış, tek bir plazma hücresinin aşırı çoğalmasını gösterir.

Question 5

Monoklonal proteinlere ne ad verilir?

Answer 5

M proteini

M proteini, monoklonal gamopatinin belirteci olarak kabul edilir.

Question 6

Poliklonal gammopatiye neden olabilen durumlar nelerdir?

Answer 6

• Tüberküloz gibi kronik enfeksiyonlar
• Romatoid artrit gibi inflamatuar hastalıklar
• Kronik karaciğer hastalığı

Bu durumlar, bağışıklık sisteminin yanıtını artırarak poliklonal gammopatiye yol açabilir.

Question 7

Plazma hücre diskrazileri arasında en sık görülen durum nedir?

Answer 7

Önemi bilinmeyen monoklonal gamopati (MGUS)

MGUS, genellikle benign bir durumdur ve sıklıkla tesadüfen tanı konur.

Question 8

Multiple myelom, plazma hücre diskrazileri arasında kaçıncı sıradadır?

Answer 8

İkinci en sık

Multiple myelom, malign bir durumdur ve tedavi gerektiren bir hastalıktır.

Question 9

Tipik MGUS vakası özellikleri nelerdir?

Answer 9

• Yaşlı hasta
• Genellikle asemptomatik
• Kemik iliğinde plazma hücre sayısı < %10
• Serum monoklonal protein (M protein) < 3g/dL
• Myelom tanımlayıcı bulgu yok

MGUS hastaları sıklıkla belirti göstermeden rutin tetkiklerde tespit edilir.

Question 10

MGUS yönetiminde tedavi gerektirir mi?

Answer 10

Genellikle gerektirmez, periyodik takip gerektirir

MGUS, uzun dönemde multipl myeloma dönüşebilir, bu nedenle düzenli izleme önemlidir.