20-2

Question 1

aPTT uzun olmasına rağmen tromboz yapan durumlar nelerdir?

Answer 1

• Anti fosfolipid antikor sendromu
• Disseminate intravasküler koagülopati
• Heparin ilişkili trombositopeni

aPTT: activated Partial Thromboplastin Time, kanın pıhtılaşma süresini ölçen bir testtir.

Question 2

Trombositopeni nedir?

Answer 2

Trombosit sayısının < 150.000/mm³ olmasıdır.

Trombositopeni, kan pıhtılaşma sürecini etkileyebilir.

Question 3

Trombositopeni tanısı hangi test ile doğrulanmalıdır?

Answer 3

Periferik yayma ile.

Periferik yayma, kan hücrelerinin mikroskop altında incelenmesini içerir.

Question 4

Psödotrombositopeni nedir?

Answer 4

Test tüpündeki yabancı maddeler nedeniyle trombositlerin kümelenmesi ve yanlış düşük sayılması durumudur.

Klinik bir önemi yoktur ve kanama beklenmez.

Question 5

İlaç ilişkili trombositopeni ne zaman ortaya çıkar?

Answer 5

İlaç kullanımından belli bir süre sonra (median 21 gün).

Gp2b/3a inhibitörü olan absiksimab kullanımı durumunda trombositopeni ilk 24 saatte gelişir.

Question 6

İmmün Trombositopenik Purpura’nın tipik bulguları nelerdir?

Answer 6

• Kanama bulguları (peteşi, purpura vb)
• İzole trombositopeni (hemoglobin ve lökosit normal)
• Trombositlere karşı otoantikorlar

Otoantikorlar, bağışıklık sisteminin vücut hücrelerine karşı ürettiği antikorlardır.

Question 7

İmmün Trombositopenik Purpura’da trombositler nerede yıkılır?

Answer 7

Dalakta.

Splenomegali yoktur.

Question 8

Tanısal yaklaşımda hangi nedenler ekarte edilmelidir?

Answer 8

Non-immün trombositopeni nedenleri (splenomegali, hipersplenizm, MAHA vb).

MAHA: mikroanjiyopatik hemolitik anemi.

Question 9

Sekonder ITP olası nedenleri nelerdir?

Answer 9

• Viral hepatit markerleri (özellikle HCV)
• HIV serolojisi
• H. Pylori testi
• SLE serolojisi

SLE: sistemik lupus eritematozus, bağışıklık sisteminin vücuda zarar verdiği bir hastalıktır.

Question 10

Kemik iliği incelemesi ne zaman yapılmalıdır?

Answer 10

Rutin testlerle tanı konulamazsa yapılır.

Kemik iliği incelemesi, kan hücrelerinin üretildiği alanın değerlendirilmesidir.

Question 11

Tedavi endikasyonları nelerdir?

Answer 11

• Trombosit sayısı < 30.000 / mm³
• Trombosit sayısı > 30.000 / mm³ + kanama

Trombosit sayısı, kanama riskini belirlemede önemlidir.

Question 12

Trombositopeni tedavisinde ilk tercih ilaç hangisidir?

Answer 12

Kortikosteroid.

Kortikosteroidler, iltihaplanmayı azaltan ilaçlardır.

Question 13

Ciddi kanama veya ameliyat öncesi trombosit sayısının hızlı arttırılması gereken durumlarda ne verilir?

Answer 13

IVIG veya anti D (Rhogam) sonrasında trombosit süspansiyonu.

IVIG: intravenöz immün globulin, bağışıklık sistemini destekleyen bir tedavi yöntemidir.

Question 14

Kortikosteroid yanıtı yoksa ikinci basamak tedavi seçenekleri nelerdir?

Answer 14

• Rituksimab
• TPO reseptör agonisti (Romiplostim, Eltrombopag)
• Splenektomi

Splenektomi, dalak cerrahi olarak çıkarılmasıdır.