23-1

Question 1

Kalitsal nedenler genellikle hangi duruma eğilim yaratır?

Answer 1

Venöz tromboza eğilim yaratır

Kalitsal nedenler, kalp ve damar hastalıkları gibi durumları içerir.

Question 2

Hem venöz hem de arteryel tromboz eğilimini artıran kalitsal nedenler nelerdir?

Answer 2

• Disfibrinojenemi
• Hiperhomosisteinemi

Bu durumlar, kan pıhtılaşmasını etkileyen genetik veya biyolojik faktörlerdir.

Question 3

Herediter trombofililerde sıralama nasıl yapılır?

Answer 3

Cyclic sıraya göre: 1. Faktör 8 artışı 2. Faktör 5 Leiden mutasyonu

Bu sıralama, tromboz riskine göre değişebilir.

Question 4

Tromboz riskine göre hangi faktörler önceliklidir?

Answer 4

• Faktör 5 Leiden mutasyonu (homozigot form)
• Antitrombin III eksikliği

Bu faktörler, tromboz gelişme riskini artıran genetik durumları temsil eder.

Question 5

Kimlerde trombofili araştırılmalıdır?

Answer 5

• < 40 yaş spontan (unprovake) tromboz
• Alifilmadik yerlerde tromboz (serebral, mezenterik vb)
• ≥ 2 birinci derece akrabada spontan (unprovake) tromboz
• ≥ 3 erken gebelik kaybı veya ≥ 1 en az 10 haftalık fetal kayıp

Bu kriterler, trombofili tanısı için dikkate alınması gereken durumları içermektedir.

Question 6

Trombozun akut döneminde doğal antikoagülan düzeyleri neden düşük görünebilir?

Answer 6

Tüketime veya kullanılan antikoagülan tedaviye bağlı olarak yalancı olarak düşük görünebilir.

Bu durumda, antikoagülan düzeyleri değil, genetik testler istenmelidir.

Question 7

Venöz tromboemboli tedavisinde geleneksel yaklaşım nedir?

Answer 7

• Akut dönem: Parenteral antikoagülan (heparin, DMAH) başlanır.
• Birlikte varfarin (oral antikoagülan) de başlanır.
• INR 2-3 olunca parenteral antikoagülan kesilir.
• Uzun dönemde 3-6 ay varfarine devam edilir.

Bu tedavi protokolü, trombozun yönetiminde yaygın olarak kullanılan yöntemlerdir.

Question 8

Yeni oral antikoagülanların (NOAC) kullanım süresi nedir?

Answer 8

Hem akut hem de uzun dönemde 3-6 ay kullanılabilir.

NOAC’lar, dabigatran, rivaroksaban gibi ilaçları içerir.

Question 9

Heparin’in mekanizması nedir?

Answer 9

Antitrombin III’ün aktivasyonu ile bazı koagülasyon faktörlerini inhibe eder.

Heparin, özellikle Faktör 2 ve Faktör 10’u etkiler.

Question 10

Heparin’in monitörizasyonu için hangi test kullanılır?

Answer 10

aPTT

aPTT, heparin tedavisinin etkinliğini izlemek için kullanılır.

Question 11

Heparin’in antidotu nedir?

Answer 11

Protamin sülfat

Protamin sülfat, heparin etkisini tersine çevirmek için kullanılır.

Question 12

Heparin ilişkili trombositopeni (HIT) ne zaman gelişir?

Answer 12

5-14 gün içinde gelişen trombositopeni ile birlikte arterial/venöz tromboz.

HIT, heparin tedavisi sırasında ortaya çıkan bir komplikasyondur.