Abdome agudo perfurativo Flashcards
defina, caracterize e de exemplos de abdome agudo perfurativo
definição e características perfurações de vísceras ocas saída de secreção luminal peritonite exemplos úlceras gástricas úlceras duodenais perfurações de intestino grosso rupturas de divertículos neoplasias
como investigar um abdome agudo perfurativo?
investigação peritonite exame físico sinais e sintomas sistêmicos abdome em tábua distensão abdominal respiração costal sinal de jobert exames de imagem RX TC pneumoperitônio
qual o tratamento do AAP?
tratamento clínico medidas de suporte cirúrgico definitivo
quando suspeitar de um AAP de esôfago?
Sempre suspeitar em caso de:
• instrumentação endoscópica
• Ingestão de corpo estranho
• Ingestão alcoólica e vômitos
qual a etiologia maiis comum do AAP de esôfago?
o Mais comum: endoscopia (Biópsia e cauterização)
quais são as causas de um AAP de estômago e duodeno?
o Úlcera péptica perfurada
o Neoplasia gástrica
o Divertículos duodenais
qual o quadro clínico de AAP por úlcera péptica?
o Dor abdominal súbita, epigástrica, intensa, com irradiação para o ombro e rapidamente evolui para
todo o abdômen
o Piora a movimentação
como o paciente se apresenta no exame físico de AAP por úlcera péptica?
o Fáscies dolorosa o Paciente imóvel no leito o RHA diminuídos o Abdome em tábua (defesa abdominal voluntário) o DB+ o Jobert + § Timpanismo na área hepática
oq o RX de AAP por úlcera péptica apresenta?
o Pneumoperitonio
qual o tratamento de AAP por úlcera péptica?
o Reposição hidroeletrolítica o Sonda nasogástrica o ATB o Cirurgia: § Sutura + epiplonplastia § Ressecção + vagotomia (Reduz a secreção ácida, pois o estímulo da secreção acida é de origem vagal, ou seja, diminui a recidiva da úlcera) o Tratar o H. pylori
quais as principais causa de AAP de intestino delgado?
Causas infecciosas: tuberculose intestinal, febre tifoide
o Doenças inflamatórias: Crohn (23% dos portadores de ileíte) ® raramente faz Abdome agudo
Perfurativo (AAP)
o Doenças sistêmicas: espondilite anquilosante, dermatomiosite, esclerose sistêmica, granulomatose
de Wegener, poliartrite nodosa
o Procedimento diagnósticos e terapêuticos: dialise peritoneal, laparoscopia, lipoaspiração (hérnias)
o Imunodepressão: HIV (CMV, SK, micobactérias), TX
o Parasitas: ascaridíase
o Neoplasias: linfoma (íleo terminal)
qual o tratamento de AAP de intestino delgado?
Cirúrgico: ressecção do seguimento perfurado e anastomose do restante do intestino + tratar
doença de base
qual a principal complicação em um AAP de intestino grosso?
peritonite fecal
qual a conduta em caso de peritonite fecal causada por AAP de intestino grosso?
§ Tratamento: laparotomia ® lavagem da cavidade com soro
aquecido, ressecção da área perfurada, anastomose, colostomia
proximal a anastomose e reconstrução do trânsito posteriormente
§ Utilização de ATB sistêmico
quais são as causas mais frequentes de AAP de intestino grosso?
o Neoplasia de cólon
o Apendicite, diverticulite
o Volvo de sigmoide
o Síndrome de Ogilvie (obstrução funcional do cólon)
o Corpos estranhos (ingestão ou empalamento)
o Megacólon tóxico (RCU – retocolite ulcerativa)
