Anestésicos locais

Question 1

INTOXICAÇÃO POR ANESTÉSICOS LOCAIS como se manifestam?

Answer 1

• Sistema nervosos central
o Tontura
o Agitação
o Perda de consciência
o Convulsões
• Sistema nervosos cardiovascular
o Bradicardia/assitolia
o Taquicardia
o Hipotensão
o Complexo QRS longo
o Ectopia ventricular
o Mudanças ST, dor, dispneia, hipertensão
o FV/TV

Question 2

quais são os FATORES DE RISCO DE INTOXICAÇÃO POR ANESTÉSICO LOCAL?

Answer 2

• Extremos de idade
• Baixa massa muscular
• Mulheres > homem
• Comorbidades
o Doenças cardíacas (arritmias, alt. Condução e deficiência de carnitina)
o Doenças hepáticas
o Doenças metabólicas (DM, doença mitocondrial e deficiência de carnitina)
o Doenças do SNC
o Baixa ligação proteica (doença hepática, crianças, gravidez e desnutrição)

Question 3

qual o MECANISMO DE AÇÃO?

Answer 3

São fármacos que bloqueiam a condução nervosa de forma reversível, sendo seu uso seguido de recuperação
completa da função do nervo
Produzem perda transitória da função sensitiva, autônoma e motora
• Os anestésicos locais penetram e ocupam os canais de Na+ nas membranas celulares. Interrompem a
condução do estímulo nervoso por bloquear a condutância desses canais e consequentemente impedem a
deflagração do potencial de ação

Question 4

Por que o anestésico local não age em abcesso?

Answer 4

Porque o meio do abcesso é ácido, e os anestésicos locais são bases
fracas, se está em meio ácido, pega o H+, polariza e não entra no neurônio. Portanto, os anestésicos locais não agem
em situações onde o meio é ácido

Question 5

QUANDO UTILIZAR ANESTÉSICOS LOCAIS?

Answer 5

Infiltrações, suturas, extrações de unha, dificilmente para drenagem de abcesso.

Question 6

quais são as APRESENTAÇÕES DOS ANESTÉSICOS LOCAIS?

Answer 6

• Tópica – spray, gel, pomada etc;
• Infiltrativa/venosa
o sem conservante – ampolas – raquianestesia
o com conservantes – frasco ampolas – peridural, troncular, tecido subcutâneo, venosa, etc
§ com conservantes podem ser sem adrenalina e com adrenalina

Question 7

como é a relação POTÊNCIA X TOXICIDADE?

Answer 7

• Quanto mais potente o anestésico local, mais tóxico ele é

* O anestésico mais potente age por mais tempo

Question 8

como é a DURAÇÃO DA AÇÃO DOS ANESTÉSICOS?

Answer 8

• Depende:
o Agente anestésico
o Local de injeção
§ Tipo de inervação
§ Vascularização do local
§ Acidose do local
o Presença de adjuvante

Question 9

quando usar anestésicos com adrenalina? qual sua reação na anestesia?

Answer 9

o Utilizar quando está sangrando a ferida

o Adrenalina junto com o anestésico aumenta o tempo de ação do anestésico

Question 10

quais são as medidas de PREVENÇÃO DA INTOXICAÇÃO

Answer 10

• Aspirar antes de injetar o anestésico local
• Injetar a dose teste (utilizado apenas em rsquimedular)
• Respeitar a dose tóxica

Question 11

qual o TRATAMENTO DA INTOXICAÇÃO POR ANESTÉSICO LOCAL?

Answer 11

• Quando houver sinais e sintomas de ISAL
o Fazer controle das vias aéreas
o Intubação precoce
o Prevenção
§ Hipóxia
§ Hipercapnia
§ Acidose

Question 12

qual a conduta em casos de PARADA CARDÍACA POR INTOXICAÇÃO DE ANESTÉSICO LOCAL?

Answer 12

• Medidas:
o Iniciar RCP
o bypass (circulação extracorpórea)
o Pensar em injetar emulsão lipídica a 20% ® O anestésico local é lipossolúvel, portanto, irá ser absorvido pelo lipídio que é injetado e diminuindo assim sua concentração plasmática
o Hiperventilação (pH sanguíneo fica alcalino, diminuindo o limiar convulsivo da paciente)
o Benzodiazepínicos ® sedativos que controlam convulsão
o Se não funcionar usa tiopental
o Pode usar lipídio 20% ® sequestra o anestésico da circulação local