nutrição do paciente cirúrgico

Question 1

que quantidade de nutrientes a suplementação oral deve fornecer?

Answer 1

fornece em média: 300 kcal/ 12 g de proteína/ polivitaminas e minerais

Question 2

a que pacientes devem ser fornecidos suplementos orais hiperproteicos?

Answer 2

pacientes com feridas e malignidade

Question 3

quais são as formas de suplementação existentes?

Answer 3

oral
enteral
parenteral

Question 4

como é a administração na nutrição enteral?

Answer 4

administração gástrica ou pós-pilórica

Question 5

como é o acesso na nutrição enteral?

Answer 5

acesso via sonda ou via cirúrgica/ percutânea

Question 6

como podem ser as formulações padrões ou alimentos processados?

Answer 6

formulações padrões ou alimentos processados
padrão
isotônico/ proteínas intactas/ carboidratos simples e complexos concentrado
necessidade de restrição de volume
levemente hiperosmolar

pré-digerido
		proteína hidrolisada + carboidratos simples
			vazamento do ducto torácico
			defeitos digestivos
			não tolera dieta enteral padrão

Question 7

como podem ser os acessos e sondas utilizadas em cada um na nutrição enteral?

Answer 7

acesso
	gástrico
		sonda orogástrica
		sonda nasogástrica
		sonda via gastrostomia cirúrgica ou endoscópica por punção

	pós-pilórico
		incapacidade prolongada de alimentação gástrica
			sonda nasoduodenal
			sonda nasojejunal
			jejunostomia

Question 8

quais são as complicações relacionadas a nutrição enteral?

Answer 8

complicações
	diarréia
	metabólicas
	mecânica
	infecção dos acessos

Question 9

como é o acesso na nutrição parenteral?

Answer 9

acesso via cateter central

Question 10

quais as precauções com a prescrição do paciente em dieta parenteral?

Answer 10

prescrição: o que o paciente precisa?
controle do volume dos líquidos, eletrólitos, glicose, cálcio, magnésio e fósforo 1x/dia
aminotransferases, bilirrubina e triglicerídeos 1x/semana
avaliar retirada da dieta parenteral

Question 11

quais as complicações em relação a dieta parenteral?

Answer 11

complicações
infecçãode corrente sanguínea
inserção do cateter em situações de emergência

metabólicas
		hiperglicemia
		distúrbios hidroeletrolíticos
		síndrome de realimentação
		disfunção hepática

referentes ao acesso venoso
		lesão vascular
		pneumotórax
		arritmia
		embolia gasosa

Question 12

como determinar qual o tipo de dieta do paciente?

Answer 12

retorno das funções TGI
	horas/ dias
		a depender da cirurgia
			oral
			enteral
	> 7 a 10 dias
		parenteral

Question 13

quais são as indicações de dieta parenteral?

Answer 13

indicações para nutrição parenteral
	esvaziamento gástrico retardado
	falha na anastomose gastrointestinal
	íleo para lítico/ obstrução mecânica
	fístulas gastrointestinais
	complicações da sonda de alimentação

Question 14

quais são as contraindicações da nutrição parenteral?

Answer 14

contra indicações à nutrição parenteral
instabilidade hemodinâmica
capacidade de receber alimentação enteral
duração prevista do jejum inferior a 5 dias
doença terminal

Question 15

quais são os benefícios dos probióticos/simbióticos?

Answer 15

probióticos/ simbióticos
estimulam o cresciemento e a função de microrganismo intestinais benéficos
podem ser administrados no pré ou pós operatório
via enteral ou oral
menor risco de infecção do sítio cirúrgico
diminuição do tempo para retorno do trânsito intestinal

Question 16

quais são as bases do projeto ACERTO?

Answer 16

projeto ACERTO
aceleração da recuperação total pós-operatória
evitar períodos superiores de 6h de jejum
evitar reposição volêmica excessiva no intra e no pós operatório
ingestão oral assim que se recuperar da anestesia
considerar sempre hidratação oral em de intravenosa
avaliação nutricional nas primeiras 24h
intervenção nutricional
5 -7 dias antes da cirurgia
desnutrido: 14 dias
nutrição enteral ou parenteral: desnutridos graves
pós-operatório
dieta seve ser iniciada nas primeiras 24h
estabilidade hemodinâmica

Question 17

como determinar a taxa metabólica basal?

Answer 17

taxa metabólica basal
fórmula de harri-benedict
fator atividade física
necessidades específicas

Question 18

o que é imunonutrição?

Answer 18

suplemento enteral ou parenteral com: arginina, glutamina, ác. graxos

Question 19

quais são os benefícios da imunonutrição

Answer 19

redução nas complicações infecciosas e no tempo de internação
diminui riscos de deiscências e má cicatrização (fístulas e hérnia incisional)

Question 20

quando a imunonutrição é indicada?

Answer 20

indicado para pacientes desnutridos e oncológicos

Question 21

com relação ao suporte nutricional pré-operatório, como é realizado e que cuidados devem ser tomados?

Answer 21

suporte nutricional pré-operatório
	desnutrição severa
		nutrição oral sempre que possível
		nutrição parenteral maior risco de complicações
		avaliar tipo de cirurgia
		tempo de jejum antes da cirurgia
			evitar jejum prolongado

Question 22

quais são as consequências da desnutrição cirúrgica?

Answer 22

consequências da desnutrição em cirurgia
infecção do sítio cirúrgico
cicatrização deficiente (deiscência e hérnia incisional)
aumenta risco de feridas
aumento de bactérias no TGI

Question 23

como é realizado o diagnóstico de desnutrição?

Answer 23

diagnóstico de desnutrição
	apresentar dois ou mais dos seguintes critérios
		alimentação insuficiente
		perde de peso
		perda de massa muscular
		perda de gordura subcutânea
		edema localizado ou generalizado
		status funcional diminuido

Question 24

como é realizada a avaliação nutricional?

Answer 24

avaliação nutricional
	exame clínico
	antecedentes médicos
	avaliar o status performance
		status clínico geral
	exames complementares