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Cirurgia - JJ - internato + 4º > Oncologia gastrointestinal II > Flashcards

Oncologia gastrointestinal II Flashcards

1
Q

qual a Epidemiologia do CA colorretal?

A

Elevada morbimortalidade
2º câncer mais comum em ambos os sexos
Sem contar os cânceres de pele não melanoma

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2
Q

quais os Fatores de risco do CA colorretal?

A

Outros
Hereditários
História familiar
Idade

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3
Q

caracterize a Idade como fator de risco para CA colorretal

A 
Subtipo esporádico
- Lesão única
- 50 anos
Risco de neoplasia invasiva
proporcional ao avanças da idade
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4
Q

caracterize a História familiar como fator de risco para CA colorretal

A

Subtipo familiar

Caso base em <50 anos e parente de primeiro grau

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5
Q

quais são os fatores de risco hereditários para CA colorretal

A

Polipose adenomatosa familiar
Síndrome de Peutz-Jeghers
Síndrome de Lynch

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6
Q

caracterize a Polipose adenomatosa familiar

A

Autossômica dominante
Tratamento
Se portador do gene APC ou familiar com PAF
Centenas de pólipos adenomatosos no intestino grosso

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7
Q

qual é a mutação Autossômica dominante da Polipose adenomatosa familiar

A

Mutação no gene APC (supressor tumoral)

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8
Q

quais os risco das Centenas de pólipos adenomatosos no intestino grosso

A

Ainda no adolescente

Risco CCR é de 100%, geralmente antes dos 30 anos

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9
Q

como sedá a investigação se Se portador do gene

APC ou familiar com PAF?

A

Rastreamento a partir dos 10 anos com sigmoidoscopia anual

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10
Q

qual o Tratamento da Polipose adenomatosa familiar?

A

Remoção de toda a mucosa afetada

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11
Q

caracterize a Síndrome de Lynch

A

Mais frequente
Classificação
Diagnóstico
Tratamento

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12
Q

qual o tipo mais frequente de Síndrome de Lynch?

A

Autossômica dominante Início tardio

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13
Q

qual a Classificação da Síndrome de Lynch?

A

Lynch I: câncer de cólon proximal em uma idade relativamente jovem
Lynch II: famílias com alto risco de CCR e tumores extra-colônicos

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14
Q

como se dá Diagnóstico da Síndrome de Lynch?

A

CRITÉRIOS DE AMSTERDAM II
Três ou mais parentes com cânceres associados à síndrome de Lynch histologicamente verificados (CCR, câncer de endométrio ou intestino delgado, carcinoma de células transicionais do ureter ou pelve renal), um dos quais é parente de primeiro grau dos outros dois e cuja polipose adenomatosa familiar (PAF) foi excluída.
Câncer associado à síndrome de Lynch, envolvendo pelo menos duas gerações.
Um ou mais cânceres foram diagnosticados antes dos 50 anos de idade.
Avaliar presença de neoplasias extra-colônicas sincrônica
Colonoscopia anual por volta dos 20 anos

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15
Q

qual o Tratamento da Síndrome de Lynch?

A

Ressecção da região acometida

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16
Q

caracterize a Síndrome de Peutz-Jeghers

A 
Autossômica dominante
Pólipos hamartomatosos no trato intestinal
Clínica
Rastreio
Tratamento
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17
Q

qual a Clínica da Síndrome de Peutz-Jeghers?

A

Hiperpigmentação da mucosa bucal, dos lábios e dos dedos
Pólipos podendo causar sangramentos ou até obstruções intestinais
Risco aumentado de CA no TGI e em outros sítios (ex. mama, ovário…)

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18
Q

como se dá o Rastreio da Síndrome de Peutz-Jeghers?

A

Colonoscopia a cada 2 anos

Rastreio periódico de outros sítios possíveis

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19
Q

qual o Tratamento da Síndrome de Peutz-Jeghers?

A

Quando necessário, abordagem cirúrgica objetivando a eliminação da maior quantidade de pólipos
Principalmente se > 1,5 cm

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20
Q

quais os outros fatores de risco para CA colorretal?

A

Doença inflamatória intestinal
Consumo de industrializados e carne vermelha
Tabagismo

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21
Q

quais os Fatores protetores para CA colorretal?

A

Dieta rica em fibras
Terapia de reposição hormonal
AINE’s

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22
Q

caracterize a Evolução pólipo-câncer no CA colorretal?

A

Inativação de genes de supressores tumorais (APC e p53) e a ativação de oncogenes (K-ras)
Subtipos
Tamanho é sim documento!
Pólipo identificado é pólipo retirado!

23
Q

caracterize a Inativação de genes de supressores tumorais (APC e p53) e a ativação de oncogenes (K-ras) na Evolução pólipo-câncer no CA colorretal?

A

Cerca de 10 anos

24
Q

caracterize os Subtipos da Evolução pólipo-câncer no CA colorretal?

A
  • Adenomatosos
    • Tubulares - Mais frequentes
    • Vilosos - Mais degeneram
  • Não adenomatosos - Não causam câncer
25
Q

pq Tamanho é sim documento! na Evolução pólipo-câncer no CA colorretal?

A

<5% de risco em um pólipo <1 cm

50% de risco em adenoma viloso com >2 cm

26
Q

caracterize o Tipo histológico no CA colorretal?

A

Quase sempre adenocarcinoma

27
Q

caracterize o Localização do CA colorretal?

A

Mudança para o lado direito

28
Q

qual a disseminação mais comum no CA colorretal?

A

Cólon - Fígado

Reto - Pulmonar Drenagem venosa para veia cava

29
Q

como se dá Rastreamento do CA colorretal em Pacientes com >50 anos?

A

Colonoscopia a cada 10 anos
Repetir a cada 3-5 anos se adenoma
Pesquisa de sangue oculto nas fezes
Sigmoidoscopia a cada 5 anos

30
Q

como se dá Rastreamento do CA colorretal em Negros ?

A

Iniciar aos 45 anos

31
Q

como se dá Rastreamento do CA colorretal em Se CCR em familiar de 1º grau ?

A

Iniciar quando 10 anos mais jovem que seu familiar no

momento do diagnóstico

32
Q

qual a Clínica do CA colorretal em Cólon direito?

A

Sintomas tardios

Anemia ferropriva

33
Q

qual a Clínica do CA colorretal em Cólon esquerdo?

A

Menor calibre de fezes
Adenocarcinoma de cólondescendente estenosante. O
aspecto de lesão em “maçã mordida”, também
encontrado nas neoplasias de esôfago
Constipação

34
Q

qual a Clínica do CA colorretal em Reto?

A

Hematoquezia

Tenesmo

35
Q

como se dá o Diagnóstico de CA colorretal?

A

Toque retal / Retossigmoidoscopia
Colonoscopia
CEA

36
Q

pq realizar o Toque retal / Retossigmoidoscopia para o diagnóstico de CA colorretal?

A

Pode ajudar no tumor de reto!

37
Q

quando realizar a Colonoscopia para o diagnóstico de CA colorretal?

A

Sempre necessário!

38
Q

quando realizar a CEA para o diagnóstico de CA colorretal?

A

Prognóstico e seguimento

39
Q

quais os exames necessários para Estadiamento de CA colorretal?

A

TC de tórax, abdome e pelve
Colonoscopia
USG endorretal ou RNM de pelve no
tumor de reto

40
Q

oq significa estadio T1 no Estadiamento T de CA colorretal?

A

T1 Invade submucoa.

41
Q

oq significa estadio T2 no Estadiamento T de CA colorretal?

A

T2 Invade muscular própria.

42
Q

oq significa estadio T3 no Estadiamento T de CA colorretal?

A

T3 Atinge tecidos pericólicos.

43
Q

oq significa estadio T4 no Estadiamento T de CA colorretal?

A

T4 Invade peritônio visceral ou adere a órgãos e estruturas adjacentes.

44
Q

oq o estágio I corresponde no estadiamento T de CA colorretal?

A

I: T1/T2 e N0 e M0

45
Q

oq o estágio II corresponde no estadiamento T de CA colorretal?

A

II: T3/T4 e N0 e M0

46
Q

oq o estágio III corresponde no estadiamento T de CA colorretal?

A

III: N+ e M0

47
Q

oq o estágio IV corresponde no estadiamento T de CA colorretal?

A

IV: M1

48
Q

quando o Tratamento de CA de cólon é cirurgia?

A

Ressecção com margem (5cm)
- Hemicolectemia direita
- Hemicolectomia esquerda
- Transversectomia
- Sigmoidectomia
Ressecção de linfonodos regionais - Mínimo 12 linfonodos
Retirada do mesocólon e suprimento vascular

49
Q

quando o Tratamento de CA de cólon é QT adjuvante??

A

Estágio III: N+

Estágio II: controverso

50
Q

quando o Tratamento de CA de reto é QT + RT neoadjuvante ??

A

Tumores T3/T4, N + ou que invadam o mesorreto

51
Q

quando o Tratamento de CA de reto é QT + RT adjuvante ??

A

Todos que receberam neoadjuvante recebem QT adjuvante

52
Q

quando o Tratamento de CA de reto é cirurgia??

A

Tumores do reto alto ou médio (> 5 cm da margem anal) - Ressecção abdominal baixa com anastomose colorretal ou coloanal
Tumores do reto baixo (até 5 cm da margem anal) - Cirurgia de Miles (ressecção abdominoperineal)
– Colostomia definitiva
– Sempre tentar QT + RT neoadjuvante antes

53
Q

qual o Tratamento de Doença metastática de CA colorretal??

A 
Pode curar 
- Oligometastático
- Até 3 focos hepáticos
Irresecável
-  QT paliativa

Cirurgia - JJ - internato + 4º (61 decks)

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