cicatrização Flashcards
qual a diferença entre reparação e regeneração?
• Reparação tecidual ® Restaurar integridade mecânica e função (ao ocorrer um corte pode haver uma colocação de pele para tampar o buraco ou a presença de uma cicatriz)
o Reparação tecidual é o que ocorre no organismo adulto
• Regenerarão tecidual ® Restauração da arquitetura tecidual, sem cicatriz
quais os TIPOS DE FECHAMENTO DE FERIDA?
• 1º intenção ® Sutura, enxerto ou retalho
o Procedimento imediato de fachamento da ferida
o Forma de reparação definitiva no momento inicial da ferida
• 2º intenção ® Fechamento espontâneo
o Não realiza nada, não junta borda com borda; deixa a ferida aberta e a borda junta com a outra de forma espontânea
• 3º intenção ® Ferida contaminada (não tem condição de ser fechada na hora)
o Debridamento, ATB, pressão negativa ® são cuidados que melhoram a condição da ferida, para uma sutura futura.
quais são as FASES DA CICATRIZAÇÃO?
• 1º fase ® Fase inflamatória
o Diante do trauma o organismo gera uma resposta de defesa para limitar o dano causado por ele
• 2º fase ® Proliferativa
o A região vai começar de fato o reparo ® reepitelização, síntese de matriz, neovascularização
o Além dos neutrófilos que migraram, aparecem macrófagos e começa a acontecer a reeptelização
o No meio e mais embaixo tem o tecido de granulação
• 3º fase ® Maturação: contração, perda de edema
o Ferida diminui as dimensões, tem deposição mais concentrada de colágeno na região onde é a cicatriz
explique os eventos que ocorrem na fase inflamatória da cicatrização
• Formação de coágulo, para fazer a hemostasia, o coágulo atrai neutrófilos
• Aumenta a permeabilidade capilar
o Inflamação ® gera edema local e atrai células de defesa
• Hemostasia: agregação plaquetária e cascata da coagulação
• Quimiotaxia: PMN (24-48h), mononucleares – macrófago (>48h), linfócito T
( 5 dias)
• Citocinas e fatores de crescimento
o Os macrófagos produzem inúmeras citocinas que agem muito na
fase inflamatória
qual a duração da fase inflamatória?
• No momento do trauma até 48h
qual a duração da fase proliferativa?
• 48h ate 4 semanas
explique os acontecimentos da fase proliferativa
• Aumenta muito os macrófagos (liberam mais citocinas), deposição de
colágeno pelo fibroblasto e formação de vasos sanguíneos
• Formação do tecido de granulação, é uma fase intermediaria da
cicatrização (apresenta um grande leito capilar, muitos fibroblastos e
macrófagos) ® frouxo arranjo de colágeno, acido hialurônico e
fibronectina
quais são as etapas da fase proliferativa? explique cada uma
• Se caracteriza por 3 etapas o Angiogênese § Formação dos vasos o Fibroplasia § Deposição de colágeno pelo fibroblasmo o Epitelização § Quando as células epiteliais da borda da ferida vão para o centro da ferida
explique os acontecimentos da fase de maturação
A ferida se fecha, o tecido volta a ser como era antes, mas apresenta
uma maior deposição de colágeno no local onde se encontra a cicatriz
quais tipos de colágeno são utilizados em cada fase?
o Fase inflamatória ® colágeno tipo II e fibronectina
o Fase de proliferação e fase de maturação ® Aumento do
colágeno tipo I, degradação de colágeno tipo II
que fatores favorecem a má cicatrização?
• Perda tecidual • Corpo estranho ou contaminação grosseira • Tempo de exposição a tóxicos • Insuficiência cardíaca ou renal • Quimioterápico • Aterosclerose • Idade • Infecção o Aumentam a fase inflamatória o Indução de metaloproteinases ® Enzimas que trabalham durante a cicatrização consumindo as proteínas da matriz extracelular, tornando a cicatriz mais frágil • Hipóxia tecidual o Aterosclerose • Desnutrição o Catabolismo protéico o Deficiência de vitamina A e C • DM o Neuropatia + aterosclerose = isquemia, trauma repetitivo e infecção. Colágeno mais fraco por glicosilação • Radiação ionizante o Lesão endotelial • Idade o Menos colágeno e com arquitetura distorcida • Drogas o Doxorrubicina o Ciclofosfamida o Metotrexato o Tamoxifeno o Coricóides
quais são os tipo de cicatrizes proliferativas?
o Cicatriz hipertrófica ® respeita o limite da cicatriz, amontoados de
fibras de colágeno (disposição diferente da pele normal), mais células
o Quelóide ® não respeita os limites da lesão, mais fibras colágenas
quais são os benefícios da terapia por pressão negativa?
- Chamado também de curativo a vácuo
- Redução de edema crônico
- Aumento do fluxo sanguíneo local
- Estímulo ao tecido de granulação
- Redução de exsudatos
