anatomie 4 (neur) Flashcards

Question

cervelet: CONFIGURATION INTERNE : parties

Answer 1

Comme l’ensemble du névraxe, le cervelet comprend une substance blanche + une substance grise

Answer 2

située au centre du cervelet et forme le centre médullaire qui envoie des ramifications lamelleuses à la périphérie "(se prolonge dans pédoncules cérébelleux)"

Answer 3

2 zones - Cortex cérébelleux - Noyaux du cervelet

Answer 4

couvre périphérie du cervelet. ""Constitué de 3 couches, de la superficie vers la profondeur : - couche moléculaire, - couche des neurones piriformes (Purkinje), - couche granulaire.""

Answer 5

noyaux gris centraux dans substance blanche centrale : - Noyau fastigial (noyau du toit) dans vermis. - Noyaux dentelés dans hémisphères latéraux. - Noyaux interposés (noyaux globuleux et embolus) pour zone intermédiaire.

Answer 6

 Archéocérébellum (lobe flocculo-nodulaire) : équilibre

Answer 7

 Palléo-cérébellum : contrôle du tonus musculaire (posture)

Answer 8

 Néo-cérébellum : coordination des mouvements

Answer 9

Face supérieure : encéphale, séparés par tente du cervelet. Face inférieure : écaille d'occipital. Face antérieure : toit de V4, face postéro-interne du rocher, conduit auditif interne, trou déchiré postérieur.

Answer 10

- Artère cérébelleuse postéro-inférieure (PICA) - Artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA) - Artère cérébelleuse supérieure

Answer 11

paire, naît près de terminaison d'artère vertébrale, vascularise partie postérieure de la face inférieure du cervelet.

Answer 12

paire, naît de partie moyenne du tronc basilaire, se distribue à la partie antérieure de la face inférieure du cervelet et s'anastomose avec PICA.

Answer 13

paire, naît près de la terminaison du tronc basilaire, se divise en 2 branches (médiale et latérale), se distribuant sur face supérieure du cervelet.

Answer 14

""-Le réseau veineux ne se superpose pas à celui des artères. " -Les troncs veineux constitués à partir de la superficie du cervelet se réunissent sur le vermis et les hémisphères, aboutissent aux sinus dure-mériens & à la veine de Galien.

Answer 15

- Assure la régulation des voies vestibulaires, sensitives et motrices. - Pathologie cérébelleuse, riche et polymorphe, se traduit par le syndrome cérébelleux associant : * Troubles de la statique et la marche (ataxie cérébelleuse). * Troubles de la coordination et d'exécution des mouvements (dysmétrie, tremblement...). * Troubles du tonus (hypotonie). ``` Origine tumorale (métastase, médulloblastome...), infectieuse, toxique (alcoolisme...), vasculaire (AVC...), dégénérative. ```

Answer 16

``` INTROD: def+gener config ext: constitution/ faces/ divis anat config int rapports vasc arter+veineuse systématisation conc ```

Answer 17

- Cavité impaire, symétrique, médiane, situé dans le cerveau intermédiaire ou diencéphalique. - Carrefour de drainage, communique en bas avec le V4 par l'aqueduc de Sylvius, latéralement avec les ventricules latéraux par les trous de Monro. - Contient dans son toit des plexus choroïdes qui secrètent le LCR.

Answer 18

- Entre les deux thalamus, traversé par la commissure grise (adhésion inter-thalamique) - Au-dessous du trigone et de la toile choroïdienne - Au-dessus des formations infundibulo-tubériennes et de l’hypophyse

Answer 19

Pyramide quadrangulaire (à base supérieure, et à sommet inférieur): - 2 parois latérales obliques en bas et en dedans. - 1 paroi (ou bord) antérieure verticale, et 1 paroi (ou bord) postérieure oblique en bas et en avant. - 1 paroi supérieure ou toit, et 1 paroi inférieur ou plancher

Answer 20

- Largeur = 0,5 - 1cm

Answer 21

- Longueur = 2,5cm

Answer 22

- Hauteur = 2,5 à 3cm

Answer 23

Intermédiaire entre les ventricules latéraux avec lesquels elle communique de chaque côté par le trou de Monroe, et V4 avec lequel elle communique en arrière par l'aqueduc de Sylvius. Remplie de LCR (cavité est réduite et ne contient que 3 à 5 cc du LCR) qui circule des ventricules latéraux au V4. Présente de nombreux récessus :

Answer 24

Présente de nombreux récessus : - Optique, au-dessus du chiasma optique. - Infundibulaire, dans le pédoncule hypophysaire. - Pinéal, en avant de la glande pinéale entre les commissures habénulaire et "épithalamique" postérieure. - Suprapinéal, au-dessus de la glande pinéale.

Answer 25

``` A- Paroi antérieure B- Paroi postérieure C- Parois latérales D- Plancher E- Toit ```

Answer 26

de haut en bas par : - Piliers antérieurs du trigone - Commissure blanche antérieure - Lame sus optique

Answer 27

- Piliers antérieurs du trigone descendant en s'écartant progressivement pour gagner le tubercules mamillaires, chacun d’eux limite avec l’extrémité antérieure du thalamus le trou de Monro.

Answer 28

- Commissure blanche antérieure relie les 2 lobes temporaux. Elle passe en avant des piliers antérieurs du trigone et détermine avec eux un espace appelé fosse triangulaire.

Answer 29

- Lame sus optique, tendue entre le bec du corps calleux en haut et le chiasma optique en bas, se continue latéralement dans l’espace perforé antérieur.

Answer 30

- Centrée par la glande pinéale (= épiphyse) entre la toile choroïdienne et les tubercules quadrijumeaux et qui présente deux prolongements : l'habenula en haut et la commissure blanche postérieure en bas qui se continue par la lame quadrijumelle.

Answer 31

parcourues par le sillon de Monro (du trou de Monro à l'aqueduc de Sylvius) et divisant la paroi latéral en 3 secteurs : - Thalamique - Sous thalamique - Infundibulo-tubérien

Answer 32

- Thalamique (le constituant principal de la paroi latérale), limité : en haut par l’habenula et en bas par le sillon de Monro, relié à la face opposée dans sa partie moyenne par la commissure grise.

Answer 33

- Sous thalamique, en arrière de l’hypothalamus, limité: en haut par le sillon de Monro, en avant par les piliers du trigone et en bas se trouve dans le prolongement du pied et de la calotte pédonculaire.

Answer 34

situé en avant et en dessous des piliers du trigone

Answer 35

S’étend de chiasma optique à l’abouchement de l’acqueduc de Sylvius en arrière, il comprend d'avant en arrière : - Chiasma optique - Tubercules mamillaires. - Espace perforé postérieur. - Pédoncules cérébraux. - Tegmentum mésencéphalique Intérieurement il présente 3 dépressions : récessus supra-optique, infundibulum, orifice de l'aqueduc de Sylvius

Answer 36

- Chiasma optique issu de l'anastomose des nerfs optiques, se continue directement avec le tuber cinereum. qui se continue extérieurement vers la tige pituitaire puis l’hypophyse.

Answer 37

= (partie centrale du mésencéphale).

Answer 38

La membrana tectoria La toile choroïdienne -Par l’intermédiaire du toit le V3 répond au trigone, au corps calleux et à la scissure interhémisphérique.

Answer 39

La membrana tectoria, formée par l’épithélium épendymaire tendu entre les deux habenula.

Answer 40

formation pie-mérienne formée de 2 feuillets : - profond adhère a l'épendyme, - superficiel se réfléchit sur les bords de toit et recouvre les organes voisins en particulier le trigone, Entre ces 2 feuillets se situe 3 éléments vasculaires :

Answer 41

Entre ces 2 feuillets se situe 3 éléments vasculaires : - 2 veines cérébrales internes. - les plexus choroïde médian : de chaque côté et en dehors de la veine cérébrale interne. - Les artères choroïdiennes

Answer 42

- 3ème ventricule : tapissé d'un plexus choroïde qui secrète le LCR qui joue un rôle de protection du cerveau et l'élimination des déchets cérébraux. - Une augmentation pathologique du volume des ventricules : hydrocéphalie.

Answer 43

INTROD anat descriptive: sit/form/dimens/cavité rapports conc

Answer 44

- Moelle épinière (ME) : partie du système nerveux central qui se prolonge en dessous du tronc cérébral. - Longue tige cylindrique blanchâtre, molle, présentant deux renflements, l’intumescence cervicale (C4 à T1) et l’intumescence lombaire (T10 à L1). - Constituée de neurones et cellules gliales, assure la transmission nerveuse entre le cerveau et le reste du corps.

Answer 45

 Située dans le canal rachidien, en occupant la partie qui s’étend de C2 à L2  Elle constitue le passage de tous les faisceaux nerveux  La connaissance parfaite de son anatomie permet l’interprétation correcte des examens paracliniques surtout IRM et pour la réalisation de la ponction lombaire  Richesse de sa pathologie (traumatique, tumorale, infectieuse...) et sa grande diversité

Answer 46

- Entourée de ses méninges, située au centre du canal vertébral. Fracture ou luxation d’une vertèbre peut léser la ME.+++ - Extrémité crâniale prolonge le bulbe rachidien. Extrémité caudale = cône médullaire, prolongée par le filum terminal (20-25 cm). - L'apex du cône est situé en regard du disque L1-L2 (75 %), de L1 (12%) ou de L2 (13%). Pour ne pas léser la ME, la PL est réalisée en dessous de L2 (espace L3-L4 ou L4-L5). - Maintenue en place par le filum terminal et ligaments dentelés.

Answer 47

 La moelle épinière se présente sous la forme d’une tige cylindrique blanchâtre,aplati d’avant en arrière, parcourue par des sillons verticaux.  La moelle épinière n’est pas régulièrement cylindrique ; elle présente deux renflements :  Consistance: très friable

Answer 48

elle présente deux renflements * renflement cervical (supérieur): C4 à D1 * renflement lombaire (inférieur): D1O à L1

Answer 49

45 cm chez l’homme et 42 cm chez la femme; Constituée par 25 cm de filum terminal.

Answer 50

9-13 mm (1 cm)

Answer 51

 LES SILLONS  LES CORDONS  LES RENFLEMENTS  LES RACINES

Answer 52

parcourent la moelle ; aux nombres de six: - Le sillon postérieur: dorsal, peu profond. - Les sillions collatéraux antérieur et postérieur : se sont des sillons latéraux au nombre de deux, un de chaque coté. - Le sillon antérieur: profond

Answer 53

- ils sont séparés par les sillons ; aux nombres de trois; postérieur, latéraux et antérieur - se sont des bandes longitudinales, blanchâtre formées par des faisceaux de fibres nerveuses. * le cordon antérieur, est compris entre le sillon médian et le sillon collatéral antérieure. * le cordon latérale; entre les sillions collatéraux antérieure et postérieure. * le cordon postérieur; entre sillons médian et collatéral postérieure.

Answer 54

Sont situés dans les zones correspondantes aux myélomères destinés aux membres : - Le renflement cervical pour le membre supérieur - Le renflement lombaire pour le membre inférieur

Answer 55

- Au nombre de 31 paires superposées qui naissent de chaque myélomère par une série de fibres radiculaires. *La racine postérieure sort du sillon collatéral postérieur, *La racine antérieure sort par le milieu du cordon antérieur. - Au fur et à mesure que l’on descend, les racines s’inclinent pour gagner le trou de conjugaison correspondant.

Answer 56

-La première racine cervicale correspond à C1. "Au niveau de la région lombaire, il y a trois vertèbres de décalage." - Les racines après L2 se regroupent autour du filum terminal pour former la queue de cheval. -Il existe 31 paires de racines:

Answer 57

Il existe 31 paires de racines: * 8 cervicales * 12 dorsales * 5 lombaires * 5 sacrées * une coccygienne

Answer 58

Constituée d'un canal central entouré de la substance grise (SG), elle-même cernée par la substance blanche (SB).

Answer 59

virtuel, peut se remplir de liquide en pathologies (syringomyélie).

Answer 60

-La substance grise de la moelle épinière est de situation centrale ; Autour du canal de l’épendyme -Formée par les corps cellulaires des neurones, leurs dendrites et leurs synapses. -revêtant grossièrement la forme d’un H. Elle présente :  Une corne antérieure : volumineuse, renflée, d’où naissent les fibres motrices, Constituée de deux parties: la tète et la base.  Une corne postérieure : étroite et allongée, sensitive, c’est un renflement se terminant par la tète qui se continue par un col rattaché à une base.  De la jonction des bases de la corne antérieure et postérieure, nait en dehors dans la moelle dorsale : la corne latérale

Answer 61

-Est de situation périphérique; Formée par l’ensemble des prolongements des cellules nerveuses -Elle a un rôle de transmission -La substance blanche de la moelle est constituée par trois cordons: antérieur, latéral et postérieur. -Les deux cordons antérieurs sont unis l’un à l’autre par une lame transversale de substance blanche (= commissure blanche)

Answer 62

les amas des péricaryons sont organisés en noyaux spinaux

Answer 63

-les noyaux forment trois groupes de neurones innervant les muscles striés squelettiques (groupe latéral, médial, central). +++Siège spécifique des atteintes virale (poliomyélite), dégénérative (syringomyélie) ou ischémique.

Answer 64

``` 4 parties -Apex : noyau marginal -Tête : substance gélatineuse -Col : noyau propre -Base : 2 noyaux : substance viscérale secondaire et noyau dorsal. ++Peut être atteinte par tabès dorsal. ```

Answer 65

Noyau intermédio-médial Noyau intermédio-latéral Au-dessus de T1 et au-dessous de L3 : formation réticulaire spinale.

Answer 66

la SG peut être divisée en lames spinales, correspondent assez étroitement aux noyaux spinaux.

Answer 67

formée de neurofibres myélinisées regroupées en faisceaux ascendants et descendants

Answer 68

1. Voies ascendantes ou sensitives 2. Voies descendantes 3. Voies associatives

Answer 69

Chaque voie comporte 3 groupes de neurones : 1er neurone 2ème neurone 3ème neurone

Answer 70

périphérique.

Answer 71

central, péricaryon situé dans la corne postérieure ou dans le bulbe, sa neurofibre décusse vers côté controlatéral, fait synapse dans le cervelet ou thalamus.

Answer 72

du thalamus au cortex cérébral.

Answer 73

Exemples de voies ascendantes : - Tractus spino-thalamique antérieur - Tractus spino-thalamique latéral - Faisceaux gracile et cunéiforme (voie lemniscale)

Answer 74

situé dans le cordon antérieur, véhicule les excitations tactiles non discriminatives et les sensations prurigineuses et libidineuses du côté controlatéral.

Answer 75

situé dans le cordon latéral, véhicule les influx thermiques et douloureux du côté controlatéral.

Answer 76

(voie lemniscale) : situé dans le cordon postérieur, véhiculent la sensibilité tactile discriminative (épicritique) et sensibilité proprioceptive du côté homolatéral.

Answer 77

- Voie motrice directe : transmet l'influx moteur volontaire, formée de 2 neurones (central et périphérique). - Voie motrice indirecte : transmet l'influx moteur automatique, formée de 3 neurones centraux et 1 neurone périphérique.

Answer 78

Exemple de voies descendantes : - Tractus cortico-spinal antérieur (faisceau pyramidal direct) situé dans cordon antérieur. - Tractus cortico-spinal latéral (faisceau pyramidal indirect) situé dans cordon latéral.

Answer 79

dans la SB et la SG, constituées d’interneurones limitées à la ME. Rôles : rétrocontrôle inhibiteur moteur, arcs réflexes...

Answer 80

par des lésions traumatiques (AVP+++), ischémiques, dégénératives (SEP, SLA, tabès), tumorales...

Answer 81

Syndrome spinal antérieur Lésion spinale latérale Syndromes spinal postérieur Section complète de la ME

Answer 82

=atteinte de la motricité et de la sensibilité thermo-algique, avec conservation des sensibilités profonde et épicritique.

Answer 83

ex. l'hémisection de la moelle donne syndrome de Brown-Sequard : déficit moteur + atteinte de sensibilité profonde et tactile épicritique du côté de la lésion, et atteinte de la sensibilité thermo-algique du côté opposé.

Answer 84

troubles de la sensibilité profonde.

Answer 85

troubles sensitifs et moteurs des membres et des viscères.

Answer 86

deux systèmes artériels - Longitudinal : artères spinales antérieures et postérieures. - Transversal : artères radiculaires (ant et post) et segmentaires.

Answer 87

naissent des artères vertébrales, s’anastomosent pour former une seule artère cheminant dans la fissure médiale antérieure.

Answer 88

naissent de l’artère vertébrale ou cérébelleuse inféro-postérieure, cheminent le long des sillons postéro-latéraux.

Answer 89

naissent des artères vertébrales, artères intercostales | postérieures et artères lombaires.

Answer 90

4. Artères médullaires segmentaires (AMS) : volumineuses branches des artères spinales, les AMS de C1-T2 et T2-T9, l’artère de l’intumescence lombaire (artère d’Adamkiewicz+++).

Answer 91

• les veines sont plus nombreuses et plus volumineuses que les artères • assurée par les veines spinales et plexus veineux péri-médullaire se jetant dans les veines radiculaires puis dans les veines vertébrales, cervicales et système azygos.

Answer 92

 Avec le rachis |  Avec les racines rachidiennes

Answer 93

 Les corps vertébraux  Les disques intervertébraux ++ Note clinique : les tumeurs vertébrales, les fractures et les hernies discales peuvent être à l’origine de compression de la moelle ou de ces racines

Answer 94

les pédicules qui délimitent les trous de conjugaison

Answer 95

``` arcs vertébraux postérieurs  Ligaments jaunes  Les lames vertébrales  Les apophyses épineuses +++Note clinique : la paroi postérieure du canal vertébral et complètement fermée en arrière sauf au niveau lombaire (ponction lombaire ++) et cervical (ponction sous occipitale) ```

Answer 96

o Racines antérieures émergeant du sillon collatéral antérieur o Racines postérieures émergeant du sillon collatéral postérieur

Answer 97

Dure mère Pie mère Espaces arachnoïdiennes Espace épidural

Answer 98

 Forme avec la moelle une enveloppe qui s’étend du trou occipital au S2-S3  Séparée du canal vertébral par l’espace épidural

Answer 99

 Gaine cylindrique adhérente à la surface de la tige nerveuse  Emet latéralement, entre l’émergence des 2 racines antérieure et postérieure : le ligament dentelé qui s’attache à la face interne du sac dural

Answer 100

 Délimités par l’arachnoïde et la pie mère  Vaste réservoir du LCR +++Note clinique : la ponction lombaire est pratiquée entre L2 et S2, espace qui n'est occupé que par les nerfs de la queue de cheval

Answer 101

 Situé entre le sac dural et les parois rachidiennes  S’étend du trou occipital jusqu’à l’extrémité inférieure du canal vertébral  Comblé d’une graisse très fluide où chemine un important réseau veineux constituant les plexus veineux intrarachidiens ainsi que les artères destinées à la moelle et à ses enveloppes

Answer 102

Connaissance de l’anatomie de la ME a de nombreuses implications en : - Physiologie : voies ascendantes, descendantes, arcs réflexes. - Clinique : diversité sémiologique en fonction du siège des lésions médullaires. - Imagerie : IRM médullaire - Thérapeutique : abord chirurgical

Answer 103

``` INTROD: gener caractéristiques generales config ext structure (config int) organisation fonc rapports vasc art+vein conclusion ```

Answer 104

L’encéphale est la partie supérieure du système nerveux central, constituée par le cerveau, le tronc cérébral et le cervelet.

Answer 105

La vascularisation de l'encéphale comporte : - Une Vx° artérielle, de type terminal, sans anastomoses intra encéphaliques. Il existe 2 systèmes anastomotiques extra encéphaliques : o 1er système : correspond au réseau Cortico-pie-mérien, à partir duquel se détache des artères perforantes o 2ème système : système anastomotique de la base du cerveau = polygone de Willis - Un réseau veineux très riche : drainé par des veines cérébrales dans des sinus, puis dans les veines cervicales : faciales ou vertébrales. - Il n'y a pas de retour lymphatique, mais le LCR peut être assimilé à une circulation lymphatique.

Answer 106

L’intérêt de l'étude de la vascularisation de l’encéphale est représenté par la fréquence élevée de la pathologie vasculaire cérébrale (AVC++)

Answer 107

1. Le système carotidien : | 2. Le système vertébro-basilaire :

Answer 108

- Formé par les deux artères carotides interne, dont chacune prend naissance au niveau de la bifurcation de l’artère carotide primitive en regard de C4. - Se dirige vers la base du cerveau, passe dans le canal carotidien creusé dans le rocher, traverse la loge caverneuse avant de se terminer à la base du cerveau, en dehors du chiasma et en regard de l’espace perforé antérieur, où elle se divise en 2 branches terminales : l’artère cérébrale antérieure et l’artère cérébrale moyenne (sylvienne).

Answer 109

- Formé par l'union des 2 artères vertébrales en avant du bulbe rachidien pour former le tronc basilaire. - Chaque artère vertébrale prend naissance au niveau de l’artère sous Clavière. - Le tronc basilaire chemine dans la gouttière basilaire et va se terminer à la jonction de la protubérance annulaire et du mésencéphale, en se divisant en 2 paires de vaisseaux : d’une part les artères cérébelleuses supérieures, de l’autre les artères cérébrales postérieures.

Answer 110

= cercle artériel de la base du cerveau =Un système artériel anastomotique, d’une part entre le territoire carotidien et vertébro-basilaire, d’autre part entre les 2 systèmes carotidiens internes droit et gauche.

Answer 111

Intérêt : - Anatomique : il permet dans certains cas de pallier l’insuffisance d’une des sources d’irrigation du cerveau, mais sa morphologie est variable et il n’est complet que chez 25% des individus. - Physiologique : donne naissance à toutes les artères assurant la vascularisation du cerveau et à de nombreuses collatérales pour les centres neuro-végétatifs mésencéphaliques, diencéphaliques et télencéphaliques. - Pathologique : siège le plus souvent des malformations anévrysmales. Bonne connaissance grâce au progrès de l'imagerie : artériographie, IRM, TDM avec ou sans injection de produit de contraste.

Answer 112

A. Siège : B. Constitution et rapports : C. Autres branches terminales de la carotide interne :

Answer 113

Situé dans l'espace sous arachnoïdien dans deux loges : - Une antérieur, ou lac opto-chiasmatique, où se trouvent les communicantes post. - Une autre post, ou lac basilaire, avec les cérébrales post. Il encadre le losange opto-pédonculaire avec les tubercules mamillaires, les tubes et le chiasma optique, et encercle la selle turcique.

Answer 114

Le polygone de Willis a 7 côtés que l’on peut considérer en 4 segments : 1. Segment antérieur : 2. Segment postérieur : 3. Segments latéraux :

Answer 115

- Constitué par la terminaison des 2 artères carotides internes, droite et gauche en regard de l'espace perforé antérieur et dehors du chiasma optique. - L'artère cérébrale antérieure issue de la carotide interne se dirige en avant et en dedans, surcroise le nerf optique pour rejoindre son homologue par l'artère communicante antérieure en avant du chiasma optique et passe ensuite dans la scissure inter hémisphérique, et chemine le long du bec du corps calleux puis se ramifie à la face médiale des lobes frontaux et pariétaux ; elle irrigue les cortex moteur et sensitif correspondant au membre inférieur.

Answer 116

*** C'est au niveau de l'artère communicante antérieure où les anévrysmes sont fréquents.

Answer 117

Formé par la terminaison du tronc basilaire en regard de l'espace perforé postérieur, qui donne 2 branches terminales; les artères cérébrales postérieures qui contournent la face latérale du mésencéphale et pré croisent les bandelettes optiques, avant de se terminer dans le sillon calcarin. Elles se distribuent à la face inférieure du lobe temporal et occipital.

Answer 118

Formé par l'artère communicante postérieure qui naît de la carotide interne, se dirige en arrière en croisant la face inf de la bandelette optique pour faire anastomose avec l'artère cérébrale postérieure.

Answer 119

- En plus de l'artère cérébrale antérieure et communicante postérieure. - L'artère cérébrale moyenne : - L'artère choroïdienne antérieure,

Answer 120

- L'artère cérébrale moyenne : part en dehors et s'engage dans la scissure de Sylvius = artère sylvienne, où elle se ramifie en plusieurs branches qui irriguent la surface latérale des lobes frontaux, pariétaux et temporaux ; le territoire vasculaire de l’artère cérébrale moyenne inclut donc les cortex moteur et sensitif correspondant à la totalité du corps, excepté les membres inférieurs.

Answer 121

- L'artère choroïdienne antérieure, une petite artère se dirigeant en arrière et en dehors et pénètre dans la corne temporale du ventricule latéral pour vascularisé le plexus choroïde.

Answer 122

- Au total le polygone (souvent l’hexagone) de Willis est formé : . En avant, par les 2 cérébrales antérieures et la communicante antérieure, . De chaque côté, par les 2 communicantes postérieures, . En arrière, par les 2 cérébrales postérieures. - Intérêt de la question en pathologie vasculaire ischémique ou hémorragique et dans la pathologie tumorale de la base du crâne (adénome, angiome) - Intérêt pour l'exploration : IRM et surtout l'angio IRM - Intérêt dans le traitement des anévrysmes par endo-embolisation.

Answer 123

introd: def+interet I. LES ARTERES A DESTINEE ENCEPHALIQUE : II. LE POLYGONE DE WILLIS : conc

Answer 124

* Voies descendantes centrifuges, elles vont quitter le SNC pour agir au niveau de la périphérie (muscles) * Peuvent être subdivisées schématiquement et artificiellement en 2 types: - Composante volontaire : qui correspond au déplacement - Composante involontaire : automatique, précède et accompagne l'exécution du mouvement.

Answer 125

- C'est la voie pyramidale ou motrice principale. - Son atteinte est responsable d'un déficit avec une expression clinique variable selon le nv d'atteinte. - C'est une voie rapide, monosynaptique à 2 neurones : - Exploration actuellement possible grâce a l'IRM. - La voie pyramidale se diviser en deux faisceaux :

Answer 126

C'est une voie rapide, monosynaptique à 2 neurones : - Un neurone central N1 (représenté par les cellules pyramidales) - Un neurone périphérique N2 (représenté d'une part, par les cellules radiculaire des cornes antérieures de la ME, et d'autre part, par les cellules des noyaux moteur du TC)

Answer 127

- La voie pyramidale se diviser en deux faisceaux : I. FAISCEAU GENICULE OU CORTICO – NUCLEAIRE : II. FAISCEAU CORTICO – SPINAL OU FAISCEAU PYRAMIDAL :

Answer 128

- Fx de la voie pyramidale destiné aux noyaux moteurs des nerfs crâniens. - Passe dans le genou de la capsule interne d’où son nom. - Innerve les muscles striés de la tête et du cou

Answer 129

A. Origine : B. Trajet et rapports : C. Distribution :

Answer 130

- 1/3 inf des aires motrices primaire (4) et secondaire (6) et (8). - Il existe une somatotopie très précise, illustrée par « l’homonculus de Penfield » - Les régions les plus représentées sont les régions les plus fonctionnelles (la région péribuccale et périorbitaire)

Answer 131

- Passe dans le genou de la capsule interne, à ce niveau il est en rapport : . en dedans : . en dehors : . en arrière : . en avant : - Ensuite il s'engage dans le pédoncule cérébral juste devant le locus Niger et en dedans du Fx pyramidale (Fx cortico-spinal). - Traverse la protubérance et le bulbe de part et d'autre de la ligne médiane, et se termine à la partie inférieure du bulbe rachidien.

Answer 132

thalamus et noyau caudé

Answer 133

noyau lenticulaire.

Answer 134

le Fx cortico-spinal dans le bras post.

Answer 135

le bras ant de la capsule interne

Answer 136

- Au fur et à mesure que les axones traversent le TC ils croisent la ligne médiane et se termine au niveau des noyaux moteurs des nerfs crâniens du coté opposé (corps cellulaire du N2) - Au niveau du mésencéphale : ils se terminent au niveau du : - Au niveau de la protubérance : ils se terminent au niveau du : - Au niveau bulbaire : ils se terminent au niveau du : - Les axones du 2ème neurone (N2) constituent les fibres motrices des nerfs crâniens.

Answer 137

Au niveau du mésencéphale : ils se terminent au niveau du : - noyau du nerf oculo-moteur commun III - noyau du nerf pathétique IV.

Answer 138

Au niveau de la protubérance : ils se terminent au niveau du : - noyau masticateur Vm - noyau du nerf occulo-moteur externe VI - noyau du nerf facial moteur VII.

Answer 139

- noyau Ambigu (colonne comportant les noyaux des N glosso-pharyngien IX, vague X, et spinale XI) - noyau du N grand hypoglosse XII

Answer 140

Son atteinte est responsable d'un déficit avec expression clinique variable selon le niveau de la lésion : - Une atteinte au niveau du noyau du III ou en aval donne : - Si atteinte en amont de décussation : Ophtalmoplégie controlatérale extrinsèque. - Atteinte du Fx géniculé destiné au noyau du VII donne une paralysie faciale centrale. - Atteinte au niveau du noyau lui-même est à l'origine d'une paralysie faciale périphérique.

Answer 141

- une ophtalmoplégie homolatérale | - avec atteinte de la motricité intrinsèque et extrinsèque.

Answer 142

- Fx de la voie pyramidale destiné aux noyaux moteurs des nerfs rachidiens. - innerve la musculature du tronc et des membres

Answer 143

A. Origine : B. Trajet et rapports : C. Terminaison :

Answer 144

- 2/3 sup. de l'aire motrice primaire (4) et secondaire (6) et (8). - Il existe une somatotopie très précise, illustrée par « l’homonculus de Penfield » où . le pied est représenté au niveau du lobule para central, . la ceinture pelvienne et le tronc au niveau de la partie sup. de FA, . la région sous jacente est destinée au mb sup. sur laquelle la main est bien représentée surtout le pouce.

Answer 145

-Passe dans la capsule interne au niveau de son bras post, à ce niveau il est en rapport : -Puis passe dans le pédoncule cérébral en avant du locus Niger et traverse le TC en dehors du Fx géniculé, de part et d'autre de la ligne médiane -A l'extrémité inférieure du bulbe le Fx se divise en deux contingents :

Answer 146

thalamus et noyau caudé.

Answer 147

noyau lenticulaire.

Answer 148

les radiations optiques.

Answer 149

le genou de capsule int.

Answer 150

Puis passe dans le pédoncule cérébral en avant du locus Niger et traverse le TC en dehors du Fx géniculé, de part et d'autre de la ligne médiane - Au niveau du mésencéphale : - Au niveau de la protubérance antérieure : - Au niveau bulbaire :

Answer 151

ce Fx est entre le Fx géniculé en dedans et le Fx cortico-pontin en dehors

Answer 152

il va se dissocier en fascicules par les noyaux de pons et | les fibres transversales.

Answer 153

les fibres se regroupent et forment la pyramide bulbaire.

Answer 154

A l'extrémité inférieure du bulbe le Fx se divise en deux contingents : - 90% des fibres croisent la ligne médiane en réalisant ainsi la décussation des pyramides pour former le Fx cortico-spinal croisé (FCSC), qui va cheminer au niveau du cordon latéral de la ME. ``` - 10% des fibres continuent leur trajet le long du sillon médian antérieur pour former le Fx cortico- spinal direct (FCSD). ```

Answer 155

- Les deux Fx vont se terminer au niveau de la corne antérieur de la ME. - FCSC : - FCSD : - Les axones du N2 vont constituer les racines antérieures des nerfs rachidiens qui vont se terminer dans la plaque motrice.

Answer 156

fait synapse avec le corps cellulaire du motoneurone α (N2) au niveau de la corne antérieure homolatérale. Il est destiné à la musculature distale, essentiellement des membres

Answer 157

destiné à la musculature axiale et proximale, il va avoir une double projection, . la plus part des fibres croisent la ligne médiane pour faire synapse avec les corps cellulaires des motoneurones α de la corne antérieure controlatérale. . les autres fibres vont se terminer sur les motoneurones α de la corne antérieure ipsilatérale (homolatérale)

Answer 158

- Il est important de connaître cette voie car son atteinte est fréquente dans la pathologie clinique - Exploration actuellement possible grâce a l'IRM. - L'atteinte du Fx cortico-spinal est responsable : - L'expression clinique sera différente selon le niveau d'atteinte : - Association si atteinte encéphalique (Fx géniculé et Fx CS) surtout dans les AVC :

Answer 159

. Hémiplégie ou hémiparésie selon le degré de l'atteinte | . Syndrome pyramidal souvent associé.

Answer 160

. Sus médullaire : déficit croisé, hémiplégie controlatérale | . Médullaire : déficit homolatéral.

Answer 161

. Atteinte corticale : hémiplégie non proportionnelle (ex : AVC sylvien) . Atteinte au niveau de la capsule interne : hémiplégie massive proportionnelle . Atteinte au niveau du TC : Sd alterne :

Answer 162

. Atteinte au niveau du TC : Sd alterne : o Hémiplégie controlatérale o + Atteinte des nerfs crâniens homolatérale. Ex : syndrome de Walenberg.

Answer 163

= OU VOIE EXTRAPYRAMIDALE - C'est l'ensemble des structures permettant la conception, la programmation, la préparation et l'accompagnement de l'acte moteur. - Elle assure : - A la différence de la voie pyramidale, c'est une voie de transmission relativement lente, poly synaptique car elle met en jeu plusieurs neurones entre le cortex moteur et le muscle effecteur.

Answer 164

- Elle assure : . la régulation du tonus musculaire (régulation statique) . l’élaboration des mouvements automatiques et semi-automatiques (régulation dynamique) . l’inhibition des mouvements involontaires ou parasites (harmonisation de la motricité).

Answer 165

1. Le cortex cérébral extrapyramidal : 2. Les noyaux gris centraux : 3. Les noyaux gris du tronc cérébral :

Answer 166

- Au niveau du lobe frontal : les aires 6, 8, 46, 10 - Au niveau du lobe pariétal : les aires somesthésiques 3, 1 et 2 + les aires 5 et 7 - Au niveau du lobe temporal : 41, 22 - Au niveau du lobe occipital : 17, et une partie du 19

Answer 167

→ Une partie de l'aire 19 et une partie du 8 vont intervenir dans la régulation des activités automatiques : mouvement conjugué de la tête et des yeux.

Answer 168

- Néo-Striatum : - Paléo-Striatum : - Le thalamus :

Answer 169

complexe formé par le noyau caudé et le putamen (la partie lat du noyau lenticulaire).

Answer 170

formé par le pallidum (la partie médiale du noyau lenticulaire) et les noyaux sous thalamique (zone incerta et corps de Luys).

Answer 171

principalement son noyau latéro-ventral antérieur

Answer 172

Olive bulbaire Noyaux vestibulaires Substance réticulée

Answer 173

Noyaux du pons | Substance réticulée

Answer 174

``` Tubercules quadrijumeaux antérieurs et post. Locus Niger Noyau rouge Substance réticulée ```

Answer 175

1. Projection du cortex cérébral sur les noyaux sous corticaux : 2. Projections des noyaux gris centraux : 3. Projection des noyaux du TC :

Answer 176

- Les instructions corticales décrivent un trajet en boucle : appelée la boucle cortico-strio-thalamo- corticale. - Connexion entre le cortex extrapyramidal et le néo-striatum, ce dernier projette les instructions élaborées sur le pallidum et de là sur le noyau ventro-latéral du thalamus qui les renvoie à son tour vers le cortex préfrontal.

Answer 177

la voie de sortie est représentée par le pallidum qui va se projeter selon 2 Fx : - Un Fx sup. : - Un Fx inf. :

Answer 178

- Un Fx sup. : Fx lenticulaire : qui se projette sur le thalamus et les noyaux sous thalamique

Answer 179

- Un Fx inf. : anse lenticulaire qui va se projeter sur les noyaux mésencéphalique en particulier sur le locus Niger et le noyau rouge.

Answer 180

- Les noyaux du TC vont se projeter sur les motoneurone gamma de la corne antérieure de la ME par l'intermédiaire des Fx : - Le locus Niger (substance noir) se projette sur le putamen. - Le noyau rouge se projette sur le motoneurone α par le Fx rubro-spinal au même titre que le Fx pyramidal (il est modulateur du tonus musculaire) - Les noyaux du pons vont se projeter sur le néo-cérébellum à travers les pédoncules cérébelleux moyens (le néo-cérébellum intervient dans la coordination de l'activité motrice).

Answer 181

Les noyaux du TC vont se projeter sur les motoneurone gamma de la corne antérieure de la ME par l'intermédiaire des Fx : - La substance réticulée par le Fx réticulo-spinal - Les tubercules quadrijumeaux par le Fx tecto-spinal - L'olive bulbaire par le Fx olivo-spinal - Les noyaux vestibulaires par le Fx vestibulo-spinal - Le motoneurone gamma intervient dans la régulation du tonus musculaire en permanence (au repos, en posture et durant la marche)

Answer 182

A. Origine : | B. Connexions :

Answer 183

Les troubles extrapyramidaux s’expriment à travers de nombreux tableaux cliniques, dont les plus classiques sont : . La maladie de Parkinson : serait due à une lésion du locus Niger et du pallidum, ou à un déficit du neurotransmetteur dopaminique. . Le syndrome athétosique : est dû à des lésions prédominant sur le noyau caudé et le pallidum. . Le syndrome choréique : secondaire à des lésions des noyaux centraux et du cervelet

Answer 184

- INTROD -LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE I. FAISCEAU GENICULE OU CORTICO – NUCLEAIRE : +conclusion II. FAISCEAU CORTICO – SPINAL OU FAISCEAU PYRAMIDAL : +conclusion -VOIES DE MOTRICITE INVOLONTAIRE OU VOIE EXTRAPYRAMIDALE +conclusion

Answer 185

= ascendantes ou centripètes ou afférentes - Voies sensitivo – sensorielles qui permet d'acheminer l'influx nerveux des récepteurs périphériques vers les centres nerveux. - Passe obligatoirement : . d'une part par le nerf rachidien pour tout ce qui concerne la sensibilité des mbres, tronc et le cou. . d'autre part par le nerf crânien pour la sensibilité de l'extrémité céphalique et les organes des sens.

Answer 186

- LES VOIES DE LA SENSIBILITE PROPRIOCEPTIVE OU PROFONDE | - LES VOIES DE SENSIBILITE EXTEROCEPTIVE OU SUPERFICIELLE

Answer 187

- Transmet en permanence au centre nerveux la position des différents segments des mb dans l'espace. - Les récepteurs spécifiques se trouvent en profondeur du corps sur les structures para articulaire (capsule articulaire, tendon, muscle, ligament, périoste) - La sensibilité proprioceptive se divise en 2 groupes :

Answer 188

2 groupes : - la sensibilité proprioceptive consciente : arrive au niveau du cortex cérébral. - la sensibilité proprioceptive inconsciente : se projette sur le cervelet.

Answer 189

- C'est la voie sensitive principale. - Voie de conduction rapide, à caractère profonde discriminative et consciente - Elle comprend 3 neurones :

Answer 190

Pour le nerf rachidien : | Pour le nerf crânien:

Answer 191

- le corps cellulaire se trouve au niveau du ganglion spinal - présente un prolongement périphérique, dendrite, qui se termine au contact de récepteur spécifique au niveau para articulaire. - un prolongement central, axone, qui traverse la racine post et pénètre dans la ME par le sillon collatéral post pour rejoindre le cordon post homolatéral est constitue le Fx de Goll et de Burdach.

Answer 192

- le Fx de Goll est constitué par les fibres qui proviennent du membre inf et du tronc. - le Fx de Burdach est constitué par les fibres qui proviennent du membre sup et du cou - le cordon post de la ME est organisé selon une somatotopie très précise - les fibres du Fx de Goll et Burdach remonte dans la ME jusqu'au niveau du bulbe fermé pour se terminer en faisant synapse avec les noyaux de Goll et Burdach.

Answer 193

- le corps cellulaire se trouve au niveau du ganglion des nerfs crâniens. - le prolongement centripète aboutit au noyau gélatineux de Rolando pour la racine sensitive du nerf trijumeau et au noyau du faisceau solitaire pour les nerfs sensitifs; intermédiaire de Wrisberg VII, glosso-pharyngien IX et vague X.

Answer 194

- représenté par les cellules des noyaux de G et B. - dont les axones croisent la ligne médiane pour constituer le Ruban de Reil médian. - à ces axones s'ajoutent les fibres issues des cellules du noyau solitaire et du noyau gélatineux de Rolando. - au niveau du bulbe les fibres forment la "décussation sensitive". - le Ruban de Reil médian se place en arrière du Fx pyramidale et traverse les 3 étages du TC et se termine dans les noyaux thalamiques (noyau ventral postéro-latéral) du coté opposé à son origine ou a lieu la 2ème synapse de la voie.

Answer 195

- neurone terminal ou thalamo-cortical. - le corps cellulaire se trouve au niveau du noyau ventral postéro-latéral du thalamus. - dont les axones traverse le centre ovale et se projette sur le cortex sensitive primaire (aires corticales 3,1 et 2) de la circonvolution pariétale ascendante sur les couches granulaires - cette terminaison ce fait selon une somatotopie très précise - la répartition somatotopique est proportionnelle à l'importance fonctionnelle de la région du corps correspondante.

Answer 196

- Correspond aux voies spino-cérébelleuses. - Même récepteur périphérique au niveau para articulaire. - Beaucoup plus rapide que la sensibilité proprioceptive consciente. - On distingue 2 voies spino-cérébelleuses : . Directe : . Indirecte : - Rôle : informe le cervelet sur la position des articulations et des différents segments pour la régulation du tonus musculaire.

Answer 197

comporte 2 neurones :

Answer 198

o Le 1er est représenté par la cellule du ganglion spinal, dont l’axone se termine à la base de la corne postérieure dans la colonne de Clarck, particulièrement developpée au niveau de la moelle dorso-lombo-sacrée, où a lieu la synapse avec le 2ème neurone.

Answer 199

o Le 2ème rejoint le cordon latéral homolatéral de la moelle pour former le faisceau spino-cérébelleux dorsal de Fleschsig. Celui-ci atteint le vermis supérieur par le pédoncule cérébelleux inférieur.

Answer 200

comporte 2 neurones :

Answer 201

o Le 1er est représenté par la cellule du ganglion spinal, dont l’axone se termine à la base de la corne postérieure dans la colonne de Bechterew, particulièrement developpée au niveau de la moelle cervicale, où a lieu la synapse avec le 2ème neurone.

Answer 202

o Le 2ème croise la ligne médiane, rejoint le cordon latéral de la moelle pour former le faisceau spino-cérébelleux ventral croisé de Gowers. Celui-ci atteint l’ensemble du vermis par le pédoncule cérébelleux supérieur.

Answer 203

- Elle informe le système nerveux sur les différentes propriétés du milieu extérieur grâce à des récepteurs cutanés, tactiles et thermo-algique. - La sensibilité extéroceptive est essentiellement consciente. - La plupart des voies qui véhiculent ce type de sensibilité se terminent dans le cortex cérébral

Answer 204

I. La sensibilité tactile : | II. La sensibilité thermo algique :

Answer 205

On distingue 2 types de tact : 1. Le tact précis = la sensibilité tactile épicritique : 2. Le tact grossier = la sensibilité tactile protopathique :

Answer 206

= la sensibilité tactile épicritique : - Précise, discriminative - Voie très rapide à 3 neurones qui présente une somatotopie très précise et suit exactement la voie cordonale post (voie de la sensibilité profonde consciente)

Answer 207

- le corps cellulaire se trouve au niveau du ganglion spinal - présente un prolongement périphérique (dendrite) qui se termine au contact de récepteur spécifique - Un prolongement central (axone) qui traverse la racine post et pénètre dans la ME par le sillon collatéral post pour rejoindre le cordon post homolatéral est constitue et constitue avec les fibres de sensibilité proprioceptive le Fx de Goll et le Fx de Burdach. - les fibres du Fx de Goll et Burdach remonte ds la ME jusqu'au niveau du bulbe fermé pour se terminer en faisant synapse avec les noyaux du G et B.

Answer 208

- représenté par les cellules des noyaux de G et B. - dont les axones croisent la ligne médiane pour constituer le Ruban de Reil médian. - le Ruban de Reil médian se place en arrière du Fx pyramidale et traverse les 3 étages du TC et se termine dans les noyaux thalamique (noyau ventral postero-latéral) du coté opposé à son origine ou a lieu la 2ème synapse de la voie

Answer 209

- neurone terminal ou thalamo-cortical. - le corps cellulaire se trouve au niveau du noyau ventral postero-latéral du thalamus. - dont les axones se projettent sur le cortex pariétale

Answer 210

= la sensibilité tactile protopathique : - Montre une précision sur la nature et sur la topographie de la stimulation. - Voie très lente, poly synaptique. C'est un système dit d'alerte globale. Le 1er neurone N1 : . le corps cellulaire se trouve au niveau du ganglion spinal . la dendrite se termine au contact des récepteurs cutanés. . l'axone traverse la racine post et pénètre dans la ME par le sillon collatéral post puis pénètre ds la corne post de la ME pour faire synapse avec les noyaux de la tête.

Answer 211

- Au niveau des noyaux de la tête, l'influx nerveux passe par plusieurs inter-neurones avant que l'axone croise la ligne médiane pour former un faisceau qui vient se placer en avant de la corne antérieure : le Fx spino-thalamique ventral. - Le Fx spino-thalamique ventral remonte le long de la ME, 80 à 90% de ses fibres s'arrête en faisant synapse au niveau de la substance réticulée du TC (faisceau réticulo-spino-thalamique) et 10 à 20% des fibres restantes atteignent les noyaux non spécifiques du thalamus (faisceau paléo-spino- thalamique). - À partir de ces noyaux, l'influx nerveux se projette sur tout le cortex cérébral.

Answer 212

- Permet la transmission de la sensibilité au froid, chaud et a la douleur. - Voie rapide, très précise et comporte 3 neurones :

Answer 213

- le corps cellulaire se trouve au niveau du ganglion spinal - la dendrite se termine au contact des récepteurs spécifiques au chaud, froid et à la douleur. - l'axone traverse la racine post et pénètre dans la ME par le sillon collatéral post puis pénètre dans la corne post de la ME pour faire synapse au niveau de la substance gélatineuse de Rolando.

Answer 214

- représenté par les cellules de la substance gélatineuse de Rolando - dont les axones croisent la ligne médiane pour se placer en avant de la corne antérieure de la ME formant ainsi le Fx spino-thalamique dorsal qui se place derrière le faisceau spino-thalamique ventral (faisceau néo-spino-thalamique).. - ce Fx possède une somatotopie très précise. - le Fx spino-thalamique dorsal traverse la ME puis le TC et se termine au niveau du thalamus dans la partie post du noyau ventral postéro latéral.

Answer 215

Les faisceaux spino-thalamiques ventral et dorsal constituent le faisceau de Déjerine

Answer 216

- le corps cellulaire se trouve au niveau du noyau ventral postéro-latéral du thalamus. - dont les axones se projettent sur la circonvolution pariétale ascendante 3, 1 et 2 selon une somatotopie très précise.

Answer 217

la connaissance de cette anatomie a de multiples intérêts : 1. Comprendre la genèse de certains troubles cliniques: 2. Permet des interventions thérapeutiques visant une anesthésie en cas de douleur rebelle :

Answer 218

1. Comprendre la genèse de certains troubles cliniques: La lésion des voies sensitives se traduit par des tb dont le caractère est fonction du niveau lésionnel. . La lésion du système nerveux périphérique : . La lésion médullaire : . Les lésions du tronc cérébral . les lésions du thalamus

Answer 219

- Par traumatisme, compression ou polynévrite : symptômes sensitifs et moteurs. - Au niveau du ganglion : seule la sensibilité est touchée

Answer 220

- Section complète : anesthésie et paralysie sous-jacente. - Hémisection transverse : paralysie + perte de la sensibilité profonde homolatérale + atteinte de la sensibilité superficielle du côté opposé = le syndrome de Browne-Sequard. - Le tabès détermine une dissociation de la sensibilité: anesthésie tactile et perte de la sensibilité profonde, tandis que les sensibilités thermique et douloureuses sont conservées. - La syringomyélie : atteinte de la sensibilité thermo-algésique et conservation du tact et de la sensibilité profonde.

Answer 221

(de nature vasculaire ou tumorale): anesthésie croisée, | syndrome pyramidal et paralysie d’un ou de plusieurs nerfs crâniens.

Answer 222

Enfin, les lésions du thalamus (de nature vasculaire) : atteinte de la sensibilité profonde, avec troubles extrapyramidaux.

Answer 223

- Radicotomie post - Radicellotomie post sélective - Commissurotomie post - Cordotomie antéro-latérale

Answer 224

- Système lemniscal = Tact épicritique et Sensibilité profonde proprioceptive - Système antérolatéral (extra lemniscal) = Sensibilité thermo-algique et Tact protopathique

Answer 225

-INTROD -LES VOIES DE LA SENSIBILITE PROPRIOCEPTIVE OU PROFONDE: -LES VOIES DE SENSIBILITE EXTEROCEPTIVE OU SUPERFICIELLE: conc++

Answer 226

- Ensemble de structure qui permet de recueillir, transmettre et percevoir les stimulations visuelles. - Les voies optiques comprennent 3 appareils : . De réception : les cellules visuelles de la rétine . De transmission : les 3 neurones qui relient la rétine au cortex . De perception : le cortex du lobe occipital, contenant le 4ème neurone, intra cortical. - Intérêt : explication des différentes anomalies du champ visuel

Answer 227

Couche des cellules pigmentaire de la rétine : | Couche des cellules sensorielles :

Answer 228

qui a un rôle d'écran sur le quelle va se réfléchir les influx lumineux vers les cellules sensorielles.

Answer 229

spécialisées dans la réception des rayons lumineux : - Les cônes : très forte concentration au niveau de la région maculaire (macula, fovéa, tache jaune), et qui sont spécialisé dans la vision diurne (vision précise) - Les bâtonnets : cellules très sensibles au niveau de la rétine périphérique, spécialisé dans la vision nocturne.

Answer 230

A. Le 1er neurone N1: | B. Le 2ème neurone :

Answer 231

- Compris dans la couche des cellules bipolaire de la rétine. - Ses dendrites sont en relation avec les cellules sensorielles selon 2 lois : - Les axones de ce protoneurone se mettent en relation avec : Le 2ème neurone :

Answer 232

Ses dendrites sont en relation avec les cellules sensorielles selon 2 lois : - la loi de la linéarité au niveau de la rétine centrale : chaque cellule à cône fait synapse avec une cellule bipolaire. - La loi de la convergence au niveau de la rétine périphérique : plusieurs cellules sensorielles feront synapse avec une cellule bipolaire.

Answer 233

- Son corps cellulaire et ses dendrites sont inclus dans la couche des cellules multipolaires de la rétine. - Ainsi la dendrite des cellules multipolaires : . de la rétine centrale fait synapse avec une cellule bipolaire . et de la rétine périphérique (temporale + nasale) selon la loi de convergence fait synapse avec plusieurs cellules bipolaires

Answer 234

Les axones du 2ème neurone se dirigent vers le pôle post du globe oculaire pour former le nerf optique, 2ème paire crânienne. Les fibres qui proviennent de la rétine maculaire occupent le centre constituant le faisceau maculaire. Alors que les fibres provenant de la rétine périphérique s'organisent en 2 faisceaux : temporal et nasal. L'endroit de la convergence des axones du 2ème neurone s'appelle la papille ou tache noire.

Answer 235

séparé du tissu cellulo – adipeux par les 3 membranes méningées : la pie mère, l'arachnoïde, et la dure mère. On lui décrit 3 portions : - Intra – orbitaire : accompagné par l'artère ophtalmique, son satellite - Intra – canaliculaire : dans le canal optique, où l'artère lui est externe. - Intra – crânienne : occupe l'étage moyen de la base du crâne

Answer 236

Les 2 nerfs optiques se réunissent au niveau d'une bandelette blanche, quadrilatère, le chiasma, aux angles postérieurs duquel s'échappent les 2 bandelettes optiques.

Answer 237

Le chiasma optique, est situé à la face inférieure du cerveau, en arrière du tubercule de la selle turcique, en avant du tuber cinereum. A ce niveau, les fibres optiques subissent une véritable décussation, par entrecroisement partiel : - Le faisceau maculaire a une double destinée : - Le faisceau temporal (1/3 des fibres) est direct : - Le faisceau nasal (2/3 des fibres) est croisé; Cette disposition des fibres du chiasma explique les symptômes entrainés par sa lésion.

Answer 238

o Un contingent direct suit les fibres temporales | o Un contingent croisé suit les fibres nasales

Answer 239

toujours en position externe, il longe le bord | latéral du chiasma.

Answer 240

il se divise en 2 fascicules : o L'un provient du quadrant supéro – interne de la rétine, il longe le bord antérieur et la partie dorsale du chiasma o L'autre provient du quadrant inféro – interne et longe le bord post et la partie ventrale du chiasma.

Answer 241

continuant l'angle postérieur du chiasma, elle forme un cordon blanc, aplati, qui contourne le pédoncule cérébral, et se termine dans les corps genouillés latéraux. Chaque bandelette, après la décussation partielle du chiasma, contient 3 faisceaux : - Le faisceau maculaire, mixte, en, occupe le centre, et gagne après une double projection au niveau du chiasma optique les corps genouillés latéraux droit et gauche - Le faisceau temporal, direct, situé dans la partie supéro – externe, et gagne le CG homolatérale. - Le faisceau nasal, croisé, occupe la partie inféro – interne, et gagne le corps genouillé latérale du coté opposé par la bandelette optique hétérolatérale

Answer 242

80% des fibres de la bandelette optique dite fibres visuelles, faisant synapse au niveau du corps genouillé latérale avec le 3ème neurone N3. - Ces fibres sont chargées de transmettre les images vers les centres visuels (lobe occipital, aires 17,18.19). - Les axones du 3ème neurone quittent le CG latéral, pour aller se projeter sur le cortex visuel principalement sur l’aire 17. Cette projection se fait selon 2 fx :

Answer 243

- Les axones du 3ème neurone quittent le CG latéral, pour aller se projeter sur le cortex visuel principalement sur l’aire 17. Cette projection se fait selon 2 fx :  L’un supérieur dit pariétal, conduit les fibres du quadrant supérieur à la rétine et gagne la lèvre supérieure de la scissure calcarine : sa lésion entraîne une hémianopsie en quadrant inférieur.  L’autre inférieur dit temporal, conduit les fibres du quadrant inférieur et gagne la lèvre inférieure de la scissure calcarine : sa lésion se traduit par une hémianopsie en quadrant supérieur. - L'atteinte globale réalise une hémianopsie latérale homonyme, avec conservation du RPM. - Ces deux derniers formant les radiations optiques.

Answer 244

Les 20% des fibres restant dite fibres réflexes, constituent 3 types de fibres, traversant le corps genouillé latéral pour se terminer soit : - Dans les tubercules quadrijumeaux antérieurs : où elles font synapse avec un inter neurone qui lui même va faire synapse au niveau du noyau du III. Dans ce dernier se trouve des neurones spécifiques appartenant au système parasympathique formant le noyau d’EDINGER WESTPHAL. Ces neurones cheminent avec les fibres motrices du III pour aller se terminer au niveau du globe oculaire.

Answer 245

→ Ainsi se trouve réalisé l’arc réflexe : réflexe photo moteur et réflexe d’accommodation convergente. - Au niveau de l’hypothalamus: elles passent directement vers la paroi latérale du 3ème ventricule et jouent un rôle dans le comportement de l’individu avec son environnement. - Sur 1 noyau associatif du thalamus : LE PULVINAR : elles transmettent les informations visuelles à tout le cortex cérébral (diffusion de l’information)

Answer 246

On voit que l’étude anatomique des voies visuelles permet : - De comprendre les lésions qui peuvent l’atteindre à différents niveaux. - D’explorer chirurgicalement le N.O, bandelettes et chiasma optique

Answer 247

- Structure de transition entre cerveau et moelle épinière (ME), situé dans la partie inféro-antérieure de l’encéphale au centre de la fosse cérébrale postérieure, en avant du cervelet. - 3 parties de bas en haut : bulbe, protubérance annulaire et pédoncules cérébraux. - La cavité épendymaire se dilate au niveau bulbo-pontique : 4ème ventricule.

Answer 248

``` A- Face antérieure : 1- Etage bulbaire : 2- Etage protubérantiel : 3- Etage pédonculaire : B- Face postérieure : 1- Etage bulbaire : 2- Etage protubérantiel : 3- Etage pédonculaire : ```

Answer 249

de dedans en dehors : - Sillon médian : interrompue dans sa partie inférieure par la décussation des pyramides (saillie de part et d’autre du sillon médian). - Sillon collatéral antérieur : livre passage au grand hypoglosse. - Olive bulbaire : saillie d'un noyau gris profond, derrière la pyramide. - Sillon collatéral postérieur : donne issue de haut en bas aux nerfs glosso-pharyngien, vague, spinal.

Answer 250

- Séparé de l’étage bulbaire par le sillon bulbo-protubérantiel donnant issue de la ligne médiane à l'extérieur aux nerfs oculomoteur externe, facial, intermédiaire de Wrisberg et auditif. Séparé de l’étage pédonculaire par le sillon ponto-pédonculaire. - A sa face antérieure : gouttière basilaire. - En dehors de la gouttière, siège la fossette d’où sort le trijumeau. - De chaque côté de la ligne médiane : saillies transversales parallèles correspondants aux faisceaux nerveux et noyaux du pont. - Ses extrémités latéro-dorsales se rétrécissent vers l’arrière formant les pédoncules cérébelleux moyens.

Answer 251

- Les pédoncules s'écartent de la ligne médiane de bas en haut délimitant avec les bandelettes et le chiasma optique en haut, le sillon ponto-pédonculaire en bas : L'espace inter pédonculaire, comportant :

Answer 252

Tige pituitaire. Deux corps mamillaires. Racines de l’oculomoteur commun.

Answer 253

- 1/3 inférieur : - 2/3 supérieurs : - On distingue de haut en bas : stries médullaires du V4, trigone du grand hypoglosse, du vague, cordon séparant, aréa postréma, obex. Latéralement : aire vestibulaire.

Answer 254

sillon postérieur bulbaire continuant celui de la ME bordé de chaque côté par le cordon de Goll et Burdach, portent à leurs extrémités 2 tubercules gracile et cunéiforme respectivement.

Answer 255

pédoncules cérébelleux inférieurs et partie inférieure de la fosse rhomboïde.

Answer 256

- Partie supérieure de la fosse rhomboïde, bordée latéralement par les pédoncules cérébelleux supérieurs, en haut l’éminence médiane et en bas le collicule facial. Latéralement : sillon limitant, fossette supérieure, plus en dehors : l’aire vestibulaire. - Occupée par le V4, recouverte par les valvules de Vieussens et Tarin, possède le trou de Magendie et 2 de Lushka.

Answer 257

4 tubercules (séparés par un sillon qui répond au corps pinéal) : - 2 quadrijumeaux antérieurs et 2 postérieurs. - Plus en bas naît le pathétique

Answer 258

A- Substance blanche : | B- Substance grise :

Answer 259

faisceaux ascendants sensitifs et descendants moteurs.

Answer 260

1- Noyaux des nerfs crâniens: | 2- Noyaux propres du TC :

Answer 261

La plupart au niveau du plancher du V4, de dedans en dehors : - 2 colonnes somato-motrices des 6 derniers nerfs crâniens, - 1 viscéro-motrice, - 1 viscéro sensitive, - 2 somato-sensitives Noyau du pathétique(IV) à la hauteur des tubercules quadrijumeaux postérieurs Noyau de l'oculomoteur commun (III) à la hauteur des tubercules quadrijumeaux antérieurs

Answer 262

- Noyau de Goll et Burdach, - L'olive bulbaire, - Noyaux de pons, - Noyau rouge et locus Niger

Answer 263

Substance réticulaire : mélange de substance grise et blanche.

Answer 264

A- Dans le crâne : B- Méninges : C- Vaisseaux :

Answer 265

TC situé dans la fosse postérieure (cérébelleuse) , limites : - Ant : gouttière basilaire de l'occipital et lame quadrilatère. - Latérale : rocher. - Post : l’écaille occipitale.

Answer 266

forment la tente du cervelet qui sépare fosse cérébelleuse et cérébrale.

Answer 267

- Face latérale du bulbe : artères vertébrales. - Face antérieure du pont : tronc basilaire. - Pédoncules cérébraux : artères cérébrales postérieures.

Answer 268

tributaire du tronc basilaire - Bulbe : artères vertébrales, spinales antérieure et postérieures, cérébelleuse postéro-inférieure. - Pons : artères cérébelleuse antéro-inférieure et supérieure et artères pontines. - Mésencéphale : artères cérébrales postérieures et cérébelleuses supérieures.

Answer 269

superficielles et profondes, se drainent dans les sinus dure-mériens.

Answer 270

- TC : rôle vital dans la respiration, conscience et rythme cardiaque. - Région de passage des voies sensitives et motrices ainsi qu’un centre de contrôle de la douleur + zone d’émergence de la majorité des nerfs crâniens.

Answer 271

``` introd CONFIGURATION EXTERNE : STRUCTURE INTERNE : RAPPORTS : VASCULARISATION : conc ```

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