Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

programme internat > path chir3 > Flashcards

path chir3 Flashcards

dissec Ao thorax

1
Q

INTROD: dissec Ao thorax: def=

A
  • Déchirure longitudinale de la média de l’aorte responsable d’un clivage longitudinal plus ou moins étendu, qui aboutit à la création d’un faux chenal, alimenté par le flux sanguin à partir de la porte d’entrée ,séparé du chenal physiologique.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

INTROD: dissec Ao thorax: - Principales causes :

A

HTA, athérosclérose, Marfan, iatrogène (cathétérisme), maladies inflammatoires…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

INTROD: dissec Ao thorax= …..

+symptome

A
  • URGENCE médico-chirurgicale

- Douleur thoracique = maître symptôme.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

INTROD: dissec Ao thorax: tableau….:

A
  • Tableau polymorphe :
    . Atteinte d’aorte ascendante => risque d’insuffisance aortique, tamponnade, choc cardiogénique.
    . Atteinte d’aorte descendante => faux chenal peut comprimer le vrai chenal et entrainer une hypoperfusion des organes d’aval (ischémie mésentérique…).
    . Risque de décès par choc hémorragique suite à une rupture aortique.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

dissec Ao thorax: Dg: A- Clinique :Interrogatoire:

A
  • Age
  • ATCD d’HTA, athérosclérose, maladies du tissu élastique, geste invasif, traumatisme thoracique…
  • Début brutal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

dissec Ao thorax: Dg: A- Clinique : symtome+++

A

-Douleur thoracique suraigue, très intense, irradiation dorsale, migratrice (suivant sens du clivage),
parfois mimant une douleur infarctoïde (dissection des coronaires).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

dissec Ao thorax: Dg: A- Clinique :-Signes associés

A

(en fonction de l’extension de la dissection) :

  • Cardio-vasculaires :
  • Arrêt cardiaque
  • Syncope et souffle diastolique par une insuffisance aortique
  • SCA
  • Tamponnade par hémopéricarde (signes d’insuffisance cardiaque droite).
  • Asymétrie des pouls, asymétrie tensionnelle aux 2 bras, poussée hypertensive.
  • Pulmonaires : épanchement pleural
  • Rénaux : insuffisance rénale
  • Neurologiques : AVC (signes déficitaires), ischémie médullaire (paraplégie)
  • Digestifs : ischémie mésentérique
  • Membres : ischémie membres inférieurs
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

dissec Ao thorax: Dg: D- Paraclinique :Biologie :

A

-pas d’élévation d’enzymes cardiaques sauf si ischémie myocardique.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

dissec Ao thorax: Dg: D- Paraclinique : ECG :

A

normal, peut montrer des signes d’HTA (HVG) ou signes d’ischémie myocardique si dissection coronaire.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

dissec Ao thorax: Dg: D- Paraclinique :Imagerie :

- Radiographie thoracique :

A

élargissement médiastinal, épanchement pleural gauche.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

dissec Ao thorax: Dg: D- Paraclinique :Imagerie :

- ETT, ETO+++ :

A

visualise le vrai et faux chenal séparé par un voile intimal (pathognomonique), apprécie l’extension, recherche l’hémopéricarde et l’insuffisance aortique.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

dissec Ao thorax: Dg: D- Paraclinique :Imagerie :

  • AngioTDM :
  • AngioIRM :
A
  • AngioTDM: examen clé, précise le niveau de porte d’entrée et l’extension du faux chenal.
  • AngioIRM : très performante, mais difficilement accessible.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

dissec Ao thorax: Dg: D- Paraclinique :Imagerie : NB+++

A

 Devant un tableau clinique évocateur de DA, la normalité d’imagerie n’élimine pas le diagnostic ! => répéter l’imagerie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

dissec Ao thorax: Dg: classification+++ (nom)=

A

Classification de De Bakey

Classification de Stanford

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

dissec Ao thorax: Dg: classification de De Bakey: constituants:

A

3 types en fonction de:

Porte d’entrée+Extension

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

dissec Ao thorax: Dg: classification de De Bakey: Type I

A

Porte d’entrée : aorte ascendante.

Extension : crosse de l’aorte, aorte thoracique descendante voire au-delà.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

dissec Ao thorax: Dg: classification de De Bakey:

Type II

A

Porte d’entrée : aorte ascendante.

Extension : reste confinée dans l’aorte ascendante.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

dissec Ao thorax: Dg: classification de De Bakey:

Type III

A

Porte d’entrée : aorte descendante.

Extension : habituellement vers l’aval, mais peut monter et s’arrêter dans l’artère sous-clavière gauche.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

dissec Ao thorax: Dg: Classification de Stanford : types:

A

Type A

Type B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

dissec Ao thorax: Dg: Classification de Stanford :

Type A :

A

dissection intéressant l’aorte ascendante avec ou sans extension vers
l’aorte descendante.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

dissec Ao thorax: Dg: Classification de Stanford :

Type B :

A

dissection n’intéressant pas l’aorte ascendante.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

dissec Ao thorax: TRAITEMENT : +++

A

Urgence

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

dissec Ao thorax: TRAITEMENT :

A- Traitement symptomatique :

A
  • Antalgiques morphiniques.
  • Contrôle tensionnel :
    . Moyens : bêta-bloquants (si pas de choc), anticalciques.
    . Objectif : PAS entre 100-120 mmHg.
  • Mesures de réanimation si choc.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

dissec Ao thorax: TRAITEMENT : CI+++

A
  • Les anticoagulants sont formellement contre-indiqués.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

dissec Ao thorax: TRAITEMENT :

B- Traitement de DA type A (I et II) =

A

URGENCE CHIRURGICALE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

dissec Ao thorax: TRAITEMENT :

B- Traitement de DA type A (I et II): consiste en…

A

intervention sous CEC visant à fermer l’orifice d’entrée et interposer un greffon prothétique :
-L’aorte ascendante est ouverte longitudinalement : recherche de porte d’entrée et remplacement d’aorte
ascendante, par un tube de dacron (25-30mm diamètre) suturé en termino-terminal sur les tranches de section aortique (préparées par un réacollement des tuniques disséquées grâce à de la colle biologique + renforcée par des points transfixiant sur attelles de feutre)
- Réparation ou remplacement de la valve aortique si insuffisance aortique associée.
- Réimplantation des coronaires si atteinte des ostia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

dissec Ao thorax: TRAITEMENT :

C- Traitement de DA type B (III) : consiste en…

A
  • Le plus souvent MEDICAL : contrôle strict de la pression artérielle (PA < 120/80 mmHg).
  • La chirurgie n’est indiquée dans ce segment qu’en cas de complications, notamment de fissuration du faux chenal : le but visé est le même : fermer la porte d’entrée en réséquant un segment d’aorte que l’on remplace par un tube prothétique.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

CONCLUSION :dissec Ao thorax:

A
  • Toujours y penser devant une douleur thoracique aigue .
  • Manifestations cliniques et le pronostic dépendent de l’importance du faux chenal, niveau de la porte d’entrée et l’extension.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

PLAN: dissec Ao thorax:

A 
introd: def+gener
dg
classific
ttt
conc
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q 
INTROD: traum thorax grave:
-
-causes:
- dans...%...
-+++
A
  • Les traumatismes thoraciques sont fréquents.
  • Causes : AVP+++, chutes, agressions (armes blanches+++), AP, AT…
  • Dans 30%, s’inscrit dans cadre d’un polytraumatisme.
  • Urgence vitale.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

INTROD: traum thorax grave:

  • ….oriente…
  • …entrainent…
A
  • Mécanisme lésionnel oriente diagnostic des lésions possibles.
  • Traumatismes thoraciques graves = entraînent défaillance respiratoire et/ou hémodynamique initiale ou différée
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

INTROD: traum thorax grave:+++

A

 tous les traumatismes thoraciques sont potentiellement graves en raison des lésions occultes fréquentes (contusion pulmonaire, lésions trachéo-bronchiques…)  importance du bilan lésionnel+++.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

traum thorax grave: MECANISME :A- Mécanismes lésionnels : cas

A
  1. Traumatismes directs :

2. Traumatismes indirects :

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

traum thorax grave: MECANISME :A- Mécanismes lésionnels : 1. Traumatismes directs : lésions

A
  • Lésions pariétales, parenchyme pulmonaire et organes sous-jacents.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

traum thorax grave: MECANISME :A- Mécanismes lésionnels : 1. Traumatismes directs: - Origines :

A
  • Agents contondants  contusion organes sous-jacents et à distance.
  • Agents pénétrants (projectiles, arme blanche)  lésions pénétrantes ou transfixiantes.
  • Compression thoracique directe  désinsertion troncs vasculaires, ruptures alvéolaires (glotte fermée).
  • Compression thoracique par transmission d’une onde transdiaphragmatique (compression abdominale).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

traum thorax grave: MECANISME :A- Mécanismes lésionnels : 2. Traumatismes indirects : lésions

A
  • Dégâts intra-thoraciques majeurs sans lésion pariétale.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

traum thorax grave: MECANISME :A- Mécanismes lésionnels : 2. Traumatismes indirects : - Origines :

A
  • Lésions de décélérations (AVP, chute)  contusions viscérales, rupture trachéobronchique, lésions médiastinales graves (rupture de l’isthme aortique+++).
  • Blast (explosion)  parenchyme pulmonaire (rupture tympanique à l’otoscopie = choc suffisant pour créer lésions pulmonaires).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

traum thorax grave: MECANISME :B- Mécanismes des détresses vitales : cas

A
  1. Détresse respiratoire :

2. Détresse hémodynamique :

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

traum thorax grave: MECANISME :B- Mécanismes des détresses vitales : 1. Détresse respiratoire : due à

A

a. Altération mécanique ventilatoire :

b. Inadéquation ventilation-perfusion :

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

traum thorax grave: MECANISME :B- Mécanismes des détresses vitales : 1. Détresse respiratoire :
a. Altération mécanique ventilatoire : suite à

A

Lésions pariétales :

Epanchement pleural :

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

traum thorax grave: MECANISME :B- Mécanismes des détresses vitales : 1. Détresse respiratoire :a. Altération mécanique ventilatoire : Lésions pariétales :

A

factures de côtes et atteinte musculaire => douleur invalidante+++ =>

  • Hypoventilation alvéolaire => Hypoxie
  • Inhibition toux + Encombrement bronchique => atelectasie => Hypoxie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

traum thorax grave: MECANISME :B- Mécanismes des détresses vitales : 1. Détresse respiratoire :a.Altération mécanique ventilatoire : Epanchement pleural :

A

pneumothorax compressif aggrave collapsus pulmonaire et gêne retour veineux => détresse
cardiorespiratoire.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

traum thorax grave: MECANISME :B- Mécanismes des détresses vitales : 1. Détresse respiratoire :
b. Inadéquation ventilation-perfusion =

A

effet shunt (perfusion région non ventilée) aggravant l’hypoxémie, secondaire à hémopneumothorax, contusion pulmonaire => OAP lésionnel, SDRA.

44
Q

traum thorax grave: MECANISME :B- Mécanismes des détresses vitales : 2. Détresse hémodynamique :

A
  • Choc hémorragique : hémothorax, hémomédiastin, plaie extra-thoracique (scalp, hémopéritoine…).
  • Choc cardiogénique : traumatisme cardiaque, tamponnade…
  • Choc hypovolémique par section médullaire (vasoplégie).
45
Q

traum thorax grave: MECANISME : (parties)

A

A- Mécanismes lésionnels :

B- Mécanismes des détresses vitales :

46
Q

traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : phases ++

A

A- En pré-hospitalier :

B- A l’hôpital :

47
Q

traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : A- En pré-hospitalier : elements

A
  1. Rachis cervical :
  2. Recherche et PEC d’une détresse vitale :
  3. En parallèle :
48
Q

traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : A- En pré-hospitalier : 1. Rachis cervical :

A

collier cervical rigide avec immobilisation de la tête en rectitude.

49
Q

traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : A- En pré-hospitalier : 2. Recherche et PEC d’une détresse vitale : qui sont

A
  • Respiratoire :
  • Circulatoire :
  • Neurologique :
50
Q

traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : A- En pré-hospitalier : 2. Recherche et PEC d’une détresse vitale : Respiratoire :

A

polypnée, bradypnée, signes de lutte, cyanose, emphysème sous-cutané, anomalie auscultatoire  PEC : libération VAS, oxygénation, VA, drainage, sonde gastrique, analgésie.

51
Q

traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : A- En pré-hospitalier : 2. Recherche et PEC d’une détresse vitale : Circulatoire :

A

tachycardie, pouls mal perçu, hypoTA, marbrures, pâleur…  PEC : VVP, remplissage, drogues
vasoactives, pantalon antichoc.

52
Q

traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : A- En pré-hospitalier : 2. Recherche et PEC d’une détresse vitale : Neurologique :

A

GCS, déficit neurologique  PEC : GCS<8 -> intubation-ventilation.

53
Q

traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : A- En pré-hospitalier : 3. En parallèle :

A

interrogatoire (terrain (âge, ATCD, médicaments), circonstances (AVP, chute…), heure, mécanisme), examen clinique sommaire.

54
Q

traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : B- A l’hôpital : élements

A
  1. Mise en condition :
  2. Stabilisation fonctions vitales.
  3. Examen clinique complet :
  4. Examens complémentaires d’urgence :
  5. examens en seconde intention :
  6. Surveillance+++ :
55
Q

traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : B- A l’hôpital :

1. Mise en condition =

A 
VVP, O2, monitorage (scope, TA, SpO2), monitorage PVC PAI, sondage, analgésie, 
bilan initial (groupage, NFS, hémostase, ionogramme, GDS).
56
Q

traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : B- A l’hôpital :

3. Examen clinique complet : constituants++

A
  • Thoracique :
  • Général
  • ECG :
57
Q

traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : B- A l’hôpital :

3. Examen clinique complet : Thoracique :

A
  • Inspection : plaie, orifice d’entrée/sortie, enfoncement pariétal, hématome
  • Palpation : points douloureux, emphysème sous-cutané.
  • Percussion : matité, tympanisme.
  • Auscultation : wheezing, sibilants…
58
Q

traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : B- A l’hôpital :

3. Examen clinique complet : Général

A

Général (abdominal, cervical…).

59
Q

traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : B- A l’hôpital :

3. Examen clinique complet : ECG :

A

décalages ST, troubles conduction ou rythme (contusion myocardique).

60
Q

traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : B- A l’hôpital : 4. Examens complémentaires d’urgence =….+constituants

A

= Avec l’examen clinique, permettent de savoir si un drainage thoracique ou chirurgie (thoracique ou non) sont nécessaires en URGENCE.

  • Echographie FAST :
  • Rachis cervical profil
  • Bassin face
  • Echographie trans-thoracique, trans œsophagienne+++
61
Q

traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : B- A l’hôpital : 4. Examens complémentaires d’urgence:
Echographie FAST :

A

épanchement intrapéritonéal, lésion viscérale traumatique.

62
Q

traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : B- A l’hôpital : 4. Examens complémentaires d’urgence: Echographie trans-thoracique, trans-œsophagienne+++ :

A

hémothorax, hémopéricarde, contusion myocardique…

63
Q

traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : B- A l’hôpital : 5. examens en seconde intention :

A

patient stable ou stabilisé

  • TDM corps entier+++
  • Artériographie : diagnostique (lésions vasculaires) et thérapeutique (embolisation).
  • Fibroscopie bronchique : inhalations bronchiques, hémoptysies, ruptures trachéobronchiques.
64
Q

traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : B- A l’hôpital :

6. Surveillance+++ :

A

clinique (constantes, examen clinique), paraclinique (imagerie, biologie).

65
Q

CONCLUSION :traum thorax grave:

A
  • Urgence vitale.
  • Mécanisme => oriente vers lésions.
  • Patients instables => mesures réa + bilan lésionnel minimal.
  • Patients stables ou stabilisés => bilan lésionnel complet + traitement + surveillance.
66
Q

PLAN: traum thorax grave:

A

introd:gener
mécanisme
bilan lesion (pré+hopital)
conc

67
Q

INTROD: brulure étendu:

  • def=
  • étendue=….%…
  • svt….
A
  • Brûlure = destruction du revêtement cutané et tissus sous-jacents, souvent par agent thermique.
  • Brûlure étendue dès que surface brûlée atteint 20% de surface corporelle.
  • Souvent accidents domestiques+++, de travail, AVP, tentatives de suicide, incendies et agressions.
68
Q

INTROD: brulure étendu:

  • …..dépend essentiellement….
  • conséq…
A
  • Classification des brûlés (graves, non graves) dépend essentiellement de l’étendue et profondeur de la brûlure, l’existence de lésions associées et terrain.
  • Conséquences pathologiques graves engageant pronostic vital.
69
Q

brulure étendu: ETIOLOGIES : sont

A 
Brûlures thermiques :
Brûlures par le froid :
Brûlures électriques :
Brûlures chimiques :
Brûlures par radiations :
70
Q

brulure étendu: ETIOLOGIES : Brûlures thermiques :

A

les plus fréquentes+++

  • Flamme (adulte+++), liquide (enfant+++ : eau bouillante, huile chaude…), métal chaud, gaz chaud, friction de peau sur surface rugueuse…
  • Profondeur dépend de température atteinte par surface de peau et durée d’exposition.
71
Q

brulure étendu: ETIOLOGIES : Brûlures par le froid =

A

engelures+++ : pouvant être superficielles ou profondes, surviennent dans des situations particulières : les sans-abris, les accidents aux sports d’hiver et les militaires en mission dans des conditions extrêmes.

72
Q

brulure étendu: ETIOLOGIES : Brûlures électriques :

A

courant électrique passe dans le corps ou la peau.

73
Q

brulure étendu: ETIOLOGIES : Brûlures chimiques :

A
  • Peau en contact avec agent chimique (produits industriels+++).
  • Gravité dépend de concentration d’agent chimique et durée du contact avec produit.
74
Q

brulure étendu: ETIOLOGIES : Brûlures par radiations :

A
  • Exposition aux ultraviolets (coup de soleil…).

- Produits radioactifs (radiothérapie…).

75
Q

brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS : en

A
  • Brûlés graves
  • Brûlés non graves

 En fonction :

76
Q

brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :

 En fonction : de

A 
A- Étendue de surface brûlée :
B- Profondeur des brûlures :
C- Localisations à risque :
D- Lésions associées :
E- Terrain :
77
Q

brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :

A- Étendue de surface brûlée =….+methodes sont

A

en % de surface corporelle totale (%SC)

  1. Tables de Lund-Browder :
  2. Paume de la main et doigts du patient :
78
Q

brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :

A- Étendue de surface brûlée: 1. Règle des 9 de Wallace : Segment corporel: Tête et cou

A

Adulte 9%

Enfant 17%

79
Q

brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :

A- Étendue de surface brûlée: 1. Règle des 9 de Wallace : Segment corporel: Face antérieure du tronc

A

Adulte 18%

Enfant 18%

80
Q

brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :

A- Étendue de surface brûlée: 1. Règle des 9 de Wallace : Segment corporel: Face postérieure du tronc

A

Adulte 18%

Enfant 18%

81
Q

brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :

A- Étendue de surface brûlée: 1. Règle des 9 de Wallace : Segment corporel: Chaque jambe

A

Adulte 18%

Enfant 14%

82
Q

brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :

A- Étendue de surface brûlée: 1. Règle des 9 de Wallace : Segment corporel: Chaque bras

A

Adulte 9%

Enfant 9%

83
Q

brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :

A- Étendue de surface brûlée: 1. Règle des 9 de Wallace : Segment corporel: Périnée

A

Adulte 1%

Enfant 1%

84
Q

brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :
A- Étendue de surface brûlée:
2. Tables de Lund-Browder :

A

évaluation plus précise surtout l’enfant+++.

85
Q

brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :
A- Étendue de surface brûlée:
3. Paume de la main et doigts du patient :

A

équivalents 0,8%SC chez l’homme et 0,7%SC chez femme, utile surtout pour brûlures peu étendues et disséminées.

86
Q

brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :

B- Profondeur des brûlures : en

A

Premier degré
Deuxième degré
Troisième degré

87
Q

brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :
B- Profondeur des brûlures : Premier degré:
-
-
-

A
  • Lésion isolée d’épiderme superficiel
  • Erythème, œdème localisés douloureux
  • Guérison spontanée en 5j
88
Q

brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :

B- Profondeur des brûlures : Deuxième degré=

A

Superficiel :

Profond :

89
Q

brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :
B- Profondeur des brûlures : Superficiel :
-
-
-

A
  • Epiderme détruit jusqu’à membrane basale
  • Phlyctènes, très douloureux.
  • Cicatrisation spontanée en 10j.
90
Q

brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :

B- Profondeur des brûlures : Profond :

A
  • Atteinte importante du derme laissant intactes les annexes pilo-sébacés et les glandes sudoripares
  • Douleur, rougeur, suintement.
  • Cicatrisation en 3-4 semaines.
91
Q

brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :

B- Profondeur des brûlures : Troisième degré

A

-Destruction du derme, parfois d’hypoderme, muscles, tendons voire os.
-Insensible, pas de saignements, peau d’aspect blanc à brun cartonné.
-Cicatrisation spontanée impossible
=> PEC chirurgicale.

92
Q

brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :

C- Localisations à risque : sont

A

Zones fonctionnelles :
Brûlures des voies aériennes.
Brûlures circonférentielles

93
Q

brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :

C- Localisations à risque : Zones fonctionnelles :

A

Cervico-faciales (zones péri-orificielles+++).
Mains.
Plis de flexion articulaire (fosse axillaire, coude…).
Périnée, OGE.
Seins (femme)

94
Q

brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :

C- Localisations à risque : Brûlures circonférentielles

A

(MI, MS, tronc) : crush syndrome par effet garrot.

95
Q

brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :

D- Lésions associées :

A

polytraumatisme, inhalation suie/fumée, intoxication oxycarboné ou cyanhydrique.

96
Q

brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :
E- Terrain =….
-Brûlure grave si :

A 
sujets âgés, tares (classification ASA), enfant.
 Brûlure grave si :
Superficie >25%SC chez l’adulte, >20% extrêmes âges
Brûlure 3ème degré sur plus de 10%SC
Brûlure chimique ou électrique
Localisations à risque
Lésions associées (polytraumatisme...)
Patient ASA II ou plus
97
Q 
brulure étendu: CONSEQUENCES PATHOLOGIQUES :
.....responsable de :
-
-
-
-
A

Toute brûlure étendue (>20% SC) s’accompagne d’une réaction inflammatoire locale et systémique généralisée (SIRS), responsable de :

  • Altération capillaire :
  • Altération de membranes cellulaires
  • Troubles de thermorégulation
  • Hypermétabolisme
98
Q

brulure étendu: CONSEQUENCES PATHOLOGIQUES :

Altération capillaire :

A
  • Extravasation d’eau, électrolytes, protéines => hypovolémie, choc.
  • Diminution pression oncotique plasmatique => œdème pulmonaire et cérébral.
99
Q

brulure étendu: CONSEQUENCES PATHOLOGIQUES :

Altération de membranes cellulaires

A

Altération de membranes cellulaires => anoxie cellulaire, œdèmes.

100
Q

brulure étendu: CONSEQUENCES PATHOLOGIQUES :

Troubles de thermorégulation

A

Troubles de thermorégulation => hypothermie, hyperthermie (SIRS).

101
Q

brulure étendu: CONSEQUENCES PATHOLOGIQUES :

Hypermétabolisme

A

Hypermétabolisme => dénutrition, déficit immunitaire et complications infectieuses (sepsis).

102
Q

brulure étendu: CONSEQUENCES PATHOLOGIQUES :

Lésions associées :

A

polytraumatisme,
inhalation (suie, fumée), brûlures de voies
aériennes…

103
Q

brulure étendu: CONSEQUENCES PATHOLOGIQUES : Conséquences : de…
sont:

A

-Altération capillaire :
-Altération de membranes cellulaires
-Troubles de thermorégulation
-Hypermétabolisme
+
Lésions associées :
-Conséquences sont:
A court terme :
A long terme :

104
Q

brulure étendu: CONSEQUENCES PATHOLOGIQUES :

Conséquences : A court terme :

A 
Choc hypovolémique, troubles hydro-électrolytiques
Insuffisance rénale aigue
OAP lésionnel, SDRA
Surinfection, choc septique
Syndromes de loges
Hypothermie
Dénutrition
Complications de décubitus
Décès
105
Q

brulure étendu: CONSEQUENCES PATHOLOGIQUES :

Conséquences : A long terme :

A 
Séquelles esthétiques,
cicatrisations handicapantes ou
chéloïdes.
Cancers cutanés
Handicap social
106
Q

CONCLUSION :brulure étendu:

  • ….essentielle pour….
  • …penvent donner…
  • interet…..
A
  • Classification des brûlés (graves ou non) essentielle pour PEC et pronostic.
  • Brûlures étendues peuvent donner des conséquences graves, vitales à court terme et fonctionnelles à long terme.
  • Intérêt d’une réanimation précoce+++ et PEC multidisciplinaire.
107
Q

PLAN: brulure étendu:

A 
INTROD: def+gener
etio
CLASSIFICATION DES BRÛLÉS
CONSEQUENCES PATHOLOGIQUES
CONCLUSION

programme internat (42 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions