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Bio 2 Flashcards

fonc du foie ATB struct bacterienne struct et classific virus

1
Q

INTROD: fonctions du foie: il reçoit….+ il joue le role d’un…

A

 Le foie reçoit du système porte les petites molécules résultant de la digestion
 Il joue le rôle d’un filtre sur la circulation sanguine avec 2 entrées (2/3 de la veine porte
et 1/3 de l’artère hépatique) et 2 sorties (canaux biliaires et veines hépatiques)

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2
Q

INTROD: fonctions du foie: Interet

A

o En pathologie : fréquence des atteintes hépatobiliaires

o Joue un rôle dans le métabolisme énergétique en stockant et en distribuant aux tissus des substances énergétiques

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3
Q

Fonctions métaboliques du foie : sont

A 
 Métabolisme des lipides
 Synthèse de la bile (cholérèse)
 Métabolisme des glucides
 Métabolisme des protéines
 Fonction de stockage
 Fonction de détoxification
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4
Q

Métabolisme des lipides : Le foie synthétise l’ensemble des lipides :

A 
 Acides gras
 Triglycérides
 Lipoprotéines
 Cholestérol
 Phospholipides
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5
Q

fonctions du foie: Métabolisme des lipides : par ….il reçoit:

A

Par le système porte, il reçoit :
 Acides gras à chaînes moyennes et courtes
 Lipoprotéines circulantes : chylomicrons et LDL

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6
Q

fonctions du foie: Métabolisme des lipides : il dégrade… en…

A

o Il dégrade les lipoprotéines en triglycérides et cholestérol :
 Les triglycérides sont utilisés en partie à des fins énergétiques (acétyl CoA)
 Le cholestérol sert à la formation de bile et à la synthèse des VLDL et HDL

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7
Q

fonctions du foie: Métabolisme des lipides : métabolise….+++

A

o Métabolise les vitamines liposolubles ADEK qui seront ensuite transportés par les
VLDL

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8
Q

fonctions du foie: Synthèse de la bile:

la bile represente…

A

“(cholérèse)” :
o La bile représente la sécrétion exocrine du foie, sécrétée de façon continue par les hépatocytes et stocké dans la vésicule biliaire

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9
Q

o Le foie produit une bile composée de :

A 
 Eau et électrolytes
 Sels biliaires 
 Cholestérol : dont la majeure partie sera réabsorbée 
   par le cycle entéro-hépatique
 Phospholipides
 Pigments biliaires ou bilirubine
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10
Q

à propos des Sels biliaires :

A

. A partir de la taurine et glycocolle produits de
dégradation du cholestérol et d’acides aminés
. Sont indispensables à l’absorption des lipides et
des vitamines liposolubles

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11
Q

à propos des Pigments biliaires ou bilirubine :

A

. Provenant de la dégradation de l’hémoglobine
. Conjuguée dans le foie par la glycuronyl
transférase puis sécrétée dans la bile
. Va subir une élimination intestinale et urinaire et
10-15 % sera réabsorbée par le cycle entéro
hépatique

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12
Q

fonctions du foie: Métabolisme des glucides :

A

o C’est l’organe essentiel de l’homéostasie glucidique
o Le glucose absorbé par le tube digestif est capté par les hépatocytes au niveau des récepteurs Glut2 qui augmente en présence d’insuline
o Le foie capte aussi le fructose et le galactose
o Dans l’hépatocytes, le glucose est transformé en G6P sous l’action de glucokinase spécifique du foie

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13
Q

fonctions du foie: Métabolisme des glucides :

Dans le foie a lieu :

A

 Glycogénogénèse : polymérisation du glucose en glycogène grâce à glycogène synthétase
 Glycogénolyse : dégradation du glycogène en glucose en cas de besoins énergétique grâce aux phosphorylases
 Néoglucogenèse : formation du glucose à partir des substrats non glucidiques (acides gras, acides aminés glucoformateurs, acide lactique, glycérol)
 Glycolyse : dégradation du glucose dans les hépatocytes pour fournir l’énergie nécessaire à leur travail
 La transformation de fructose et du galactose en glucose
 Transformation du glucose en excès de triglycérides

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14
Q

fonctions du foie: Métabolisme des protéines :

Les acides aminés sont captés…

A

o Les acides aminés sont captés par les hépatocytes grâce à des transporteurs membranaires, pour être soit dégradés soit utilisés pour la synthèse protéique

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15
Q

fonctions du foie: Métabolisme des protéines :

Synthèse :

A 
 Des protéines plasmatiques : Albumine +++
 Des protéines de l’hémostase :
   . Fibrinogène
   . Facteur de Von Willebrand
   . Tous les facteurs de coagulation sauf 3 et 4
 Protéines de transports :
   . Céruloplasmine pour le cuivre
   . Transferrine pour le fer
 Protéines de l’inflammation :
   . Histamine
   . Prostaglandines
   . Complément...
 Protéines de structure
 Facteurs de croissance
 Héparine
 Hormones et enzymes nécessaires aux différents métabolismes de l’organisme
 Acides nucléiques
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16
Q

fonctions du foie: Métabolisme des protéines : Dégradation…

A

des acides aminés ou la désamination aboutit à la formation de :
 Pyruvate kinase nécessaire à la néoglucogenèse
 Ammoniac transformé en urée

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17
Q

fonctions du foie: Fonction de stockage :

A

o Le fer : sous forme de ferritine et d’hémosidérine
o Vitamine B12 et l’acide folique
o Vitamines hydrosolubles
o Vitamine liposolubles ADEK

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18
Q

fonctions du foie: Fonction de détoxification :

A

o Elimination des pigments biliaires : par conjugaison de la bilirubine et son élimination biliaire
o Epuration plasmatique :
 Inactivation des hormones en excès
 Conversion de l’ammoniac en urée moins toxique pour être éliminer par le rein
 Conjugaison de nombreuses substances étrangères (médicaments, alcool, toxines, solvants…) pour leur excrétion

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19
Q

Exploration des fonctions hépatiques :Biologie :

A

o Albumine, cholestérol sérique
o Cholestase : bilirubine libre, bilirubine conjuguée, GGT, PAL
o Dosage de fibrinogène, taux de prothrombine,
dosage des facteurs de coagulation (facteur 5 spécifique du foie)
o Sérologie hépatitique

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20
Q

Exploration des fonctions hépatiques : Radiologie :

A

o Echographie hépatique
o Scanner abdominale
o Ponction biopsie du foie

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21
Q

Principales affections hépatiques :

A

 Hépatites
 Maladies métaboliques
 Atteintes toxiques et néoplasiques
 Cirrhose/insuffisance hépatocellulaire

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22
Q

Conclusion: fonctions du foie:

A

 Richement vascularisé, le foie reçoit 25 % du débit cardiaque et assure 3 fonctions :
o Filtration et détoxification par les cellules de Küpffer
o Synthèse et excrétion par les hépatocytes
o Sécrétion biliaire pour la digestion
 Exploration facile par plusieurs méthodes radiologiques et biologiques
 Fréquence et diversité des pathologies hépatiques (infectieuses, tumorales, inflammatoires, métaboliques…)

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23
Q

PLAN:fonctions du foie:

A
  • INTROD: def + interet
  • fonctions metaboliques du foie
  • Exploration des fonctions hépatiques
  • Principales affections hépatiques
  • CONCL
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24
Q

INTROD: Antibiotiques=

A

Un antibiotique est une substance d’origine biologique ou synthétique agissant spécifiquement sur une
étape essentielle du métabolisme des bactéries ou des champignons.

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25
Antibiotiques: I- Modes d’action: | L’action antibactérienne de ces produits s’effectue selon:
cinq mécanismes principaux : − Une inhibition de la synthèse des constituants de la paroi bactérienne − Un blocage de la synthèse des protéines ou des acides nucléiques − Une altération du fonctionnement de la membrane cytoplasmique des bactéries − Une inhibition de la synthèse des folates
26
Antibiotiques: II- Mécanismes de résistance:
Les mécanismes de résistances sont multiples : • Sécrétion d’une enzyme (bêta lactamase, céphalosporinase) • Modification de la cible de l’antibiotique • Diminution de la perméabilité membranaire (porines) • Mécanismes d’efflux actif (antibiotique éliminé) L’information génétique qui induit la résistance est d’origine plasmidique (ou transposon) ou liée à une mutation chromosomique (plus rare).
27
Antibiotiques: Classification des antibiotiques :
```  Famille des bétalactamines  Famille des glycopeptides  Famille des aminosides  Famille des phénicolés  Famille des cyclines  Familles des macrolides et apparentés  Famille des polypeptides  Famille des rifamycines  Familles des sulfamides  Famille des quinolones  Famille des nitrofuranes  Famille des nitro-imidazolés  Famille des antibacillaires ```
28
Classification des antibiotiques : Famille des bétalactamines =
o Antibiotiques dont la structure présente un cycle bétalactamase
29
Famille des bétalactamines: groupes:
o Groupe des pénicillines | o Groupe des céphalosporines
30
Famille des bétalactamines: Groupe des pénicillines
Pénicilline G/M/A Carbapénème Inhibiteurs des bétalactamases
31
Pénicilline G : Active sur: | Inactive sur:
``` Active sur:  Cocci gram + sauf Staphylocoques producteurs de pénicillinase  Cocci gram –  Bacilles gram +  Leptospires  Tréponèmes  Anaérobies sauf les bactéroïdes ``` Inactive sur : Bacilles gram –
32
Pénicilline M : résitante...+nom+actif sur..
 Résistant aux pénicillinases des staphylocoques  l’Oxacilline et la Cloxacilline, antistaphylococciques majeurs, actifs sur les staphylocoques producteurs de pénicillinase  Les staphylococques peuvent acquérir une résistance par mutation d’une PLP (protéines liant la pénicilline) entraînant une résistance à touts les bétalactamines
33
Pénicilline A : spectre+germes
```  Spectre pénicilline G  Bacilles gram – non producteurs de bétalactamase : Haemophilus Escherichia coli Salmonella Shigella ```
34
Carbapénème : nom+actif sur +inactif sur
Imipenème  Très actif sur un grand nombre d’espèces bactériennes gram + et gram -  Inactif sur les staphylocoques méthicilline résistant
35
Inhibiteurs des bétalactamases :nom+structure+role+utilisation
 Acide clavulanique, Sulbactam et Tazobactam  Ce sont des molécules qui ont une structure semblable à celle des pénicillines  Elles servent à piéger les bétalactamases bactériennes permettant ainsi l’activité antibactérienne des autres bétalactamines  Elles sont toujours utilisées en association : Ampicilline + Sulbactam Amoxicilline + acide clavulanique
36
Famille des bétalactamines: | Groupe des céphalosporines :
```  Inactives sur les staphylocoques méticillino-résistant  Elles sont classées en génération :  1ère génération : Spectre de pénicilline M Spectre de pénicilline A  2ème génération  3ème génération ```
37
Famille des bétalactamines: Groupe des céphalosporines :3ème génération : nom+inactives sur+particularité
. Céfotaxime, Céfopérazone, Céftriaxone, Céeftazidime... . Elles sont inactives sur les Entérocoques et les Listeria . Elles diffusent très bien dans le liquide céphalorachidien
38
Classification des antibiotiques : Famille des glycopeptides : nom+action sur+indic
o Vancomycine et Teicoplanine o N’agissent que sur les bactéries à gram positif o Sont indiqués dans le traitement des infections graves à staphylocoque résistant à la Pénicilline M
39
Classification des antibiotiques :Famille des aminosides : | nom et indic+particularité
o Streptomycine à toxicité cochléo-vestibulaire et rénale : Tuberculose, Endocardite, Brucellose o Spectinomycine utilisé dans le traitement de l’urétrite gonococcique o Ils sont inactifs sur les bactéries intracellulaires
40
Classification des antibiotiques :Famille des aminosides : | groupe majeur:
o Le groupe majeur ayant un spectre large :  Gentamycine, Tobramycine, Nétilmycine, Amikacine  Actif sur : Staphylocoques sensibles à la pénicilline M Bacilles gram – Bacilles gram +  Inactif sur : Streptocoques Anaérobies
41
Classification des antibiotiques : Famille des cyclines :
``` o Ont une activité intracellulaire :  Mycoplasme  Chlamydia  Brucella  Rickettsia ```
42
Classification des antibiotiques : Famille des cyclines : | groupes de cyclines :
o Deux groupes de cyclines : 1ère génération 2ème génération
43
Famille des cyclines :1ère génération :
 Tétracyclines et Chlor-tétracyclines  Demi-vie courte  Mauvaise tolérance digestive
44
Famille des cyclines :2ème génération :
 Minocyclines et Doxycyclines "(les deux commercialisés au Maroc)"  Demi-vie longue  Meilleure tolérance digestive
45
Classification des antibiotiques: Famille des phénicolés : | nom+spectre+indic+particular
``` o Antibiotiques à activité bactériostatique et à spectre large o Chloramphénicol et Thiamphénicol o Spectre large :  Cocci gram +  Cocci gram -  Bacilles gram –  Exceptionnellement anaérobies o Toxicité hématologique (aplasie médullaire) o Réservés à des indications thérapeutiques bien précises :  Méningites  Abcès cérébraux à germes sensibles  Fièvre typho-paratyphiques ```
46
Classification des antibiotiques: Familles des macrolides et apparentés=....+types
Antibiotiques bactériostatiques o Macrolides vrais o Lincosamides o Synergistines
47
o Macrolides vrais : | nom+spectre+inactive
```  Erythromycine, Clarythromycine, Josamycine, Spiramycine  Spectre limité à : Cocci gram + Cocci gram – Bacilles gram + Rickettsia Campylobacter Légionella Mycoplasme Chlamydia Anaérobies  Inactives sur les entérobactéries ```
48
o Lincosamides : nom+indic
 Lincomycine = anti-sptaphylococcique mineur  Indication actuelle : Dalacine dans le traitement de la toxoplasmose " Doué d’une toxicité non négligeable : colite pseudomembraneuse"
49
o Synergistines :
Pristinamycine = anti staphylococcique majeur
50
Classification des antibiotiques: Famille des polypeptides :
o Polymixine – Colistine | o Bacitracine – Tyrothricine
51
o Polymixine – Colistine :
 Certains bacilles à gram - : Entérobactéries + pyocyanique  Toxicité rénale " Faible diffusion tissulaire : application locale sur la peau et les muqueuses comme antiseptique intestinal"
52
o Bacitracine – Tyrothricine :
 Bacilles gram + |  Toxicité importante : seulement utilisation locale
53
Classification des antibiotiques: | Famille des rifamycines : activité+spectre et indic+particularité
o A activité bactéricide o Spectre large, mais indications limitées :  Aux germes multi-résistants :  Staphylocoques résistant à la pénicilline M  Entérobactéries  Antituberculeux majeur o A utiliser toujours en association, car risque d’augmenter l’émergence de mutants hautement résistants
54
Classification des antibiotiques: Familles des sulfamides :
o Sulfamides non associés o Sulfasalazine o Sulfamides associés
55
o Sulfamides non associés :
 Spectre théoriquement large, mais en raison des résistances, les indications sont limitées aux infections intestinales  Certaines ne sont pas absorbées par la muqueuse intestinale et peuvent être utilisées comme traitement local
56
o Sulfamides associés :
```  Triméthoprime – Sulfaméthoxazole  Spectre large et bonne diffusion tissulaire  Bactéries toujours résistantes :  Pyocyanique  Mycobactéries  Anaérobies  Tréponèmes ```
57
o Sulfasalazine :
traitement des poussées de la rectocolite hémorragique
58
Classification des antibiotiques: Famille des quinolones :
o Quinolones classiques | o Nouvelles quinolones (Fluoroquinolones)
59
o Quinolones classiques :
 Chef de fil : acide nalidixique  Spectre étroit et diffusion tissulaire faible  Limités au traitement des infections urinaires  A utiliser en association car développement fréquent des résistances
60
o Nouvelles quinolones =
=Fluoroquinolones :  Ofloxacine, Ciprofloxacine, Norfloxacine  Spectre plus large inclut les staphylocoques et le pyocyanique  Bonne diffusion tissulaire et intracellulaire
61
Classification des antibiotiques: Famille des nitrofuranes : spectre+nom et fonc+particularité
o Spectre : Cocci + Entérobactéries o Nitrofurantoïne : antiseptique urinaire o Nifuroxazide : antiseptique intestinale o Nombreuses résistances acquises
62
Classification des antibiotiques: Famille des nitro-imidazolés : nom+ activité
``` o Métronidazole, Ornidazole o Bonne activité :  Anti-anaérobie  Anti-giardiase  Anti-amibiase  Anti-trichomonase  Anti-fongique ```
63
Classification des antibiotiques: Famille des antibacillaires :
``` o 4 antituberculeux majeurs :  Isoniazide  Rifampycine  Streptomycine  Pyrazinamide o Autres : Ethambutol, Ethionamide ```
64
Antibiotiques agissant sur la synthèse de peptidoglycane :
 Les bétalactamines  Les céphalosporines  Les glycopeptides
65
Antibiotiques inhibant la synthèse protéique :
 Les aminosides  Les cyclines  Les phénicolés  Les macrolides
66
Antibiotiques agissant sur les membranes :
les polypeptides
67
Antibiotiques agissant sur les acides nucléiques :
 La rifampicine  Les sulfamides et le triméthoprime  Les quinolones
68
Bactériostatiques :
``` =Blocage de la multiplication cellulaire Exemples :  Cyclines  Chloramphénicol  Macrolides ```
69
Bactéricides :
``` =Effet léthale sur la cellule Exemples :  Bétalactamines  Aminosides  Rifampicine ```
70
Conclusion :antibiotiques:
 Les interactions bactérie-antibiotique sont complexes  Les études microbiologiques essaient d’éclaircir les principaux mécanismes d’action et de résistance  Intérêt de la coopération : clinicien-biologiste dans l’instauration d’un traitement adapté grâce aux résultats de l’antibiogramme et éviter les antibiothérapies abusives
71
PLAN :antibiotiques:
- INTROD: def - mecanisme d'action - mecanisme résistance - classification
72
Structure bactérienne: structures Obligatoires:
- Paroi - Membrane cytoplasmique - Cytoplasme - Chromosome - Ribosomes
73
Structure bactérienne: structures Obligatoires: | Paroi:=
=enveloppe rigide située à l'extérieur de la membrane cytoplasmique présente chez toutes les especes bacteriennes à l'exception des MYCOPLASMES -homogène et épaisse: peptidoglycane+acide Teichoique (Gram+) - plus complexe: "" + membrane externe avec l'espace périplasmique (Gram-)
74
Structure bactérienne: structures Obligatoires: | Membrane cytoplasmique=...+propriété
- bicouche lipidique traversée par des protéines | - la cibles de subst antibactériennes : antiseptiques/ATB
75
Structure bactérienne: structures Obligatoires: | Cytoplasme=
= hydrogel colloidal + phase dispersante et dispersée
76
Structure bactérienne: structures Obligatoires: | Chromosome
= 1 molécule d'ADN : bicatenaire+circulaire+surenroulée | -située dans une région appelée Nucléoide
77
Structure bactérienne: structures Obligatoires: | Ribosomes
-organisés en polysomes -formés de 2 sous unités c'est le lieu de traduc du msg genetiq en prot
78
Structure bactérienne: structures Facultatives:
-Polysaccharides de surface . capsule . glycocalyx (adhésion des bact au matériaux etrangers) -Pili -Flagelles -plasmides (= ADN bicatenaire extra chromosomique) -spores
79
Structure bactérienne: structures Facultatives: | capsule: ex+propriété
ex: pneumocoque*/heamophilus* propriétés: -virulence=protège la bactérie de la phagocytose -antigenique=Ag K . formation d'Ac protecteurs . utilisation des polymères capsulaires purifiés comme base de certains vaccins: */* . peut se trouver à l'état soluble dans les liquides de l'organisme: recherche d'Ag solubles pour le Dg . identification specifique du serotype (typage)
80
Structure bactérienne: structures Facultatives: | Pili
- pili communs : chez Gram- (adhésion aux cell et colonis des muqueuses) - Pili sexuels
81
Structure bactérienne: structures Facultatives: | Flagelles
- monotriche: ex: vibrio cholerae/psendomonas - multitriche: ex: helicobacter pylori - amphitriche - péritriche: ex: proteus mirabilis
82
Structure bactérienne: structures Facultatives: | spores =....+propriété
=forme de résistance+metaboliquement inactive te non pathogène (# forme vegetative)survit des années -resistance à la chaleur/radiations/temps/fortes pressions (survit des années dans le milieu ext) -capacité de transformation de la forme végétative en spore=sporulation (et vis versa=germination quand les conditions redeviennent favorables) -conserne: . les bacillus . les clostridium . les streptomyces
83
structure et classific des virus: structures:
``` 1- le génome 2-la capside 3-l'enveloppe (facultative) -les liaisons -Téguments ```
84
structure et classific des virus: structures: 1- le génome
= acide nucleique : ADN ou ARN -ADN : monocatenaire/bicatenaire/partiellement bicat -ARN: monocatenaire/bicatenaire la polarité (+ ou -) definit les virus par rapport à d'autres
85
structure et classific des virus: structures: 2-la capside
= coque de nature protéique, elle entoure le génome: protection+survie dans le milieu extérieur -capside tubulaire à symetrie hélicoidale (v.de la rage) -capside icosaédriques à symetrie cubique (herpes) -capside à symetrie complexe (poxvirus)
86
structure et classific des virus: structures: | 3-l'enveloppe
=facultative - absente= virus nus: resistants dans le milieu ext - présente= virus enveloppés: fragiles
87
structure et classific des virus: structures: les liaisons
- protéines internes - nucléoides - nucléocapside - Téguments
88
structure et classific des virus: structures: Téguments=
=structure intermédiaire | =nucléocapside et enveloppe
89
structure et classific des virus: structures: | protéines internes=
= liaison entre acides nucleique et protéine de liaison
90
structure et classific des virus: structures: | nucléoides=
= ac.nucléiq et prot internes
91
structure et classific des virus: structures: nucléocapside=
=nucléoides et capside
92
INTROD:structure et classific des virus: virus=
- Agent infectieux de petite taille (20-300nm) - son génome est constitué d'un seul type d'ac nucléique - reproduction par réplication du génome (pas de croissance) - parasitisme intracellulaire absolu (pas d'enz du metabolisme energetique+pas de machinerie de traduc)
93
classific des virus: est
difficile à établir
94
classific des virus: selon
systeme LHT
95
classific des virus: depend de
3 critères: - nature de l'ac nucleique:ADN/ARN - symétrie de la nucleocapside: helicoid/cubiq/mixte - présence ou absence d'enveloppe
96
classific des virus: Nomenclature:
- famille: VIRIDAE - sous famille: VIRINAE - genre: VIRUS - espèce: (virus individuel)
97
INTROD: stucture bactérienne: bactérie=
- Etre unicell - de petite taille (microorganisme) de 1-10 micromètres en général (les plus petites=0.3-0.8 micrometres: chlamydia/rickettsia) - qui présente des caractéristiques propres (procaryote)
98
INTROD: stucture bactérienne: interet:
- fabrication des vaccins,ATB | - dg et ttt des mdie infectieuses
99
Structure bactérienne: membrane externe est composée de :.....+ interet medical+++
-phospholipides en double couche -protéines : porines+adhésines+protéines de liaison entre la mbr externe et le peptidoglycane -LPS lipopolysaccharide INTERET MEDICAL: -contient l'endotoxine: en quantité importante...choc septique...mortalité élevée -Immunogène (Ag O): Dg direct et indirect (salmonelles: sérotypage et sérodg) -sensibilité aux antiseptiques (par sa nature essentiellement lipidique) -sensibilité au ATB polypeptidiques (action sur la partie phospholipidique) -site d'action de certains bactériophages
100
Structure bactérienne: propriétés de la paroi bact:
=squelette externe - maintien la forme de la bactérie - protège la bactérie de l'exterieur - se modifie pour permettre la croissance et la division cell - cible d'activité de pls ATB++
101
Structure bactérienne: | espace périplasmique=....+contient...
=espace compris entre mbr cytoplasmique et mbr externe contient: -Peptidoglycane -enzymes: bétalactamases (synthèse du Peptidoglycane)...
102
Structure bactérienne: mbr cytoplasmique est
la cibles de subst antibactériennes : antiseptiques/ATB
103
Structure bactérienne: plasmides
= ADN bicatenaire extra chromosomique - replication autonome et transmissible de façon stable à la descendance - meilleure adaptation au milieu environnant
104
CONC: Structure bactérienne:
- la Structure bactérienne comporte des elements obligatoires (paroi, mbr cytopl,chromosom,ribosom) et facultatifs (capsule,pili,flagelel et plasmides) - base de la classific bact - comprehension des mecanismes physiopath et du mode d'action des bact

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