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path med derm Flashcards

(104 cards)

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1
Q

INTROD: ulcère jambe=

-svt…

A

 Ulcère de jambe = perte de substance dermo-
épidermique d’évolution chronique avec insuffisance circulatoire, veineuse ou artérielle sans tendance spontanée à la cicatrisation
 Svt il existe un facteur déclenchant.

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2
Q

ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic: cas

A
  • ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE

* ULCERES D’O. NON VASCULAIRES

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Q

ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:

• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE: sont

A 
 Ulcères d'origine veineuse :
 Ulcères d'origine artérielle
 Ulcères mixtes
 Angiodermite nécrotique
 Autres types d’ulcères vasculaires :
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4
Q

ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:
• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE:  Ulcères d’origine veineuse : ….%
+ Fdr :

A

70 % des Ulcères ; femme 50-70 ans

 Fdr : Varices, Atcd phlébite pers/fam, IVC, Obésité, Orthostatisme professionnel

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5
Q

ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:

• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE:  Ulcères d’origine veineuse : Ulcère:

A

 Uniq volumineux,superficiel ,extension vers racine MI
 Peu douloureux (augmenté par orthostatisme) sf si surinfection
 Evolution lente, svt post trauma
 Sus malléolaire int /ext pour l’ulcère variqueux et Rétromalléolaire pour l’ulcère post phlébitique.
 Bord saillant +/- induré (+++ post-thrombotique)
 Fond fibrineux, atone, bourgeonnant, infecté

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6
Q

ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:

• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE:  Ulcères d’origine veineuse :  SN :

A

Pouls symétriques et présents avec IPS N

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7
Q

ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:

• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE:  Ulcères d’origine veineuse :  SA :

A

Dermite ocre , atrophie blanche, lymphoedeme,

varicosité, dermohypodermite scléroatrophique

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8
Q

ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:

• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE:  Ulcères d’origine veineuse : Signes …..

A

S d’insuffisance veineuse chronique des MI :
 Pesanteur MI, Oedème vespéral cheville/pied (godet + et inflammatoire), dermite prurigineuse de stase
 Examen des varices en position debout (saph.int/ext/ant), percussion et impulsion à la toux (incontinence valvulaire)

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9
Q

ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:

• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE:  Ulcères d’origine veineuse : paraclin:

A

 Echodoppler veineux MI (TVP, TVS, Mie post phlébitique, Incontinence, reflux)
 Prelevement Bacterio

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10
Q

ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:
• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE:  Ulcères d’origine artérielle (….) :
-..%…
-…ans……FDR…..

A

 Ulcères d’origine artérielle (AOMI stade IV) : 20% des ulcères
 Homme de 50 ans fumeur avec FDR athérosclérose et/ou AOMI II ou III

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11
Q

ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:

• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE:  Ulcères d’origine artérielle (….) : Ulcère

A

 Unique ou multiples
 Creusant, Petit, Circulaire, d’évolution rapide
 Douloureux (+++ en décubitus) sf si Diabète! ! !
 Suspendu (anteroext), Malléolaire ou sous Malléolaire
 Bords réguliers à l’emporte pièce douloureux
 Fond atone, nécrotique, infecté

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12
Q

ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:

• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE:  Ulcères d’origine artérielle (….) :  SA :

A

Periphérie froide, pâle, dépilé, sèche, Ratchow, claudication intermittente anterieure (pdm), Angor,AIT,..

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13
Q

ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:
• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE:  Ulcères d’origine artérielle (….) :
 Examen :
 ….

A

 Examen : Abolition pouls distaux svt bilat, souffle, AAAbdo.
 IPS effondré (<0.5) (• indice de perfusion de la cheville)

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14
Q

ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:

• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE:  Ulcères d’origine artérielle (….) : paparclin:

A

 TCPO2 : si < 40 : insuffisance artérielle ; si < 20 : membre menacé
 Echo doppler artériel MI (AOMI) et ArterioG si indication de revascularisation
 Bilan : NFS-plaq, créat, glycémie, chol, TG, Echo Vx du cou, Ao et A.rénales, FO, ECG

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15
Q

ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:
• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE:
 Angiodermite nécrotique=
-….ans……%…..%

A

(= Ulcère hypertensif de Martorell)

 Femme de 60 ans ; HTA (90%) et DNID (30%)

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16
Q

ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:
• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE:
 Angiodermite nécrotique: Ulcère

A

 Bilatéral parfois, nb variable
 Très douloureux, permanente type de broiement, décharge
 Superficiel, Extensif, Irrégulier par confluence de lésions, Etendu
 Face antéro externe de la jambe= suspendu (• moy-inf)
 Bords cyanotiques, purpurique, inflammatoires, pas de bourellet.
 Fond : nécrose
 Début brutal par plaque purpurique puis évolution progressive vers la nécrose

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17
Q

ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:
• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE:
 Angiodermite nécrotique:  SN :

A

pouls présents, IPS peuvent etre N

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18
Q

ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:
• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE:
 Angiodermite nécrotique: paraclin

A

 Explorations vasculaires peuvent étre normales

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19
Q

ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:
• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE:
Autres types d’ulcères vasculaires :

A

 Vascularites (Sclérodermie : Madame Parre, PR : Mr Désiré)
 Emboles de cholestérol (Mr Py)
 Atrophie blanche et vascularite livédoïde en plaques
 Hemato (Drepanocytose, thalassémie, thrombocytémie..)

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20
Q

ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:

• ULCERES D’O. NON VASCULAIRES.

A

 Pyoderma gangrenosum,Gommes ulcérées, Sarcoïdose

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21
Q

ulcère jambe: Physiopathologie:• ULCÈRE VEINEUX :

A

Hyperpression veineuse par :
 Incontinence saphénienne et des perforantes dans IVC idiopathique (=Mie variqueuse)
 Incontinence des troncs profonds ds Mie Post Phlebitique
 L’ hyperpression entraine trouble de la μcirculation avec passage de liquide dans le secteur interstitiel et nécrose par compression des réseaux capillaires.

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22
Q

ulcère jambe: Physiopathologie: • ULCÈRES ARTÉRIELS :

A

ischémie

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23
Q

ulcère jambe: Physiopathologie: • ANGIODERMITES NÉCROSANTES :

A

Vasospasme prolongé sur arteriole athérosclérotique (thrombose capillaire)

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24
Q

ulcère jambe: evolution: • COMPLICATIONS :

A 
• Surinfection +++ (surtout si ulcère
artériel) : prélèvements bactériologiques
• Chronicité et récidive
• Dégénérescence épithéliomateuse (rare)
• Complications propres aux ulcères
veineux : eczéma variqueux, hémorragies

“ Chronicité et récidive :
 Eczématisation, surinfection, Erisypéle, fascéite nécrosante, lymphangite
 Tétanos
 Dégénérescence maligne (rare => carcinome épidermoïde) => Biopsie dvt tout bourgeon anormal
 Hémorragie
 Phlébolithes
 Ostéoarthrites surtt U.arteriel creusant.””

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25
ulcère jambe: evolution: • COMPLICATIONS : |  Chronicité et récidive :
 Ulcère variqueux cicatrise + facilement que l' UPP mais récidive +++  Angiodermite récidive +++  Ulcère arteriel ne guérit pas si vascu non restaurée. Si restaurée, faible chronicité ms pronostic vital à l’athéro-sclérose. (IDM,...)
26
ulcère jambe: evolution: ++
• LE PRONOSTIC DÉPEND DE L'ÉTIOLOGIE.
27
ulcère jambe: Principes du traitement: constituants
* RÉGLES HYGIÉNO DIÉTÉTIQUES * TTT AMBULATOIRE AU MAX * TTT SYMPTOMATIQUE LOCAL * TRAITEMENT GÉNÉRAUX * TRAITEMENT ÉTIOLOGIQUE
28
ulcère jambe: Principes du traitement: | • RÉGLES HYGIÉNO DIÉTÉTIQUES
(fdr ; marche ; protection contre trauma)
29
ulcère jambe: Principes du traitement: | • TTT AMBULATOIRE AU MAX
(Infirmière à domicile 1/j ; après phase bourgeonnante : 2/sem)
30
ulcère jambe: Principes du traitement: • TTT SYMPTOMATIQUE LOCAL
 Désinfection locale, soins aseptiques, (sérum • +/- polymixine)  Détersion mécanique ou chimique (enzymes protéolytiques : Elase)  Maîtrise du bourgeonnement:  Stimulation de l'épithélialisation:
31
ulcère jambe: Principes du traitement: • TTT SYMPTOMATIQUE LOCAL: Maîtrise du bourgeonnement
 Pansement gras :Vaselitulle* Hydrocolloïde: Comfeel, Duoderm, Algoplaque  Hydrocellulaire: Allevyn, Tielle  Si surinfecté : charbon : Actisorb*  Si trop bourgeonnant : Corticotulle*, Nitrate d’ Ag
32
ulcère jambe: Principes du traitement: • TTT SYMPTOMATIQUE LOCAL: Stimulation de l'épithélialisation
 Ts les pansements ci dessus suffisent si peu étendu |  Sinon autogreffe cutanée en pastille (au lit) ou en résille (au bloc).
33
ulcère jambe: Principes du traitement: | • TRAITEMENT GÉNÉRAUX
 Antalgique  SAT VAT, ATB si surinfection locoR / générale (Pyostacine +++). Pas en locaux.  HBPM (Lovenox 40) enoxaparine
34
ulcère jambe: Principes du traitement: | • TRAITEMENT ÉTIOLOGIQUE
 IVC: Eviter station debout prolongée, marche, jambes surélevées, contention, ttt varicosité (sclérose, stripping)  Artérielle : ttt FDR, Fonzylane p.o. ou IV, revascularisation  Angiodermite nécrosante : Ttt HTA, Diabète, Anticoag isocoag et/ou antiagrégant et décapage-greffe au bloc indispensable (Effet rapide sur Dl en qq h (meca ?) et sur la cicatrisation).
35
ulcère jambe: Principes du traitement: +++
• JAMAIS : ATB en local, Iode, Tulle Gras ® => R d’ allergie
36
INTROD: urticaire: def
- Dermatose inflammatoire fréquente = papule érythémato- oedémateuse + prurigineuse + fugace - On distingue : •!• Urticaire aigue: moins de 6 semaine ( 90%) •!• Urticaire chronique: plus de 6 semaines (10%) •!• Urticaire récidivante -Causes multiples et intriquées.
37
urticaire: Physiopathologie :
Mécanismes multiples et intriqués ; 1- Dégranulation mastocytaire = Histamine : 2- Libération d'autres s·ubstances: 3- Infiltration inflammatoire :
38
urticaire: Physiopathologie : | 1- Dégranulation mastocytaire = Histamine :
-Mécanisme finmunologique types 1 et II -Mécanisme non immunologique : • pharmacologique direct: médicaments, aliments, produits de contraste... . • activation directe du complément = endotoxines bactériennes, produit de contraste ...
39
urticaire: Physiopathologie : | 2- Libération d'autres s·ubstances:
* Prostaglandines, leucotriènes (par la Mb cellulaire) .....: VD et augmentation de la perméabilité vasculaire *Cytokine, bradykinine, substance P, médiateurs peptidiques: amplification des phénomènes inflammatoires.
40
urticaire: Physiopathologie : 3- Infiltration inflammatoire :
- Par contiguïté....: lymphocytes, PNE, PNN via le TNFa
41
urticaire: Clinique : de
1- Urticaire commune superficielle: | 2- Urticaire profonde
42
urticaire: Clinique : 1- Urticaire commune superficielle:
-Papules, plaques érYthémateuses, fugaces(< 24 heures), prurigineuses; -Nombre, taille, forme variable: · • Arrondies, arciformes, polycycliques, vésiculo-bulleuses, géantes ou micro papuleuses
43
urticaire: Clinique : 2- Urticaire profonde=
= Œdème de Quincke | = Angio œdème .
44
urticaire: Clinique : 2- Urticaire profonde:
-Lésion derme-hypodermique : peau ou muqueuse -Tuméfaction ferme, non prurigineuse, couleur peau normale, douloureuse (sensation de cuisson) -Sphère oro-laryngée....: pronostic vital ; . Dysphonie et hyper-sialoP"hée par troubles de la déglutition .....: Asphyxie si atteinte de la glotte .....: Parfois choc anaphylactique.
45
urticaire: Clinique : 3- Evolution : cas
a- Urticaire aigue : | b- Urticaire chronique :
46
urticaire: Clinique : 3- Evolution :a- Urticaire aigue :
* Episode unique * Intérêt de l'anamnèse: aliments, médicaments * Bilan biologique inutile
47
urticaire: Clinique : 3- Evolution :b- Urticaire chronique :
• > 6 semaines • Bilan : si échec TTT 8 semaines : NFS, VS, CRP, Ac anti peroxydase, TSH us
48
urticaire: Dg différentiel :
``` Urticaire commune·: * Pemphigoïde . * Exanthèrne maculo papuleux. · * Erythème polymorphe Œdème de Quincke : * Dermato myosite * Eczéma aigue * Erysipèle (+fièvre) * Piqûre d' insecte *Staphylococcie maligne de la face (à partie d'un furoncle) ```
49
urticaire: Etiologies:+++ sont
- Urticaires alimentaires: - Urticaires de contact : - Urticaires infectieuses : - Urticaire médicamenteuses : - Urticaire systémique: - Urticaire physique : - Urticaire idiopathique:
50
urticaire: Etiologies: -Urticaires alimentaires:
* Poissons, crustacés * Blancs d'œufs, lait, fromages fermentés * Tomate, fraise, céleri, soja, ail, oignons, choux ... * Fruits exotiques, agrumes * Chocolat, conserves, boissons gazeuses, vins * Arachides, noisettes, sésame * Colorants, additüs, antioxydants (sulfites .. )
51
urticaire: Etiologies: -Urticaires de contact :
- Latex, aliments, médicaments ===> Mécanisme immunologique . -Orties, méduses, chenilles ===>Mécanisme direct
52
urticaire: Etiologies: -Urticaires infectieuses :a Virus:
* Hépatite B * Cytomégalovirus * Epstein-Barr-Vitus
53
urticaire: Etiologies: -Urticaires infectieuses :a Parasite :
* Giardiase * Ascaridiose * Hydatidose
54
urticaire: Etiologies: -Urticaire médicamenteuses :
- < 10% des cas ; - Urticaire aigue ....: pronostic vital - B lactamines, anesthésiques, produits de contraste, AINS, IEC, sérums, vaccins ...
55
urticaire: Etiologies: -Urticaire systémique:
- Papules peu ou pas prurigineuses, fixes, > 24h , +/-purpura - Atteinte d'autres organes: reins, articulations, cœur, TD ... - Recherche des signes de vascularites et maladies de système : • Dosage de différents AC: Ac antinucléaires, Ac anticryoglobuline ...
56
urticaire: Etiologies: -Urticaire physique :
* Urticaire au froid (test au glaçon) * Urticaire aquagénique * Urticaire cholinergique * Urticaire solaiie · * Urticaire à la pression * Urticaire dermographisme
57
urticaire: Etiologies: -Urticaire idiopathique:
-60% des urticaires chroniques.
58
urticaire: Traitement : constituants
- Suppression de l'agent causal | - Traitement symptomatique:
59
urticaire: Traitement : -Traitement symptomatique: | sont
A- Antihistaminique Hl: B- Antihistaminique H2: C- TTT bloquent la dégranulation des mastocytes :
60
urticaire: Traitement : -Traitement symptomatique: | A-Antihistaminique Hl:
- 1ère Génération sédative et anti cholinergique : • Hydroxyzine (ATARAX) • Méquitazine ( PRIMALAN) • C.l= Adénome de la prostate, Glaucome ``` - 2 ème génération peu ou pas sédatifs : • Cetirizine (zYRTEC®). • Lévocétirizine (XYZALL) • Loratadine (CLARTÈC®) • Desloratadine (AERIUS) ```
61
urticaire: Traitement : -Traitement symptomatique: | A-Antihistaminique Hl: +++
Association d 'un anti H1 de 2 èrne génération le matin et d 'un anti Hl de 1ère génération le soir (ATARAX)
62
urticaire: Traitement : -Traitement symptomatique: | B- Antihistaminique H2 :
* En associations avec les anti Hl | * Urticaires rebelles chroniques·
63
urticaire: Traitement : -Traitement symptomatique: | C- TTT bloquent la dégranulation des mastocytes :
* Kétotifène (ZADITEN) . | * Urticaires cholinergiques+/-
64
urticaire: Traitement : Indications : cas
* Urticaire aigue : * Urticaire chronique récidivante ou idiopathique : * Œdème de Quincke :
65
urticaire: Traitement : Indications : * Urticaire aigue :
AH 1: 1 cp/Jr pendant 10-15 Jrs
66
urticaire: Traitement : Indications : | * Urticaire chronique récidivante ou idiopathique :
2 AH 1, TTT minimum 6 mois puis diminution·s'il n'y a plus de poussées;
67
urticaire: Traitement : Indications : * Œdème de Quincke :
Urgence.....: Réanimation : - Adrénaline dans lés formes graves - Corticoïdes IV ou IM selon la gravité - (parfois trachéotomie)
68
PLAN: urticaire:
``` introd (def) physiopath cliniq Dg differ etio TTT+indic ```
69
INTROD: prurit:
- Sensation de démangeaison (besoin de grattage) - Sensation subliminaire d e douleurs véhiculées à partir de réçepteurs cutanés par les fibres C ; - Médiateurs : histamine+++ - Symptôme fréquent
70
prurit: Dg positif: clinq: 1- Interrogatoire :
- Intensité / retentissement - Dèbut - Heure de survenue - Facteurs déclenchants - Topographie - Contage - ATCDs . - Voyage en pays d'endémie parasitaire - prise médicamenteuse - Influence de topiques.
71
prurit: Dg positif: clinq: 2- Examen clinique: constituants
Dermatologique: + Examen général:
72
prurit: Dg positif: clinq: 2- Examen clinique: Dermatologique:
* Lésions de grattage = topographie * Conséquences : * lésions spécifiques * Dermographisme
73
prurit: Dg positif: clinq: 2- Examen clinique: Dermatologique: Conséquences :
* Ongles·polis, poils rarifiés * Eczématisation * Mélanodermie * Surinfection * Névrodermite * Prurigo : lésion érythémato-papulo-vésiculeuse excoriée * Adénopathies
74
prurit: Dg positif: clinq: 2- Examen clinique: | Examen général :
profil psychiatrique + + +
75
prurit: Dg positif: paraclin : | Bilan paraclinique non systématique: de
De première intention : | De deuxième intention :
76
prurit: Dg positif: paraclin : Bilan paraclinique non systématique: De première intention :
* NFs, vs· * Glycémie, urémie, créatininémie * Bilan hépatique * Parasitologie des selles * Sérologie de l'hépatite C
77
prurit: Dg positif: paraclin :Bilan paraclinique non systématique: De deuxième intention :
* Biopsie cutanée * Electrophorèse des protides * Calcémie, phosphatémie * Bilan thyroïdien * IgE totales et spécifiques * Sérologie HIV * Chez sujet jeune.....: Radio pulmonaire
78
prurit: Aspects étiologiques : de
1- Prurit généralisé : | 2- Prurit localisé :
79
prurit: Aspects étiologiques : 1- Prurit généralisé : étio sont
A- Prurit des dermatoses : B- Prurits parasitaires : C- Causes médicamenteuses et /ou allergiques·: D- Causes physiques et environnementales : E- Maladies métaboliques et endocriniennes : F- Hémopathies, cancers, troubles immunitaires : G- Autres:
80
prurit: Aspects étiologiques : 1- Prurit généralisé : | A- Prurit des dermatoses :
``` o Dermatose connue : • Urticaire, eczéma, lichen, mycose • Dermographisme, psoriasis, cicatrices. o Prurit précédant : • Herpès, zona, varicelle • Dermatite atopique • Pemphigoïde, dermatite herpétiforme (DH) • Lymphomes cutanés. ```
81
prurit: Aspects étiologiques : 1- Prurit généralisé : | B- Prurits parasitaires : sont
1- Parasitoses externes fréquentes: 2- Prurits parasitaires autres : fréquents : 3- Parasitoses internes :
82
prurit: Aspects étiologiques : 1- Prurit généralisé :B- Prurits parasitaires : 1- Parasitoses externes fréquentes:
• Gale humaine+++ :Sarcopte Scabei Hominis Topographie précise : espaces interdigitaux, poignet Chez la femme : sein, OGE, flanc. • Autres gales • Pédiculose capitis : rarement généralisée • Pédiculose corporelle: épaule, dos • Pédiculose pubienne
83
prurit: Aspects étiologiques : 1- Prurit généralisé :B- Prurits parasitaires : 2- Prurits parasitaires autres :
fréquents : • Insectes • Larva migrans; gale filarienne.
84
prurit: Aspects étiologiques : 1- Prurit généralisé :B- Prurits parasitaires : 3- Parasitoses internes :
* Amibiase, lambliase | * Ascaridiose, hydatidose, ankylostomiase, bilharziose.
85
prurit: Aspects étiologiques : 1- Prurit généralisé : | C- Causes médicamenteuses et /ou allergiques·:
* Aliments * Médicaments * Infections focales.
86
prurit: Aspects étiologiques : 1- Prurit généralisé : | D- Causes physiques et environnementales :
* Microtraumatismes. * Vêtements * Prurit aquagénique (maladie de vaquez = polyglobulie) * Climatique
87
prurit: Aspects étiologiques : 1- Prurit généralisé : | E- Maladies métaboliques et endocriniennes :
* Causes hépatobiliaires * Causes rénales (IRC) * Diabète sucré (infection candidosique : prurit génital) * Dysthyroïdie * Grossesse :
88
prurit: Aspects étiologiques : 1- Prurit généralisé : E- Maladies métaboliques et endocriniennes : * Grossesse :
- Pemphigoïde gravidique+++ - Prurit de cholestase : surveillance - Dermatoses papuleuses et prurigineuses de la grossesse.
89
prurit: Aspects étiologiques : 1- Prurit généralisé : | F- Hémopathies, cancers, troubles immunitaires :
* Anémie, carence en fer * Polyglobulies primitives * Maladie de Hodgkin * Lymphomes cutanés * LLC * Sd hyper éosinophilques * Tumeurs carcinoïdes * Cancers viscéraux * Sd de Gougerot-Sjogren * Sida
90
prurit: Aspects étiologiques : 1- Prurit généralisé : | G- Autres:
* Neurologiques * Psychiatriques * Sénite * Prurit siné-matéria....: faire biopsie cutanée et bilan
91
prurit: Aspects étiologiques : 2- Prurit localisé : au niveau de
- Scalp : - Anal: - Prurit génital masculin: - Prurit vulvaire: - Névrode rmite.
92
prurit: Aspects étiologiques : 2- Prurit localisé : | - Scalp :
-Pédiculose, pityriasis, dermite séborrhéique, psoriasis, diabète, parasitophobie, intolérance des produits capillaires.
93
prurit: Aspects étiologiques : 2- Prurit localisé :- Anal:
* Oxyurose * Hémorroïdes, fissures * Candidose * Intertrigo * Eczémas de contact médicamenteux * Prurits idiopathiques
94
prurit: Aspects étiologiques : 2- Prurit localisé : | - Prurit génital masculin:
a Candidose a Phtyriase a Prurit scrotal psychogène.
95
prurit: Aspects étiologiques : 2- Prurit localisé : | - Prurit vulvaire:
• Vulvo-vaginites • Lichen scléro atrophique Corps étranger, oxyurose • Bowen, Paget, carcinome .
96
prurit: Traitement du prurit généralisé: constituants
I- Symptomatique : | II- Etiologique :
97
prurit: Traitement du prurit généralisé: | I- Symptomatique : constituants
1- Local: | 2-Général:
98
prurit: Traitement du prurit généralisé: | I- Symptomatique : 1- Local:
- Ongles à ras - Supprimer facteurs favorisants - Hygrométrie . - Respecter le film hydrolipidique "bain (1 fois/journée)" - Emollient - Interdire anesthésiques et anti-histaminiques topiques - Eviter les corticoïdes - Crotamiton, Sedagel®, Sedox® - Antiseptiques : Cytéal®
99
prurit: Traitement du prurit généralisé: | I- Symptomatique : 2-Général=
Anti-histaminiques (sédatifs et non sédatifs)
100
prurit: Traitement du prurit généralisé: | I- Symptomatique : 2-Général:
• Anti H1= ATARAX® 50- 160 mg/Jr = Hydroxy zinc • Antibiothérapie • Anti dépressèurs sédatifs : Doxépine Benzodiazépines Neuroleptiques • PUVA: prise de la méladinine avant l'exposition aux UV • Cholestyramine, phénobarbital.
101
prurit: Traitement du prurit généralisé: II- Etiologique :
* Parasitoses externes * Médicamenteuses * Hépatobiliaires : Cholestyramine * Rénale = PUVA * TTT d'épreuve de Gale .
102
prurit: Traitement Du prurit localisé :
* Cuir chevelu: antipelliculaire, antiseptique * Névrodermite: Corticoïdes * Anogénitaux : Hygiène, TTT psy
103
conc: prurit:
-Prurit fréquent non isolé/isolé....: ETIOLOGIE -PEC : • Ecoute du patient • Prurit essentiel....: surveillance tout les 6 mois Attention au lymphomè cutané
104
PLAN: prurit:
``` introd: dg positif aspects etio TTT du p. generalisé/localisé conc ```

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