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programme internat > path med derm > Flashcards

path med derm Flashcards

1
Q

INTROD: ulcère jambe=

-svt…

A

 Ulcère de jambe = perte de substance dermo-
épidermique d’évolution chronique avec insuffisance circulatoire, veineuse ou artérielle sans tendance spontanée à la cicatrisation
 Svt il existe un facteur déclenchant.

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Q

ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic: cas

A
  • ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE

* ULCERES D’O. NON VASCULAIRES

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Q

ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:

• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE: sont

A 
 Ulcères d'origine veineuse :
 Ulcères d'origine artérielle
 Ulcères mixtes
 Angiodermite nécrotique
 Autres types d’ulcères vasculaires :
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4
Q

ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:
• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE:  Ulcères d’origine veineuse : ….%
+ Fdr :

A

70 % des Ulcères ; femme 50-70 ans

 Fdr : Varices, Atcd phlébite pers/fam, IVC, Obésité, Orthostatisme professionnel

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5
Q

ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:

• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE:  Ulcères d’origine veineuse : Ulcère:

A

 Uniq volumineux,superficiel ,extension vers racine MI
 Peu douloureux (augmenté par orthostatisme) sf si surinfection
 Evolution lente, svt post trauma
 Sus malléolaire int /ext pour l’ulcère variqueux et Rétromalléolaire pour l’ulcère post phlébitique.
 Bord saillant +/- induré (+++ post-thrombotique)
 Fond fibrineux, atone, bourgeonnant, infecté

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6
Q

ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:

• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE:  Ulcères d’origine veineuse :  SN :

A

Pouls symétriques et présents avec IPS N

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7
Q

ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:

• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE:  Ulcères d’origine veineuse :  SA :

A

Dermite ocre , atrophie blanche, lymphoedeme,

varicosité, dermohypodermite scléroatrophique

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8
Q

ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:

• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE:  Ulcères d’origine veineuse : Signes …..

A

S d’insuffisance veineuse chronique des MI :
 Pesanteur MI, Oedème vespéral cheville/pied (godet + et inflammatoire), dermite prurigineuse de stase
 Examen des varices en position debout (saph.int/ext/ant), percussion et impulsion à la toux (incontinence valvulaire)

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9
Q

ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:

• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE:  Ulcères d’origine veineuse : paraclin:

A

 Echodoppler veineux MI (TVP, TVS, Mie post phlébitique, Incontinence, reflux)
 Prelevement Bacterio

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10
Q

ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:
• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE:  Ulcères d’origine artérielle (….) :
-..%…
-…ans……FDR…..

A

 Ulcères d’origine artérielle (AOMI stade IV) : 20% des ulcères
 Homme de 50 ans fumeur avec FDR athérosclérose et/ou AOMI II ou III

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11
Q

ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:

• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE:  Ulcères d’origine artérielle (….) : Ulcère

A

 Unique ou multiples
 Creusant, Petit, Circulaire, d’évolution rapide
 Douloureux (+++ en décubitus) sf si Diabète! ! !
 Suspendu (anteroext), Malléolaire ou sous Malléolaire
 Bords réguliers à l’emporte pièce douloureux
 Fond atone, nécrotique, infecté

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12
Q

ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:

• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE:  Ulcères d’origine artérielle (….) :  SA :

A

Periphérie froide, pâle, dépilé, sèche, Ratchow, claudication intermittente anterieure (pdm), Angor,AIT,..

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13
Q

ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:
• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE:  Ulcères d’origine artérielle (….) :
 Examen :
 ….

A

 Examen : Abolition pouls distaux svt bilat, souffle, AAAbdo.
 IPS effondré (<0.5) (• indice de perfusion de la cheville)

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14
Q

ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:

• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE:  Ulcères d’origine artérielle (….) : paparclin:

A

 TCPO2 : si < 40 : insuffisance artérielle ; si < 20 : membre menacé
 Echo doppler artériel MI (AOMI) et ArterioG si indication de revascularisation
 Bilan : NFS-plaq, créat, glycémie, chol, TG, Echo Vx du cou, Ao et A.rénales, FO, ECG

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15
Q

ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:
• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE:
 Angiodermite nécrotique=
-….ans……%…..%

A

(= Ulcère hypertensif de Martorell)

 Femme de 60 ans ; HTA (90%) et DNID (30%)

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16
Q

ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:
• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE:
 Angiodermite nécrotique: Ulcère

A

 Bilatéral parfois, nb variable
 Très douloureux, permanente type de broiement, décharge
 Superficiel, Extensif, Irrégulier par confluence de lésions, Etendu
 Face antéro externe de la jambe= suspendu (• moy-inf)
 Bords cyanotiques, purpurique, inflammatoires, pas de bourellet.
 Fond : nécrose
 Début brutal par plaque purpurique puis évolution progressive vers la nécrose

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17
Q

ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:
• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE:
 Angiodermite nécrotique:  SN :

A

pouls présents, IPS peuvent etre N

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18
Q

ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:
• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE:
 Angiodermite nécrotique: paraclin

A

 Explorations vasculaires peuvent étre normales

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19
Q

ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:
• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE:
Autres types d’ulcères vasculaires :

A

 Vascularites (Sclérodermie : Madame Parre, PR : Mr Désiré)
 Emboles de cholestérol (Mr Py)
 Atrophie blanche et vascularite livédoïde en plaques
 Hemato (Drepanocytose, thalassémie, thrombocytémie..)

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20
Q

ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:

• ULCERES D’O. NON VASCULAIRES.

A

 Pyoderma gangrenosum,Gommes ulcérées, Sarcoïdose

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21
Q

ulcère jambe: Physiopathologie:• ULCÈRE VEINEUX :

A

Hyperpression veineuse par :
 Incontinence saphénienne et des perforantes dans IVC idiopathique (=Mie variqueuse)
 Incontinence des troncs profonds ds Mie Post Phlebitique
 L’ hyperpression entraine trouble de la μcirculation avec passage de liquide dans le secteur interstitiel et nécrose par compression des réseaux capillaires.

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22
Q

ulcère jambe: Physiopathologie: • ULCÈRES ARTÉRIELS :

A

ischémie

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23
Q

ulcère jambe: Physiopathologie: • ANGIODERMITES NÉCROSANTES :

A

Vasospasme prolongé sur arteriole athérosclérotique (thrombose capillaire)

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24
Q

ulcère jambe: evolution: • COMPLICATIONS :

A 
• Surinfection +++ (surtout si ulcère
artériel) : prélèvements bactériologiques
• Chronicité et récidive
• Dégénérescence épithéliomateuse (rare)
• Complications propres aux ulcères
veineux : eczéma variqueux, hémorragies

“ Chronicité et récidive :
 Eczématisation, surinfection, Erisypéle, fascéite nécrosante, lymphangite
 Tétanos
 Dégénérescence maligne (rare => carcinome épidermoïde) => Biopsie dvt tout bourgeon anormal
 Hémorragie
 Phlébolithes
 Ostéoarthrites surtt U.arteriel creusant.””

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25
Q

ulcère jambe: evolution: • COMPLICATIONS :

 Chronicité et récidive :

A

 Ulcère variqueux cicatrise + facilement que l’ UPP mais récidive +++
 Angiodermite récidive +++
 Ulcère arteriel ne guérit pas si vascu non restaurée. Si restaurée, faible chronicité ms pronostic vital à l’athéro-sclérose. (IDM,…)

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26
Q

ulcère jambe: evolution: ++

A

• LE PRONOSTIC DÉPEND DE L’ÉTIOLOGIE.

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27
Q

ulcère jambe: Principes du traitement: constituants

A
  • RÉGLES HYGIÉNO DIÉTÉTIQUES
  • TTT AMBULATOIRE AU MAX
  • TTT SYMPTOMATIQUE LOCAL
  • TRAITEMENT GÉNÉRAUX
  • TRAITEMENT ÉTIOLOGIQUE
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28
Q

ulcère jambe: Principes du traitement:

• RÉGLES HYGIÉNO DIÉTÉTIQUES

A

(fdr ; marche ; protection contre trauma)

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29
Q

ulcère jambe: Principes du traitement:

• TTT AMBULATOIRE AU MAX

A

(Infirmière à domicile 1/j ; après phase bourgeonnante : 2/sem)

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30
Q

ulcère jambe: Principes du traitement: • TTT SYMPTOMATIQUE LOCAL

A

 Désinfection locale, soins aseptiques, (sérum • +/- polymixine)
 Détersion mécanique ou chimique (enzymes protéolytiques : Elase)
 Maîtrise du bourgeonnement:
 Stimulation de l’épithélialisation:

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31
Q

ulcère jambe: Principes du traitement: • TTT SYMPTOMATIQUE LOCAL: Maîtrise du bourgeonnement

A

 Pansement gras :Vaselitulle*
Hydrocolloïde: Comfeel, Duoderm, Algoplaque
 Hydrocellulaire: Allevyn, Tielle
 Si surinfecté : charbon : Actisorb*
 Si trop bourgeonnant : Corticotulle*, Nitrate d’ Ag

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32
Q

ulcère jambe: Principes du traitement: • TTT SYMPTOMATIQUE LOCAL: Stimulation de l’épithélialisation

A

 Ts les pansements ci dessus suffisent si peu étendu

 Sinon autogreffe cutanée en pastille (au lit) ou en résille (au bloc).

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33
Q

ulcère jambe: Principes du traitement:

• TRAITEMENT GÉNÉRAUX

A

 Antalgique
 SAT VAT, ATB si surinfection locoR / générale (Pyostacine +++). Pas en locaux.
 HBPM (Lovenox 40) enoxaparine

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34
Q

ulcère jambe: Principes du traitement:

• TRAITEMENT ÉTIOLOGIQUE

A

 IVC: Eviter station debout prolongée, marche, jambes surélevées, contention, ttt varicosité (sclérose, stripping)
 Artérielle : ttt FDR, Fonzylane p.o. ou IV, revascularisation
 Angiodermite nécrosante : Ttt HTA, Diabète, Anticoag isocoag et/ou antiagrégant et décapage-greffe au bloc
indispensable (Effet rapide sur Dl en qq h (meca ?) et sur la cicatrisation).

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35
Q

ulcère jambe: Principes du traitement: +++

A

• JAMAIS : ATB en local, Iode, Tulle Gras ® => R d’ allergie

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36
Q

INTROD: urticaire: def

A
  • Dermatose inflammatoire fréquente
    = papule érythémato- oedémateuse + prurigineuse + fugace
  • On distingue :
    •!• Urticaire aigue: moins de 6 semaine ( 90%)
    •!• Urticaire chronique: plus de 6 semaines (10%)
    •!• Urticaire récidivante
    -Causes multiples et intriquées.
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37
Q

urticaire: Physiopathologie :

A

Mécanismes multiples et intriqués ;
1- Dégranulation mastocytaire = Histamine :
2- Libération d’autres s·ubstances:
3- Infiltration inflammatoire :

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38
Q

urticaire: Physiopathologie :

1- Dégranulation mastocytaire = Histamine :

A

-Mécanisme finmunologique types 1 et II
-Mécanisme non immunologique :
• pharmacologique direct: médicaments, aliments,
produits de contraste… .
• activation directe du complément = endotoxines
bactériennes, produit de contraste …

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39
Q

urticaire: Physiopathologie :

2- Libération d’autres s·ubstances:

A
  • Prostaglandines, leucotriènes (par la Mb cellulaire)
    …..: VD et augmentation de la perméabilité vasculaire
    *Cytokine, bradykinine, substance P, médiateurs peptidiques: amplification des phénomènes inflammatoires.
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40
Q

urticaire: Physiopathologie : 3- Infiltration inflammatoire :

A
  • Par contiguïté….: lymphocytes, PNE, PNN via le TNFa
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41
Q

urticaire: Clinique : de

A

1- Urticaire commune superficielle:

2- Urticaire profonde

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42
Q

urticaire: Clinique : 1- Urticaire commune superficielle:

A

-Papules, plaques érYthémateuses, fugaces(< 24 heures), prurigineuses;
-Nombre, taille, forme variable: ·
• Arrondies, arciformes, polycycliques, vésiculo-bulleuses, géantes ou micro papuleuses

43
Q

urticaire: Clinique : 2- Urticaire profonde=

A

= Œdème de Quincke

= Angio œdème .

44
Q

urticaire: Clinique : 2- Urticaire profonde:

A

-Lésion derme-hypodermique : peau ou muqueuse
-Tuméfaction ferme, non prurigineuse, couleur peau normale, douloureuse (sensation de cuisson)
-Sphère oro-laryngée….: pronostic vital ;
. Dysphonie et hyper-sialoP”hée par troubles de la déglutition
…..: Asphyxie si atteinte de la glotte
…..: Parfois choc anaphylactique.

45
Q

urticaire: Clinique : 3- Evolution : cas

A

a- Urticaire aigue :

b- Urticaire chronique :

46
Q

urticaire: Clinique : 3- Evolution :a- Urticaire aigue :

A
  • Episode unique
  • Intérêt de l’anamnèse: aliments, médicaments
  • Bilan biologique inutile
47
Q

urticaire: Clinique : 3- Evolution :b- Urticaire chronique :

A

• > 6 semaines
• Bilan : si échec TTT 8 semaines :
NFS, VS, CRP, Ac anti peroxydase, TSH us

48
Q

urticaire: Dg différentiel :

A 
Urticaire commune·:
* Pemphigoïde .
* Exanthèrne maculo papuleux. ·
* Erythème polymorphe
Œdème de Quincke :
* Dermato myosite
* Eczéma aigue
* Erysipèle (+fièvre)
* Piqûre d' insecte
*Staphylococcie maligne de la face (à partie d'un furoncle)
49
Q

urticaire: Etiologies:+++ sont

A
  • Urticaires alimentaires:
  • Urticaires de contact :
  • Urticaires infectieuses :
  • Urticaire médicamenteuses :
  • Urticaire systémique:
  • Urticaire physique :
  • Urticaire idiopathique:
50
Q

urticaire: Etiologies: -Urticaires alimentaires:

A
  • Poissons, crustacés
  • Blancs d’œufs, lait, fromages fermentés
  • Tomate, fraise, céleri, soja, ail, oignons, choux …
  • Fruits exotiques, agrumes
  • Chocolat, conserves, boissons gazeuses, vins
  • Arachides, noisettes, sésame
  • Colorants, additüs, antioxydants (sulfites .. )
51
Q

urticaire: Etiologies: -Urticaires de contact :

A
  • Latex, aliments, médicaments
    ===> Mécanisme immunologique .
    -Orties, méduses, chenilles
    ===>Mécanisme direct
52
Q

urticaire: Etiologies: -Urticaires infectieuses :a Virus:

A
  • Hépatite B
  • Cytomégalovirus
  • Epstein-Barr-Vitus
53
Q

urticaire: Etiologies: -Urticaires infectieuses :a Parasite :

A
  • Giardiase
  • Ascaridiose
  • Hydatidose
54
Q

urticaire: Etiologies: -Urticaire médicamenteuses :

A
  • < 10% des cas ;
  • Urticaire aigue ….: pronostic vital
  • B lactamines, anesthésiques, produits de contraste, AINS, IEC, sérums, vaccins …
55
Q

urticaire: Etiologies: -Urticaire systémique:

A
  • Papules peu ou pas prurigineuses, fixes, > 24h , +/-purpura
  • Atteinte d’autres organes: reins, articulations, cœur, TD …
  • Recherche des signes de vascularites et maladies de système :
    • Dosage de différents AC: Ac antinucléaires, Ac
    anticryoglobuline …
56
Q

urticaire: Etiologies: -Urticaire physique :

A
  • Urticaire au froid (test au glaçon)
  • Urticaire aquagénique
  • Urticaire cholinergique
  • Urticaire solaiie ·
  • Urticaire à la pression
  • Urticaire dermographisme
57
Q

urticaire: Etiologies: -Urticaire idiopathique:

A

-60% des urticaires chroniques.

58
Q

urticaire: Traitement : constituants

A
  • Suppression de l’agent causal

- Traitement symptomatique:

59
Q

urticaire: Traitement : -Traitement symptomatique:

sont

A

A- Antihistaminique Hl:
B- Antihistaminique H2:
C- TTT bloquent la dégranulation des mastocytes :

60
Q

urticaire: Traitement : -Traitement symptomatique:

A-Antihistaminique Hl:

A
  • 1ère Génération sédative et anti cholinergique :
    • Hydroxyzine (ATARAX)
    • Méquitazine ( PRIMALAN)
    • C.l= Adénome de la prostate, Glaucome
- 2 ème génération peu ou pas sédatifs :
• Cetirizine (zYRTEC®).
• Lévocétirizine (XYZALL)
• Loratadine (CLARTÈC®)
• Desloratadine (AERIUS)
61
Q

urticaire: Traitement : -Traitement symptomatique:

A-Antihistaminique Hl: +++

A

Association d ‘un anti H1 de 2 èrne génération le matin et d ‘un anti Hl de 1ère génération le soir (ATARAX)

62
Q

urticaire: Traitement : -Traitement symptomatique:

B- Antihistaminique H2 :

A
  • En associations avec les anti Hl

* Urticaires rebelles chroniques·

63
Q

urticaire: Traitement : -Traitement symptomatique:

C- TTT bloquent la dégranulation des mastocytes :

A
  • Kétotifène (ZADITEN) .

* Urticaires cholinergiques+/-

64
Q

urticaire: Traitement : Indications : cas

A
  • Urticaire aigue :
  • Urticaire chronique récidivante ou idiopathique :
  • Œdème de Quincke :
65
Q

urticaire: Traitement : Indications : * Urticaire aigue :

A

AH 1: 1 cp/Jr pendant 10-15 Jrs

66
Q

urticaire: Traitement : Indications :

* Urticaire chronique récidivante ou idiopathique :

A

2 AH 1, TTT minimum 6 mois puis diminution·s’il n’y a plus de poussées;

67
Q

urticaire: Traitement : Indications : * Œdème de Quincke :

A

Urgence…..: Réanimation :

  • Adrénaline dans lés formes graves
  • Corticoïdes IV ou IM selon la gravité
  • (parfois trachéotomie)
68
Q

PLAN: urticaire:

A 
introd (def)
physiopath
cliniq
Dg differ
etio
TTT+indic
69
Q

INTROD: prurit:

A
  • Sensation de démangeaison (besoin de grattage)
  • Sensation subliminaire d e douleurs véhiculées à partir de réçepteurs cutanés par les fibres C ;
  • Médiateurs : histamine+++
  • Symptôme fréquent
70
Q

prurit: Dg positif: clinq: 1- Interrogatoire :

A
  • Intensité / retentissement
  • Dèbut
  • Heure de survenue
  • Facteurs déclenchants
  • Topographie
  • Contage
  • ATCDs .
  • Voyage en pays d’endémie parasitaire
  • prise médicamenteuse
  • Influence de topiques.
71
Q

prurit: Dg positif: clinq: 2- Examen clinique: constituants

A

Dermatologique:
+
Examen général:

72
Q

prurit: Dg positif: clinq: 2- Examen clinique: Dermatologique:

A
  • Lésions de grattage = topographie
  • Conséquences :
  • lésions spécifiques
  • Dermographisme
73
Q

prurit: Dg positif: clinq: 2- Examen clinique: Dermatologique: Conséquences :

A
  • Ongles·polis, poils rarifiés
  • Eczématisation
  • Mélanodermie
  • Surinfection
  • Névrodermite
  • Prurigo : lésion érythémato-papulo-vésiculeuse excoriée
  • Adénopathies
74
Q

prurit: Dg positif: clinq: 2- Examen clinique:

Examen général :

A

profil psychiatrique + + +

75
Q

prurit: Dg positif: paraclin :

Bilan paraclinique non systématique: de

A

De première intention :

De deuxième intention :

76
Q

prurit: Dg positif: paraclin : Bilan paraclinique non systématique: De première intention :

A
  • NFs, vs·
  • Glycémie, urémie, créatininémie
  • Bilan hépatique
  • Parasitologie des selles
  • Sérologie de l’hépatite C
77
Q

prurit: Dg positif: paraclin :Bilan paraclinique non systématique: De deuxième intention :

A
  • Biopsie cutanée
  • Electrophorèse des protides
  • Calcémie, phosphatémie
  • Bilan thyroïdien
  • IgE totales et spécifiques
  • Sérologie HIV
  • Chez sujet jeune…..: Radio pulmonaire
78
Q

prurit: Aspects étiologiques : de

A

1- Prurit généralisé :

2- Prurit localisé :

79
Q

prurit: Aspects étiologiques : 1- Prurit généralisé : étio sont

A

A- Prurit des dermatoses :
B- Prurits parasitaires :
C- Causes médicamenteuses et /ou allergiques·:
D- Causes physiques et environnementales :
E- Maladies métaboliques et endocriniennes :
F- Hémopathies, cancers, troubles immunitaires :
G- Autres:

80
Q

prurit: Aspects étiologiques : 1- Prurit généralisé :

A- Prurit des dermatoses :

A 
o Dermatose connue :
• Urticaire, eczéma, lichen, mycose
• Dermographisme, psoriasis, cicatrices.
o Prurit précédant :
• Herpès, zona, varicelle
• Dermatite atopique
• Pemphigoïde, dermatite herpétiforme (DH)
• Lymphomes cutanés.
81
Q

prurit: Aspects étiologiques : 1- Prurit généralisé :

B- Prurits parasitaires : sont

A

1- Parasitoses externes fréquentes:
2- Prurits parasitaires autres : fréquents :
3- Parasitoses internes :

82
Q

prurit: Aspects étiologiques : 1- Prurit généralisé :B- Prurits parasitaires : 1- Parasitoses externes fréquentes:

A

• Gale humaine+++ :Sarcopte Scabei Hominis
Topographie précise : espaces interdigitaux, poignet
Chez la femme : sein, OGE, flanc.
• Autres gales
• Pédiculose capitis : rarement généralisée
• Pédiculose corporelle: épaule, dos
• Pédiculose pubienne

83
Q

prurit: Aspects étiologiques : 1- Prurit généralisé :B- Prurits parasitaires : 2- Prurits parasitaires autres :

A

fréquents :
• Insectes
• Larva migrans; gale filarienne.

84
Q

prurit: Aspects étiologiques : 1- Prurit généralisé :B- Prurits parasitaires : 3- Parasitoses internes :

A
  • Amibiase, lambliase

* Ascaridiose, hydatidose, ankylostomiase, bilharziose.

85
Q

prurit: Aspects étiologiques : 1- Prurit généralisé :

C- Causes médicamenteuses et /ou allergiques·:

A
  • Aliments
  • Médicaments
  • Infections focales.
86
Q

prurit: Aspects étiologiques : 1- Prurit généralisé :

D- Causes physiques et environnementales :

A
  • Microtraumatismes.
  • Vêtements
  • Prurit aquagénique (maladie de vaquez = polyglobulie)
  • Climatique
87
Q

prurit: Aspects étiologiques : 1- Prurit généralisé :

E- Maladies métaboliques et endocriniennes :

A
  • Causes hépatobiliaires
  • Causes rénales (IRC)
  • Diabète sucré (infection candidosique : prurit génital)
  • Dysthyroïdie
  • Grossesse :
88
Q

prurit: Aspects étiologiques : 1- Prurit généralisé :
E- Maladies métaboliques et endocriniennes :
* Grossesse :

A
  • Pemphigoïde gravidique+++
  • Prurit de cholestase : surveillance
  • Dermatoses papuleuses et prurigineuses de la grossesse.
89
Q

prurit: Aspects étiologiques : 1- Prurit généralisé :

F- Hémopathies, cancers, troubles immunitaires :

A
  • Anémie, carence en fer
  • Polyglobulies primitives
  • Maladie de Hodgkin
  • Lymphomes cutanés
  • LLC
  • Sd hyper éosinophilques
  • Tumeurs carcinoïdes
  • Cancers viscéraux
  • Sd de Gougerot-Sjogren
  • Sida
90
Q

prurit: Aspects étiologiques : 1- Prurit généralisé :

G- Autres:

A
  • Neurologiques
  • Psychiatriques
  • Sénite
  • Prurit siné-matéria….: faire biopsie cutanée et bilan
91
Q

prurit: Aspects étiologiques : 2- Prurit localisé : au niveau de

A
  • Scalp :
  • Anal:
  • Prurit génital masculin:
  • Prurit vulvaire:
  • Névrode rmite.
92
Q

prurit: Aspects étiologiques : 2- Prurit localisé :

- Scalp :

A

-Pédiculose, pityriasis, dermite séborrhéique, psoriasis, diabète, parasitophobie, intolérance des produits capillaires.

93
Q

prurit: Aspects étiologiques : 2- Prurit localisé :- Anal:

A
  • Oxyurose
  • Hémorroïdes, fissures
  • Candidose
  • Intertrigo
  • Eczémas de contact médicamenteux
  • Prurits idiopathiques
94
Q

prurit: Aspects étiologiques : 2- Prurit localisé :

- Prurit génital masculin:

A

a Candidose
a Phtyriase
a Prurit scrotal psychogène.

95
Q

prurit: Aspects étiologiques : 2- Prurit localisé :

- Prurit vulvaire:

A

• Vulvo-vaginites
• Lichen scléro atrophique
Corps étranger, oxyurose
• Bowen, Paget, carcinome .

96
Q

prurit: Traitement du prurit généralisé: constituants

A

I- Symptomatique :

II- Etiologique :

97
Q

prurit: Traitement du prurit généralisé:

I- Symptomatique : constituants

A

1- Local:

2-Général:

98
Q

prurit: Traitement du prurit généralisé:

I- Symptomatique : 1- Local:

A
  • Ongles à ras
  • Supprimer facteurs favorisants
  • Hygrométrie .
  • Respecter le film hydrolipidique “bain (1 fois/journée)”
  • Emollient
  • Interdire anesthésiques et anti-histaminiques topiques
  • Eviter les corticoïdes
  • Crotamiton, Sedagel®, Sedox®
  • Antiseptiques : Cytéal®
99
Q

prurit: Traitement du prurit généralisé:

I- Symptomatique : 2-Général=

A

Anti-histaminiques (sédatifs et non sédatifs)

100
Q

prurit: Traitement du prurit généralisé:

I- Symptomatique : 2-Général:

A

• Anti H1= ATARAX® 50- 160 mg/Jr = Hydroxy zinc
• Antibiothérapie
• Anti dépressèurs sédatifs : Doxépine
Benzodiazépines
Neuroleptiques
• PUVA: prise de la méladinine avant l’exposition aux UV
• Cholestyramine, phénobarbital.

101
Q

prurit: Traitement du prurit généralisé: II- Etiologique :

A
  • Parasitoses externes
  • Médicamenteuses
  • Hépatobiliaires : Cholestyramine
  • Rénale = PUVA
  • TTT d’épreuve de Gale .
102
Q

prurit: Traitement Du prurit localisé :

A
  • Cuir chevelu: antipelliculaire, antiseptique
  • Névrodermite: Corticoïdes
  • Anogénitaux : Hygiène, TTT psy
103
Q

conc: prurit:

A

-Prurit fréquent non isolé/isolé….: ETIOLOGIE
-PEC :
• Ecoute du patient
• Prurit essentiel….: surveillance tout les 6 mois
Attention au lymphomè cutané

104
Q

PLAN: prurit:

A 
introd:
dg positif
aspects etio
TTT du p. generalisé/localisé
conc

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