Appendicite aiguë Flashcards Preview

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Flashcards in Appendicite aiguë Deck (39):
1

En dessous de quel âge l'appendicite est elle plutôt rare?

En dessous de 3 ans
(et chez le vieux)
c'est aussi là qu'il y a le plus de formes compliquées

2

Comment se nomme une appendicite avec juste une congestion de la muqueuse liée à l'infiltrat inflammatoire à PNN?

Appendicite catarrhale

3

V/F: dans l'appendicite il n'y a des nausées que dans 1 cas sur 2

vrai

4

Où se situe le point de Mac Burney?

Jonction 1/3 externe- 2/3 internes de la ligne joignant l'épine iliaque antéro-supérieure et l'ombilic

5

Signe de Bloomberg? Rosving?

Bloomberg: douleur à la décrompression brutale de la FID
Rosving: douleur à la décompression brutale de la FIG

6

Suspicion d'appendicite: quels prélèvements/analyse faire pour éliminer les diagnostics différentiels?

-BU: négative élimine infection U
-béta-HCG: négatifs éliminent GEU

7

5 signes échographiques en faveur d'une appendicite

-diamètre appendicite >8 mm
-paroi >3 mm
-aspect en cocarde
-épanchement/abcès péri-appendiculaire
-stercolithe appendiculaire

8

Quand privilégier l’échographie en 1ère intention pour le diagnostic d'appendicite?

-femme (diag différentiels gynéco)
-enfant
/!\ n'a de valeur que si l'appendice est bien vu

9

Examen complémentaire de référence pour diagnostic appendicite?

TDM injecté avec opacification digestive

10

V/F: D'après la HAS, aucun paramètre biologique (leuco, PNN, CRP) n'a de valeur diagnostique individuelle suffisamment élevée pour confirmer ou exclure l'appendicite

vrai

11

Forme anatomique d'appendicite: laquelle donne des douleurs hypogastriques droites, un fébricule, des SFU ou un sd rectal?

appendicite pelvienne

12

Forme anatomique d'appendicite: laquelle donne un tableau de cholécystite avec douleurs de l'hypochondre D, fièvre et défense?

appendicite sous-hépatique

13

Forme anatomique d'appendicite: laquelle donne des douleurs lombaires droites et un psoïtis (cuisse D fléchie sur le tronc)?

appendicite rétro-caecale

14

Forme anatomique d'appendicite: laquelle donne un iléus réflexe donc occlusion fébrile

appendicite méso-coeliaque

15

Quelle complication évoquer si fièvre en plateau à 39°C, (sans frissons), douleur diffuse voire pulsatile, AEG, traits marqués et sd occlusif plutôt grêlique?

Abcès appendiculaire avec iléus réflexe
Il y a une hyperleucocytse importante >15 000

16

Si suspicion d'abcès appendiculaire inaugural, on fait quel examen d'imagerie en 1ère intention?

échographie

17

Quelle complication évoquer si fièvre >38,5°, hyperleucocytose marquée, douleurs assez diffuses de la FID et palpation d'une masse douloureuse mal limitée +/- peau rouge et chaude en regard?

plastron appendiculaire

18

Quel examen d'imagerie faire en 1ère intention si suspicion de plastron appendiculaire?

TDM abdo pelv

19

Qu'est ce qu'une péritonite généralisée en un, deux, trois temps?

un temps= inaugurale
deux temps= par rupture d'un abcès
trois temps= rupture d'un abcès compliquant un plastron appendiculaire

20

V/F: Il y a un pneumopéritoine dans la péritonite appendiculaire

Faux

21

Devant un syndrome péritonéal (contracture, douleur intense au TR) + signes infectieux+ absence de pneumopéritoine, quel examen d'imagerie peut compléter le diagnostic?

Aucun, on a assez d'éléments pour diagnostiquer une péritonite généralisée, traitement chirurgical en urgence après mesures de réa et début atbthérapie

22

V/F: la moitié des appendicites de l'enfant de moins de 3 ans sont diagnostiquées au stade de péritonite localisée ou généralisée

Vrai car tableau clinique trompeur

23

Physiologiquement, qu'est ce qui fait que chez le sujet âgé le diagnostic d'appendicite est plus difficile? quel diag différentiel?

douleur et réaction péritonéale moins marquées que chez le sujet jeune
Différentiel= tumeur colique droite infectée

24

Chez la femme avec grossesse avancée, où se situent souvent les douleurs de l'appendicite?

en hypochondre droit. l'écho fait la différence avec la cholécystite

25

Donner 5 affections gynécologiques de la femme jeune pouvant mimer une appendicite

-salpingite aiguë
-GEU
-Torsion d'annexe
-ovulation douloureuse
-endométriose

26

Diagnostics différentiels abdominaux: cause la plus fréquente de syndrome pseudo-appendiculaire chez l'enfant?

adénolymphite mésentérique (atcd rhino-pharyngite,fièvre>39, douleur FID sans défense)

27

Comment faire le diagnostic d'adénolymphite mésentérique chez l'enfant?

écho abdo ++ (scanner possible mais à discuter): adénopathies multiples et volumineuses du mésentère et de la dernière anses iléale

28

Diagnostics différentiels abdominaux: quel diagnostic suspecter si douleurs FID de début brutal, signes péritonéaux en FID, pas de signes infectieux et sd infl sans hyperleucocytose?

Torsion de frange épiploïque (appendalgite)
L'échographie redresse le diagnostic

29

Traitement de la torsion de frange épiploïque?

anti-inflammatoires
si non amélioration en 12h, explo chirurgicale

30

V/F: la gastro-entérite est un diag différentiel d'appendicite

Vrai

31

V/F: une tuberculose iléo-caecale peut mimer une appendicite

Vrai

32

V/F: Une sarcoidose peut mimer une appendicite aiguë

Vrai

33

Si un patient semble avoir une appendicite mais avec des diarrhées en plus, et que vous remarquez des aphtes et un érythème noueux, quel diagnostic suspecter?

maladie de Crohn iléo-colique

34

Antibioprophylaxie en per op d'une appendicite?

Oui

35

Après exérèse de l'appendice, on en fait quoi?

envoi en anapath (+ prélèvement d'épanchement péritonéal)

36

Quand peut on reprendre l'alimentation d'une appendicite aiguë opérée? la sortie?

Dès le lendemain. Sortie à J3

37

Traitement du plastron appendiculaire?

ttt initialement médical: antalgiques, atb probabiliste V puis adaptée au germe des hémoc. Si résolution rapide des symptômes appendicectomie à froid 2-4 mois plus tard

38

Quel ttt de l'abcès appendiculaire suivant qu'il est petit ou gros?

-petit: ttt chir d'emblée (appendicectomie, drainage)
-gros: drainage par voie percutanée radiologique ou chirurgicale et atb pendant 7 jours (proba puis adaptée aux germes de l'abcès) et appendicectomie à froid 2-4 mois plus tard

39

Combien de temps maintenir l'atb thérapie après la chir d'une péritonite?

au moins 5 jours