Syndrome occlusif Flashcards by Pauline Durand

Valvules conniventes: grêliques ou coliques?

grêliques

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V/F: En cas de sd occlusif aux urgences, on peut aller au bloc direct après bilan préop

Faux, il faut impérativement poser une SNG en aspiration douce! même si indication chir en urgence

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V/F: contrairement à l’enfant, l’invagination intestinale aiguë de l’adulte est le plus souvent secondaire

Vrai, rechercher tumeur, polype

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Le diverticule de Meckel donne t il une occlusion grêlique ou colique? Par quel mécanisme? (obstruction, strangulation, fonctionnel)

obstruction grêlique par strangulation

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V/F: un hémopéritoine peut donner une occlusion du grêle

Vrai, occlusion fonctionnelle

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V/F: un globe vésical ou un fécalom peuvent donner une occlusion fonctionnelle du grêle

Vrai

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Mécanisme par obstacle (intra/extra luminal, pariétal) ou fonctionnel (réflexe ou pseudo-obstruction) ? -> le cancer du côlon

obstacle organique pariétal

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Mécanisme par obstacle (intra/extra luminal, pariétal) ou fonctionnel (réflexe ou pseudo-obstruction) ? -> le volvulus du sigmoide

obstacle organique extra-luminal

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Mécanisme par obstacle (intra/extra luminal, pariétal) ou fonctionnel (réflexe ou pseudo-obstruction) ? -> la colite ischémique

Obstacle organique pariétal (inflammation)

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Mécanisme par obstacle (intra/extra luminal, pariétal) ou fonctionnel (réflexe ou pseudo-obstruction) ? -> la diverticulite sigmoidienne compliquée

via l’infection: fonctionnel iléus réflexe. Un polype gros peut aussi le faire via obstacle organique pariétal

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Mécanisme par obstacle (intra/extra luminal, pariétal) ou fonctionnel (réflexe ou pseudo-obstruction) ? -> le sd d’Ogilvie

fonctionnel par pseudo-obstruction (trouble moteur)

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Mécanisme par obstacle (intra/extra luminal, pariétal) ou fonctionnel (réflexe ou pseudo-obstruction) ? -> le Bézoards du grêle

obstruction

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Mécanisme par obstacle (intra/extra luminal, pariétal) ou fonctionnel (réflexe ou pseudo-obstruction) ? -> l’iléus biliaire

obstacle organique intra-luminal

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Mécanisme par obstacle (intra/extra luminal, pariétal) ou fonctionnel (réflexe ou pseudo-obstruction) ? -> l’occlusion sur bride

obstacle organique extra-luminal

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Mécanisme par obstacle (intra/extra luminal, pariétal) ou fonctionnel (réflexe ou pseudo-obstruction) ? -> l’ischémie mésentérique

fonctionnelle iléus réflexe

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Mécanisme par obstacle (intra/extra luminal, pariétal) ou fonctionnel (réflexe ou pseudo-obstruction) ? -> l’infection par un ascaris

obstacle mécanique intra-luminal

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Mécanisme par obstacle (intra/extra luminal, pariétal) ou fonctionnel (réflexe ou pseudo-obstruction) ? -> maladie de Crohn

obstacle organique pariétal

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Mécanisme par obstacle (intra/extra luminal, pariétal) ou fonctionnel (réflexe ou pseudo-obstruction) ? -> un utérus fibromateux

obstruction par compression extrinsèque: obstacle organique extra-luminal. idem pour tumeurs ovariennes

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Parmi les 4 signes du sd occlusif (météorisme, nausées/vomissements, douleur abdo, arrêt matières et gaz), lequel est le plus SPÉCIFIQUE

Arrêt des gaz!

> il peut y avoir des selles (vidange segment d’aval)
> il peut y avoir des vomissements tardifs (occ’ basse)
> le météorisme peut être minime (occ’ haute)

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Mécanisme par obstacle (intra/extra luminal, pariétal) ou fonctionnel (réflexe ou pseudo-obstruction) ? -> sd occlusif post-radiothérapie

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Obstacle organique pariétal

Mécanisme par obstacle (intra/extra luminal, pariétal) ou fonctionnel (réflexe ou pseudo-obstruction) ? -> hernie étranglée

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Obstacle organique extra-luminal

causes les plus fréquentes d’occlusion organique?

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strangulation sur bride ou hernie, ou cancer digestif

Donner les 3 anomalies métaboliques pouvant donner un sd occlusif fonctionnel par trouble du péristaltisme

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hypercalcémie
hypokaliémie
acidose

Si début brutal, douleurs vives, vomissements précoces, arrêt matières&gaz tardive, météorisme peu marqué, occlusion plutôt haute ou basse?

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haute

Dans l'occlusion du grêle, qu'est ce que le fécès sign et quelle info donne -t-il sur le mécanisme?

stagnation stercorrale = occlusion mécanique du grêle

Arrêt net du transit des matières& des gaz + douleurs peu intenses= occlusion plutôt haute ou basse?

haute

V/F: sur l'ASP debout de face on peut voir des haustrations coliques

doublement faux: déjà on ne fait plus d'ASP, ensuite les haustrations coliques se voient sur les clichés couchés

Comment un sd occlusif peut-il donner un choc hypovolémique?

par création d'une 3e secteur /!\ risque IR A fonctionnelle!

A quoi peut être du un sd infectieux lors d'une occlusion sur bride?

Translocation bactérienne

V/F: la coelioscopie plutôt que la laparoscopie diminue le risque d'occlusions sur bride

faux, crée autant de brides qu'une laparo, on a quand même touché à la paroi

Qu'est ce qu'une hernie de Spiegel?

Hernie du bord externe du muscle grand droit de l'abdomen

V/F: une image en "bec d'oiseau" lors de l'opacification colique pour un scanner dans le cadre d'un sd occlusif signe le volvulus du sigmoide et élimine un cancer colique comme agent responsable de l'occlusion

Vrai

Quel diagnostic si sd occlusif de type grêlique avec FID deshabitée?

volvulus du caecum

Comment se nomme le sd regroupant les symptômes d'une obstruction INCOMPLÈTE du grêle?

sd de Koenig

Quels cancers donnent des métastases grêliques capables de donner un sd occlusif?

poumon, mélanome

V/F: une tumeur du grêle peut donner un sd occlusif

vrai: tumeur du grêle ou de la valvule de Bauhin ça existe!!! sd de Peutz-jeghers (polypes), métastases, lymphome, gtumeur carcinoïde, rarement adénoK

bezoard: obstruction du grêle ou du colon?

du grêle

A partir de combien de cm parle-t-on de colectasie?

7 cm

Quand perforation il y a, à quel endroit se fait elle le plus souvent?

Caecum: loi de Laplace= diamètre max avec paroi fine

Quels sont les signes bio si ischémie intestinale?

acidose métabolique, hyperkaliémie + choc septique en plus du choc hypovolémique parfois

Traitement du volvulus du sigmoide?

détorsion endoscopique ou radiologique puis mise en place d'un tube de Faucher intervention à froid ensuite

Traitement du volvulus du caecum?

Chirurgical

Traitement de l'iléus biliaire?

ttt chir de l'occlusion, entérotomie pour extraction calcul puis, dans un 2e temps, ttt de la fistule biliaire

Traitement de l'occlusion sur cancer colo-rectal et colon d'amont en souffrance?

colectomie sub-totale

Traitement de l'occlusion sur cancer colo-rectal sans signe de gravité?

ttt médical d'abord: perf et SNG en aspiration

Traitement de l'occlusion sur cancer colo-rectal sans signes de gravité mais qui ne cède pas après qq heures de ttt médical?

prothèse intra-tumorale ou colostomie d'amont

Traitement de l'occlusion sur Sd d'Ogilvie?

exsufflation endoscopique | ou néostigmine avec prudence

Cause la plus fréquente des occlusions du grêle?

occlusion sur bride

Syndrome occlusif Flashcards

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