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Flashcards in Ictère Deck (30):
1

Ictère nu?

Pas de douleur ni de fièvre, mais prurit

2

Ictère cholestatique?

ictère + urines foncées + selles décolorées

3

Valeur de Bili normale? Valeur de Bili à partir de laquelle un ictère apparait?

bili normale= 20 µmol/L (15 de non conjuguée, 5 de conjuguée)
Bili à partir de laquelle on a un ictère= 40 µmol/L

4

V/F: la bilirubine non conjuguée est presque totalement liée à l'albumine

vrai, ie elle ne franchit pas la barrière glomérulaire normale donc jamais dans les urines

5

V/F: la bili non conjuguée peut se retrouver dans les urines

Faux!!!! La bili non conjuguée est liée à l'albumine donc ne passe pas la barrière glomérulaire normale donc n'est jamais retrouvée dans les urines!

6

Où est conjuguée la bilirubine?

Dans l'hépatocyte, par la bilirubine glucuronide transférase

7

Physiopath augmentation de la Bili NON conjuguée?

-destruction augmentée de l'hémoglobine
ou captation insuff de la bilirubine par l'hépatocyte
ou conjugaison insuff de la bilirubine par l'hépatocyte

8

V/F: une élévation isolée en GGT ou PAL signe ne cholestase

Faux: il faut une augmentation concomittante des deux

9

V/F: Il n'y a pas d'obstacle sur les canaux biliaires dans la cholestase gravidique

vrai: ictère cholestatique sans obstacle

10

V/F: l'obstruction d'un seul canal hépatique droit ou gauche ne suffit pas pour causer un ictère

Vrai, il faut leur obstruction simultanée

11

V/F: une cholestase prolongée entraine rapidement un amaigrissement marqué

Vrai, car cholestase -> malabsorption
L'apparition d'un amaigrissement après apparition d'un ictère= non spécifique

12

Ictère cholestatique: où se situe l'obstacle si la vésicule biliaire est dilatée? Vers quelle nature de l'obstacle oriente-t-elle?

en aval de la Vésicule donc dans le cholédoque. ie la vésicule est saine.
oriente vers la nature néoplasique de l'obstacle (cholangio-carcinome, pancréas)

13

2 causes les plus fréquentes d'ictère à Bili NON conjuguée?

hyperhémolyse, syndrome de Gilbert

14

V/F: un ictère avec prurit est toujours cholestatique

Vrai

15

V/F: Cholestase ne veut pas forcément dire obstruction des voies biliaires

Vrai, l'obstruction n'est qu'un des mécanismes

16

4 causes les plus fréquentes d'ictère cholestatique?

-obstacle sur les gros canaux bilaiires: cancer du pancréas, des voies biliaires, lithiase
-hépatites aiguës (cholestase sans obstacle)

17

Examen de 1ère intention devant un ictère cholestatique?

écho abdo

18

Lorsqu'on a trouvé une dilatation des voies biliaires à l"cho et qu'on veut élucider la nature de l'obstacle, quel est l'examen de 1ère intention?

cholangiographie-IRM

19

4 causes d'ictère à Bili non conjuguée, non hémolytique?

-ictère physiologique du nouveau-né
-sd de Crigler-Najjar
-sd de Gilbert
-Dysérythropoïèse

20

3 causes d'ictère à bili non conjuguée

hyperhémolyse
dysérythropoiese
dminution de l'activité glucuronyl transférase

21

2 causes génétiques d'atteinte du transport canaliculaire des acides biliaires = ictèreà bili conjuguée non cholestatique

sd de Rotor
sd de Dubin-Johnson

22

V/F: la cholestase correspond à une stagnation de la bile

faux, diminution de la sécrétion biliaire

23

3 principaux mécanismes d'obstruction de la VBP donnant ictère cholestatique?

cancer du pancréas
cancer primitif VBP
lithiase

24

V/F: il n'y a ni fièvre ni frissons dans le cancer du pancréas

vrai

25

3 principales causes d'ictère cholestatique lié à obstruction des petits canaux biliaires?

cirrhose biliaire primitive
cholangite immuno-allergique
cholangite sclérosante primitive

26

L'ictère physiologique du nouevau-né ne se complique jamais d'encéphalopathie

vrai

27

V/F: le syndrome de Crigler Najjar est une indication à la transplantation hépatique

Vrai, même s'il n'y a pas d'atteinte hépatique

28

Réflexe si ictère + fièvre?

Hémocultures: chercher l'angiocholite

29

Quel diagnostic évoquer si fièvre + sd inflammatoire systémique + ictère cholestatique SANS dilatation des voies biliaires?

Cholestase des syndromes inflammatoires systémiques sévères:
-infections bactériennes
-syndrome inflammatoire des maladies malignes (SAM), lymphomes
-phase initiale hépatite A ou hépatite herpétique

30

3 situations d'ictère avec insuffisance hépatique?

-cirrhose
-stade terminal d'un cancer du foie
-insuff hépatique aiguë