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Flashcards in Constipation Deck (48):
1

A partir de combien de temps une constipation est elle chronique d'après les critères de Rome?

6 mois

2

V/F: l'émission de selles liquides n'élimine pas une constipation

Vrai

3

Prévalence de la constipation dans la population générale?

15-20%
prédominance féminie ++ ( rôle de la progestérone)

4

Qu'est ce que la constipation occasionnelle?

Constipation apparue brutalement dans des conditions particulières (derniers mois de grossesse, alitement, voyage)

5

C'est l'hyper ou l'hypocalcémie qui donne une constipation?

Hypercalcémie

6

C'est l'hypo ou l'hypermagnésémie qui donne une constipation?

HYPOmagnésémie

7

Donner 2 maladies métaboliques donnant une constipation

Diabète
Hypothyroïdie

8

V/F: l'Amylose donne une constipation

Vrai

9

V/F: l'hémochromatose donne une constipation

Faux

10

V/F: la sclérodermie peut donner une constipation

Vrai

11

V/F: le syndrome de Shy-Drager est une cause de constipation

Vrai, il s'agit de l'atrophie multi-systématisée, elle donne une constipation

12

V/F: la SEP peut donner une constipation

Vrai

13

Donner les 6 causes neurologiques de constipation secondaire

-Parkinson
-AVC
-SEP
-tumeur médullaire
-Trauma médullaire
-sd de Shy-Drager = AMS

14

Mme Michu, constipée chronique de 65 ans, vient vous consulter parce que ça fait une semaine qu'elle ne fait plus du tout caca et a mal au ventre, est fatiguée, sans doute à cause de sa retraite récente dit-elle. On explore ou pas?

Oui! la recherche d'une cause organique s'impose devant toute constipation récente ou récemment aggravée (recherche sténose colique surtout)
-> coloscopie car signes apparus après 50 ans et AEG

15

Quelle classe d'antidépresseurs donne particulièrement de constipation?

tricycliques (amitriptyline)

16

Quelle classe d'anticonvulsivants donne particulièrement de constipation?

carbamazépine

17

Qu'est ce que le chlordiazépoxide?

anticholinergique

18

La Vincristine favorise-t-elle la constipation?

oui

19

Donner un diurétique qui favorise la constipation

furosémide

20

Quel traitement utilisé dans le prurit des cholestases peut favoriser une constipation?

colestyramine (résine échangeuse d'ions qui favorise l'élimination des acides biliaires)

21

Le fer favorise -t-il la constipation?

oui

22

Quels sont les deux mécanismes possibles dans la constipation idiopathique?

-ralentissement du transit colique
-troubles de l'évacuation rectale (dyschésie)

23

V/F: le ralentissement du transit colique peut être lié aussi bien à une hypomotricité qu'une hypermotricité colique

Vrai. hyperactivité du sigmoide freine la progression des matières par ex

24

Donner les 3 types de causes de la dyschésie (troubles de l'évacuation rectale)

-dyssynergie ano-rectale
-troubles de la statique pelvienne postérieure
-altération sensation de besoin exonérateur par hyposensibilité rectale ou mégarectum

25

Constipation idiopathique: Donner 3 troubles de la statique pelvienne provoquant la dyschésie

-rectocèle
-procidence rectale interne
-syndrome du périnée descendant (en dessous de la ligne pubo-coccygienne)

26

Comment se nomme l'invagination de la paroi rectale dans le canal anal lors de l'effort de poussée?

procidence rectale interne = intussusception = prolapus rectal interne

27

Les efforts de poussée, gêne au passage des selles, long temps d'exonération, manoeuvres digitales orientent vers quel type de constipation idiopathique? (quel niveau)

constipation distale d'évacuation

28

Le fait d'avoir moins de 3 selles par semaines et qu'elles soient dures est en faveur de qul type de constipation idiopathique?

constipation de transit

29

Les examens bio sont-ils nécessaires pour un constipé chronique qui consulte pour la 1ère fois?

Non

30

Donner les 4 indications à réaliser un bilan bio chez un constipé chronique

-constipation persistante
-ne répondant pas au traitement
-affection organique pressentie
-signes d'alarme

31

6 éléments du bilan bio pour constipation quand il est prescrit?

glycémie
TSH
NFS
CRP
créatininémie
calcémie

32

Quand réaliser une coloscopie totale dans le bilan d'une constipation chronique?

troubles débutant après 50 ans
cause organique suspectée
signes d'alarmes (sang dans les selles...)
situation recommandée par le dépistage du cancer du côlon

33

Quels sont les 2 seuls cas où on réalise un colo-scanner?

CI à la coloscopie
coloscopie incomplète

34

Quels examens complémentaires permettent de comprendre le mécanisme de la constipation idiopathique?

-transit colique de marqueurs radio-opaques
-manométrie ano-rectale
-rectographie dynamique (défécographie)
-manométrie colique

35

V/F: le temps de transit des marqueurs radio-opaques distingue la constipation de progression et la distale.

Vrai. temps de transit global normal = 67h

36

V/F: la rectographie dynamique peut être remplacée par une IRM pelvienne dynamique

Vrai. Détection de troubles de la statique pelvienne postérieure pouvant contrarier l'évacuation rectale

37

Traitement de 1ère intention de la constipation chronique idiopathique?

laxatifs et correction d'un éventuel déficit de la ration alimentaire en fibres

38

Quel est le risque à long terme des efforts de poussée dans la constipation distale?

apparition d'un syndrome du périnée descendant avec étirement des nerfs pudendaux et à terme incontinence fécale

39

l'augmentation de la ration hydrique quotidienne modifie-t-elle la consistance et la fréquence des selles?

Pas significativement

40

V/F: le bénéfice de l'activité physique sur la constipation est démontré

FAUX, pas démontré!

41

V/F: les fibres augmentent la fréquence des selles, améliorent leur consistance, diminuent la cons des laxatifs, avec des effets moins prononcés en cas de constipation distale

Vrai

42

Si échec des laxatifs (1ère intention), quel médicamen peut-on utiliser?

Colokinétiques: agonsite des récepteurs 5-HT4 de la sérotonine. ex: prucalopride

43

Quel type de laxatifs est indiqué en 1ère intention?

Laxatifs osmotiques (macrogol, hydroxyde de magnésium, sucres non absorbables =lactulose, mannitol, sorbitol...)

44

Ei des sucres non absorbables? (laxatifs)

ballonnement abdominal

45

Dans quel type de constipation peut être indiqué le biofeeback en cas d'échec des laxatifs?

constipation distale par dyssynergie ano-rectale

46

RHD: quel doit être l'apport quotidien minimal en fibres pour bien faire caca?

supérieur à 15g par jour

47

Si constipation distale, comment améliorer l'efficacité des laxatifs?

laxatifs par voie rectale

48

Quelle est la position d'une fissure anale typique?

postérieure