Vomissements Flashcards Preview

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Flashcards in Vomissements Deck (45):
1

Qu'est ce que la POIC?

Pseudo occlusion intestinale chronique

2

Etiologies de vomissements chroniques par obstruction fonctionnelle du tractus dig haut? (gastroparésie et post-chir)

gastoparésie: diabète, amylose, sclérodermie
post chir: DPC ou vagotomie

3

Vomissements et chimio: 3 types + leur traitement?

-anticipatoires
-chimio-induits précoces (24 premières heures)
-chimio-induits tardifs (J2-J4)

4

Quelle urgence ophtalmo peut se manifester par des vomissements aigus?

glaucome aigu par fermeture de l'angle

5

Quel est le piège cardiaque des vomissements aigus? (+ Insuff rénale)

IDM inférieur

6

Complications hydro-électrolytiques des vomissements?

-deshydratation extra-cellulaire et insuffisance rénale
-alcalose de concentration
-hypokaliémie hypochlorhémie

7

Quel diagnostic si à la suite d’un vomissement, douleur thoracique violente avec dyspnée, emphysème sous-cutané, odynophagie? (sans hématémèse)

Sd de Booerhave= rupture oesophagienne spontanée (rare). faire TDM thoracique: emphysème sous cut, pneumomédiastin, épanchement pleural

8

Traitement des vomissements anticipatoires de chimiothérapies?

benzodiazépines

9

Traitement des vomissements chimio-induits précoces?

corticoïdes + ondansétron (Zophren) + aprépitant (Emend)

10

Traitement des vomissements chimio-induits retardés?

corticoïdes + aprépitant (Emend)

11

V/F: Nausées et vomissements s'accompagnent souvent de signes d'activation du système nerveux sympathique

Vrai: tachycardie, sueurs froides, pâleur, mydriase

12

V/F: Nausées et vomissements s'accompagnent souvent de signes d'activation du système nerveux parasympathique

Vrai: hypersalivation

13

Donner les 3 situations de vomissements nécessitant hospitalisation

-déshydratation
-troubles hydro-électrolytiques
-nécessité d'administrer des ttt IV

14

V/F: les examens complémentaires sont systématiques en as de vomissement

Faux

15

Cut-off vomissements chroniques/aigus?

1 semaine

16

Causes les plus fréquentes de vomissements chroniques?

sténose digestive, causes psychologiques/psychiatriques

17

Qu'est ce que les anti-5 HT3 ?

Ondansétron: anti-vomitifs

18

Où se situe le centre du vomissement?

substance réticulée du tronc cérébral

19

D'où proviennent les stimulations nerveuses afférentes du centre du vomissement? (4)

-zone chémo-réceptrice du plancher du 4e ventricule
- cortex cérébral (émotions odeurs)
- appareil vestibulaire (transports, Ménière)
- nerfs vague, sympathique

20

Quelle CAT si suspicion de sd de Mallory-Weiss?
Est-ce fréquent?

EOGD
oui, fréquent

21

Donner les 10 complications des vomissements

-troubles hydroélectrolytiques et deshydratation
-Mallory Weiss
-Booerhave (rupture oesophagienne)
-dénutrition si vomissements chroniques
-interruption de ttt po
-sd de Mendelson (inhalation + pneumopathie)
-hémorragie sous-conjonctivale
-fracture de côte
-oesophagite peptique

22

Quel diagnostic si vomissements matinaux à jeun de liquide un peu glaireux avec haut-le-coeur (pituite)?

alcoolisme, grossesse, intoxications/intolérnances

23

Quel diagnostic si vomissements en jets matinaux sans nausées ni hauts le coeur?

HTIC

24

Quel diagnostic si vomissements post-prandiaux tardifs répétés d'aliments partiellement digérés?

obstruction gastro-duodénale chronique (organique ou fonctionnelle)

25

Quel diagnostic si vomissements fécaloïdes?

obstruction dig' basse
ou fistule gastro-colique

26

Quel diagnostic si vomissements per prandiaux ou directement après le repas?

cause psychogène

27

Quel diagnostic si vomissements alimentaires plutôt en fin de journée?

syndrome obstructif

28

Donner les 3 médicaments donnant le plus de vomissements

antimitotiques
dérivés de la théophylline
digitaliques

29

V/F: une colique hépatique peut faire vomir

vrai

30

V/F: Une colique néphrétique peut faire vomir

vrai

31

V/F: des pathologies gynéco (GEU, torsion d'annexeà peuvent faire vomir

vrai

32

V/F: Il ya des vomissments dans l'infarctus mésentérique

vrai

33

La lévodopa ça fait vomir?

oui

34

V/F: une insuffisance rénale aiguë peut faire vomir

vrai

35

L'hyperthyroidie fait elle vomir?

oui

36

les vomissements psychogènes ont ils un retentissement sur l'état général?

non

37

3 causes gynéco de vomissements chroniques?

-vomissements du 1er T de grossesse
-hyperemesis gravidarum
-môle hydatiforme

38

2 causes gynéco de vomissements au 3e trimestre de la grossesse? attention ce sont des urgences!!

-pré-éclampsie
-stéatose aiguë gravidique

39

FDR de vomissements sous chimio?

-Bolus plus que perf continue
-âge jeune
-sexe féminin
-anxiété
-vomissements lors de la précédente chimio

40

V/F: les vomissements chimio-induits dépendent du produite et de la dose

vrai

41

Quelle est la chimio la plus émétisante?

cisplatine: risque >90%

42

Quelles classes de chimio sont globalement très émétisantes?

-Les sels de platine:
cisplatine > carboplatine et oxaliplatine
-cyclophosphamide

43

Quelles chimio sont très peu émétisantes?

bléomycine
vincristine
vinblastine
gemcitabine
bevacizumab

44

L'aprépitant cible quelle molécule?

substance P neurokinine 1

45

Donner les 3 ttt symptomatiques antiémétiques

-métoclopramine (anti- 5HT3) ! antidopaminergique et effet cholinergique
-dompéridone (butyrophénones)
-métopimazine ! antidopaminergique