Flashcards in Vomissements Deck (45):
1
Qu'est ce que la POIC?
Pseudo occlusion intestinale chronique
2
Etiologies de vomissements chroniques par obstruction fonctionnelle du tractus dig haut? (gastroparésie et post-chir)
gastoparésie: diabète, amylose, sclérodermie
post chir: DPC ou vagotomie
3
Vomissements et chimio: 3 types + leur traitement?
-anticipatoires
-chimio-induits précoces (24 premières heures)
-chimio-induits tardifs (J2-J4)
4
Quelle urgence ophtalmo peut se manifester par des vomissements aigus?
glaucome aigu par fermeture de l'angle
5
Quel est le piège cardiaque des vomissements aigus? (+ Insuff rénale)
IDM inférieur
6
Complications hydro-électrolytiques des vomissements?
-deshydratation extra-cellulaire et insuffisance rénale
-alcalose de concentration
-hypokaliémie hypochlorhémie
7
Quel diagnostic si à la suite d’un vomissement, douleur thoracique violente avec dyspnée, emphysème sous-cutané, odynophagie? (sans hématémèse)
Sd de Booerhave= rupture oesophagienne spontanée (rare). faire TDM thoracique: emphysème sous cut, pneumomédiastin, épanchement pleural
8
Traitement des vomissements anticipatoires de chimiothérapies?
benzodiazépines
9
Traitement des vomissements chimio-induits précoces?
corticoïdes + ondansétron (Zophren) + aprépitant (Emend)
10
Traitement des vomissements chimio-induits retardés?
corticoïdes + aprépitant (Emend)
11
V/F: Nausées et vomissements s'accompagnent souvent de signes d'activation du système nerveux sympathique
Vrai: tachycardie, sueurs froides, pâleur, mydriase
12
V/F: Nausées et vomissements s'accompagnent souvent de signes d'activation du système nerveux parasympathique
Vrai: hypersalivation
13
Donner les 3 situations de vomissements nécessitant hospitalisation
-déshydratation
-troubles hydro-électrolytiques
-nécessité d'administrer des ttt IV
14
V/F: les examens complémentaires sont systématiques en as de vomissement
Faux
15
Cut-off vomissements chroniques/aigus?
1 semaine
16
Causes les plus fréquentes de vomissements chroniques?
sténose digestive, causes psychologiques/psychiatriques
17
Qu'est ce que les anti-5 HT3 ?
Ondansétron: anti-vomitifs
18
Où se situe le centre du vomissement?
substance réticulée du tronc cérébral
19
D'où proviennent les stimulations nerveuses afférentes du centre du vomissement? (4)
-zone chémo-réceptrice du plancher du 4e ventricule
- cortex cérébral (émotions odeurs)
- appareil vestibulaire (transports, Ménière)
- nerfs vague, sympathique
20
Quelle CAT si suspicion de sd de Mallory-Weiss?
Est-ce fréquent?
EOGD
oui, fréquent
21
Donner les 10 complications des vomissements
-troubles hydroélectrolytiques et deshydratation
-Mallory Weiss
-Booerhave (rupture oesophagienne)
-dénutrition si vomissements chroniques
-interruption de ttt po
-sd de Mendelson (inhalation + pneumopathie)
-hémorragie sous-conjonctivale
-fracture de côte
-oesophagite peptique
22
Quel diagnostic si vomissements matinaux à jeun de liquide un peu glaireux avec haut-le-coeur (pituite)?
alcoolisme, grossesse, intoxications/intolérnances
23
Quel diagnostic si vomissements en jets matinaux sans nausées ni hauts le coeur?
HTIC
24
Quel diagnostic si vomissements post-prandiaux tardifs répétés d'aliments partiellement digérés?
obstruction gastro-duodénale chronique (organique ou fonctionnelle)
25
Quel diagnostic si vomissements fécaloïdes?
obstruction dig' basse
ou fistule gastro-colique
26
Quel diagnostic si vomissements per prandiaux ou directement après le repas?
cause psychogène
27
Quel diagnostic si vomissements alimentaires plutôt en fin de journée?
syndrome obstructif
28
Donner les 3 médicaments donnant le plus de vomissements
antimitotiques
dérivés de la théophylline
digitaliques
29
V/F: une colique hépatique peut faire vomir
vrai
30
V/F: Une colique néphrétique peut faire vomir
vrai
31
V/F: des pathologies gynéco (GEU, torsion d'annexeà peuvent faire vomir
vrai
32
V/F: Il ya des vomissments dans l'infarctus mésentérique
vrai
33
La lévodopa ça fait vomir?
oui
34
V/F: une insuffisance rénale aiguë peut faire vomir
vrai
35
L'hyperthyroidie fait elle vomir?
oui
36
les vomissements psychogènes ont ils un retentissement sur l'état général?
non
37
3 causes gynéco de vomissements chroniques?
-vomissements du 1er T de grossesse
-hyperemesis gravidarum
-môle hydatiforme
38
2 causes gynéco de vomissements au 3e trimestre de la grossesse? attention ce sont des urgences!!
-pré-éclampsie
-stéatose aiguë gravidique
39
FDR de vomissements sous chimio?
-Bolus plus que perf continue
-âge jeune
-sexe féminin
-anxiété
-vomissements lors de la précédente chimio
40
V/F: les vomissements chimio-induits dépendent du produite et de la dose
vrai
41
Quelle est la chimio la plus émétisante?
cisplatine: risque >90%
42
Quelles classes de chimio sont globalement très émétisantes?
-Les sels de platine:
cisplatine > carboplatine et oxaliplatine
-cyclophosphamide
43
Quelles chimio sont très peu émétisantes?
bléomycine
vincristine
vinblastine
gemcitabine
bevacizumab
44
L'aprépitant cible quelle molécule?
substance P neurokinine 1
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