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Flashcards in MICI Deck (57):
1

Quel gène donne une prédisposition à la maladie de Crohn?

CARD15- NOD2

2

Comment se nomme l'anomalie du microbiote intestnal dans la maladie de Crohn?

Dysbiose

3

V/F: Il y a aussi une anomalie de la réponse immunitaire dans la maladie de Crohn

Vrai

4

Quels caractères des fissures anales font penser à la maladie de Crohn plutôt qu'une cause bénigne?

latérale
indolore
(la fissure non patho est postérieure et douloureuse)

5

5 signes extra-digestifs du Crohn

-aphtes buccaux
-érythème noueux
-arthralgies, arthrites
-uvéite

6

V/F: l'hypoalbuminémie est un signes spécifique de Crohn

Faux, aspécifique

7

Quelle protéine voit son taux fécal augmenté en cas de sd inflammatoire dans le Crohn?

calprotectine

8

Diagnostic de Crohn: quels examens endoscopiques?

EOGD + iléoscopie avec biopsies en zones macroscopiquement SAINES et en zones lésées, avec analyse histologique et microbiologique

9

Diagnostic de Crohn: lésions macroscopiques endoscopiques?

ulcérations aphtoïdes (carte de géo), superficielles ou profondes, intervalles de muqueuses saines, sténoses et fistules dans un 2e temps

10

Diagnostic de Crohn: lésions histologiques?

-perte de substance muqueuse
-distorsions glandulaires
-inflitrat lymphoplasmocytaire du chorion voire TRANSMURAL (nodules lymphoïdes)
-granulomes épithélioïdes et giganto-cellulaire sans nécrose caséeuse

11

V/F: les granulomes épithéloïdes et giganto-cellulaires sans nécrose caséeuse sont très évocateurs de la maladie de Crohn mais présents que dans 30 % des cas

Vrai

12

Diagnostic de Crohn: examens d'imagerie de 1ère intention?

échographie (difficile)
entéro-IRM ++ et/ou entéro-scanner

13

Diagnostic de Crohn: dans quelles situations a -t-on recours à la vidéo-capsule (CI?) ou à l'entéroscopie?

situations douteuses.
CI de la vidéo-capsule = sténose

14

Diagnostic de Crohn: pourquoi faire l'endoscopie haute?

Parce que si lésions de l'intestin grêle la RCH est éliminée

15

Diagnostic de Crohn: anomalies radiologiques classiques? (5)

lésions segmentaires et asymétiques:
- épaississement inflammatoire des parois dig'
-hyperhémie des mésos (signe du peigne)
-épaississment graisse mésentérique
-ADP de voisinage
+/- compliquées de sténoses et fistules

16

Quand évoquer une maladie de Crohn au cours d'une gastro-entérite?

persistance diarrhée >3j malgré ttt symptomatique: coloscopie avec biopsies en zones saines et lésées avec analyse histo et microbiologique.
/!\ si pas de lésions penser à un TFI

17

Quel bilan étiologique faire devant une iléite aiguë isolée? (done un sd appendiculaire)

-Coproculture
-Hémoculture si fièvre
-endoscopie avec biopsies et liquide d'aspiration
-TDM: inflammation iléale

18

Donner les 4 germes que l'on suspecte devant une iléite aiguë isolée, et l'antibiotique de 1ère intention

yersinia, campylobacter, salmonella
parasite: anisakis simplex -poisson cru-
atb= quinolones

19

Diag différentiel de Crohn: Dans quel % de cas de tuberculose intestinale une tuberculose pulmonaire est-elle associée?

20%

20

Quels sont les diagnostics différentiels des lésions ulcérées du Crohn?

-cancer ulcéré (adénoK ou lymphome)
-Behçet, vascularites, granulomatose chronique septique

21

Tabac et Crohn/RCH: quand a -t-il un effet protecteur ou aggravant?

tabac protecteur dans la RCH, aggravant dans le Crohn

22

Lien tabac et Crohn?

le tabac:
augmente le risque de survenue de la maladie, de récidive après la chirurgie, le recours aux immunosuppresseurs, aggrave les lésions

23

V/F: l'appendicetomie est rare dans la RCH alors qu'elle est de fréquence = à la pop gé dans le Crohn

Vrai

24

Si les lésions macroscopiques sont continues, c'est un Crohn ou une RCH?

On ne peut pas trancher, c'est toujours le cas dans la RCH mais ça peut aussi arriver dans le Crohn

25

S'il y a des intervalles de muqueuse saine, c'est le Crohn ou la RCH?

c'est forcément le Crohn, il n'y a jamais d'intervalle de muqueuse saine dans la RCH

26

V/F: une atteinte rectale ne permet pas de trancher entre le Crohn et la RCH

vrai! atteinte rectale = toutes les RCH mais 25% des Crohns aussi

27

V/F: une atteinte iléale élimine la RCH

Vrai

28

S'il y a des lésions ano-périnéales, c'est Crohn ou RCH?

Crohn! jamais de lésions ano-périnéales dans la RCH alors que c'est un tournant évolutif de la maladie de Crohn

29

S'il y a des sténoses et fistules, c'est Crohn ou RCH?

Crohn! idem que lésions ano-périnéales

30

V/F: la muco-sécrétion est conservée dans le Crohn alors qu'elle est très altérée dans la RCH

Vrai

31

Crohn et RCH: qui a les ASCA, qui a les p-ANCA?

Crohn: ASCA
RCH: p-ANCA

32

Crohn/RCH: Quand dose-t-on les ASCA ou ANCA?

Quand il n'est pas possible de trancher entre Crohn et RCH (10-20% des cas)

33

V/F: Crohn: Les signes biologiques de poussée sont plus sensibles que les signes cliniques

Vrai

34

V/F: les complications thrombo-emboliques sont un diag différentiel de maladie de Crohn

vrai, ils sont favorisés par l'inflammation

35

Quelle est la complication néoplasique de la maladie de Crohn?

adénocarcinome au niveau colo-rectal ++, grêle plus rare

36

V/F: les abcès sont une complication de la maladie de Crohn

Vrai

37

Comment mieux voir les reliefs lors d'une coloscopie?

coloration au bleu

38

Quels peuvent être les éléments du traitement d'induction du Crohn? (riposte graduée)

-traitements nutritionnels
-corticoides locaux ou systémiques
-anti-TNF alpha

39

Traitement d'entretien du Crohn: quelles thérapeutiques envisageables? (but= épargne cortisonique)

immunosup: azathioprine, méthotrexate
anti-TNF alpha

40

V/F: la chir du crohn évite les récidives

faux

41

V/F: S'il n'y a pas d'atteinte rectale il est impossible que ce soit une RCH

Vrai

42

V/F: Il y a aussi une dysbiose dans la RCH

vrai

43

V/F: l'appendicectomie est un facteur protecteur de RCH

vrai d'après l'ecn+

44

Donner les 4 situations évoquant le diagnostic de RCH

-syndrome dysentérique chronique (épreinte, ténesme, selles afécales glairo-sanglantes)
-diarrhée chronique
-carence martiale et/ou sd infllamatoire inexpliqué
-après diagnostic de cholangite sclérosante

45

Lésions histologiques dans la RCH?

SUPERFICIELLES: bifurcations et distorsions glandulaires, inflitrat lymphoplasmocytaire du chorion, PAS de granulomes

46

Lésions macroscopiques à l'endoscopie de RCH?

muqueuse granitée
saignements muqueux
érosions
ulcérations

47

V/F: dans la RCH la diarrhée est très souvent hémorragique

vrai

48

Diagnostics différentiels de la RCH?

-MST
-amibiase intestinale
-colite ischémique si pas d'atteinte rectale et FDR CV

49

2 principales complications de la RCH?

-colite aiguë grave
-cancer colo-rectal

50

4 complications principales de la colite aiguë grave?

-perforation
-hémorragie
-colectasie
-accidents thrombo-emboliques

51

V/F: le risque de cancer colo-rectal est plus important si une cholangite sclérosante est associée à la RCH

Vrai

52

Quels critères permettent le diagnostic de colite aiguë grave?

critères de truelove-Witts (distinguent poussée de RCH légère de sévère)

53

RCH: 6 critères de Truelove et Witts? (+ valeurs graves)

-nombre de selles >5/j
-rectorragies : importantes
-Hb: moins de 10 g/dL
-T° vespérale >37,5 °
-FC: sup à 90 bpm
-VS sup à 30

54

Riposte graduée dans la poussée de RCH: quels ttt dans quel ordre?

dérivés 5 amino-salicylés (salazopyrine)
puis ajout corticoides
puis anti-TNF alpha et anti-intégrines

55

Traitement d'entretien de la RCH?

dérivés 5 amino-salicylés, azathiprine ou 6 mercaptopurine

56

si on en vient à la chir dans la RCH (échec ttt méd ou cancer colo-rectal), quelle intervention?

colo-protectomie totale et reconstruction iléo-anale avec réservoir

57

V/F: on peut recommander un régime sans résidus pendant les périodes de rémission

Faux, que pendant les poussées!