Flashcards in MICI Deck (57)
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1
Quel gène donne une prédisposition à la maladie de Crohn?
CARD15- NOD2
2
Comment se nomme l'anomalie du microbiote intestnal dans la maladie de Crohn?
Dysbiose
3
V/F: Il y a aussi une anomalie de la réponse immunitaire dans la maladie de Crohn
Vrai
4
Quels caractères des fissures anales font penser à la maladie de Crohn plutôt qu'une cause bénigne?
latérale
indolore
(la fissure non patho est postérieure et douloureuse)
5
5 signes extra-digestifs du Crohn
-aphtes buccaux
-érythème noueux
-arthralgies, arthrites
-uvéite
6
V/F: l'hypoalbuminémie est un signes spécifique de Crohn
Faux, aspécifique
7
Quelle protéine voit son taux fécal augmenté en cas de sd inflammatoire dans le Crohn?
calprotectine
8
Diagnostic de Crohn: quels examens endoscopiques?
EOGD + iléoscopie avec biopsies en zones macroscopiquement SAINES et en zones lésées, avec analyse histologique et microbiologique
9
Diagnostic de Crohn: lésions macroscopiques endoscopiques?
ulcérations aphtoïdes (carte de géo), superficielles ou profondes, intervalles de muqueuses saines, sténoses et fistules dans un 2e temps
10
Diagnostic de Crohn: lésions histologiques?
-perte de substance muqueuse
-distorsions glandulaires
-inflitrat lymphoplasmocytaire du chorion voire TRANSMURAL (nodules lymphoïdes)
-granulomes épithélioïdes et giganto-cellulaire sans nécrose caséeuse
11
V/F: les granulomes épithéloïdes et giganto-cellulaires sans nécrose caséeuse sont très évocateurs de la maladie de Crohn mais présents que dans 30 % des cas
Vrai
12
Diagnostic de Crohn: examens d'imagerie de 1ère intention?
échographie (difficile)
entéro-IRM ++ et/ou entéro-scanner
13
Diagnostic de Crohn: dans quelles situations a -t-on recours à la vidéo-capsule (CI?) ou à l'entéroscopie?
situations douteuses.
CI de la vidéo-capsule = sténose
14
Diagnostic de Crohn: pourquoi faire l'endoscopie haute?
Parce que si lésions de l'intestin grêle la RCH est éliminée
15
Diagnostic de Crohn: anomalies radiologiques classiques? (5)
lésions segmentaires et asymétiques:
- épaississement inflammatoire des parois dig'
-hyperhémie des mésos (signe du peigne)
-épaississment graisse mésentérique
-ADP de voisinage
+/- compliquées de sténoses et fistules
16
Quand évoquer une maladie de Crohn au cours d'une gastro-entérite?
persistance diarrhée >3j malgré ttt symptomatique: coloscopie avec biopsies en zones saines et lésées avec analyse histo et microbiologique.
/!\ si pas de lésions penser à un TFI
17
Quel bilan étiologique faire devant une iléite aiguë isolée? (done un sd appendiculaire)
-Coproculture
-Hémoculture si fièvre
-endoscopie avec biopsies et liquide d'aspiration
-TDM: inflammation iléale
18
Donner les 4 germes que l'on suspecte devant une iléite aiguë isolée, et l'antibiotique de 1ère intention
yersinia, campylobacter, salmonella
parasite: anisakis simplex -poisson cru-
atb= quinolones
19
Diag différentiel de Crohn: Dans quel % de cas de tuberculose intestinale une tuberculose pulmonaire est-elle associée?
20%
20
Quels sont les diagnostics différentiels des lésions ulcérées du Crohn?
-cancer ulcéré (adénoK ou lymphome)
-Behçet, vascularites, granulomatose chronique septique
21
Tabac et Crohn/RCH: quand a -t-il un effet protecteur ou aggravant?
tabac protecteur dans la RCH, aggravant dans le Crohn
22
Lien tabac et Crohn?
le tabac:
augmente le risque de survenue de la maladie, de récidive après la chirurgie, le recours aux immunosuppresseurs, aggrave les lésions
23
V/F: l'appendicetomie est rare dans la RCH alors qu'elle est de fréquence = à la pop gé dans le Crohn
Vrai
24
Si les lésions macroscopiques sont continues, c'est un Crohn ou une RCH?
On ne peut pas trancher, c'est toujours le cas dans la RCH mais ça peut aussi arriver dans le Crohn
25
S'il y a des intervalles de muqueuse saine, c'est le Crohn ou la RCH?
c'est forcément le Crohn, il n'y a jamais d'intervalle de muqueuse saine dans la RCH
26
V/F: une atteinte rectale ne permet pas de trancher entre le Crohn et la RCH
vrai! atteinte rectale = toutes les RCH mais 25% des Crohns aussi
27
V/F: une atteinte iléale élimine la RCH
Vrai
28
S'il y a des lésions ano-périnéales, c'est Crohn ou RCH?
Crohn! jamais de lésions ano-périnéales dans la RCH alors que c'est un tournant évolutif de la maladie de Crohn
29
S'il y a des sténoses et fistules, c'est Crohn ou RCH?
Crohn! idem que lésions ano-périnéales
30
