Flashcards in Pancréatite aiguë Deck (28):
1
FDR de lithiase biliaire
-âge >50 ans
-sexe féminin
-surcharge pondérale
-multiparité
-atcd familiaux de lithiase biliaire
2
A l'écho abdo, qu'est ce qui rend encore plus fort le risque d'origine biliaire de la PA? (une fois qu'on a vu une lithiase vésiculaire)
calculs:
nombreux: plus de 4
petits: moins de 3 mm
canal cystique large
3
Bilan étiologique de PA: arguments pour une origine biliaire?
-FDR de lithiase biliaire
-écho abdo: lithiase vésiculaire, dilatation VBP
-Bio: pic d'hypertransaminasémie précoce et transitoire (ASAT si 24h)
Bili totale sup à 40 µmol/L
4
Si la bili totale est >40 µmol/l, où est enclavé le calcul?
dans l'ampoule de Vater
5
PA d'origine alcoolique: à partir de quelle dose et combien de temps d'alcoolisme peut on poser s'orienter vers cette cause?
Plus de 10 verres par jour pendant plus de 10 ans
6
Quel est le taux minimum de triglycérides pour pouvoir s'orienter vers cette cause devant une PA? quels sont les 2 types qui se compliquent "souvent" de PA?
hypertrigly > 10 mmol/l
Types I et V surtout
7
Donner 3 parasitoses pouvant donner une PA (par migration des larves à travers le sphincter d'Oddi)
ascaridiose, distomatose, hydatidose
8
2 principales causes de PA?
Biliaire et alcoolique
9
Quel ttt d'entretien des RCH peuvent donner une PA médicamenteuse?
azathioprine, 6-mercaptopurine
10
V/F: la méthyldopa peut donner des PA médicamenteuses
Vrai
11
Donner les virus capables de donner une PA infectieuse
virus ourlien, VHB, CMV (chez le VIH), entérovirus (échovirus et coxsackie)
12
V/F: Seul l'adénoK de la tête du pancréas peut donner une PA
Faux, la TIPMP aussi
13
V/F: une PA peut être auto-immune ou associée à une MICI
vrai, quand elle est auto-immune c'est une IgG4
14
Quel % de cas de PA sont "idiopathiques"?
10 à 20%
15
V/F: l'IDM inférieur est un diag différentiel de PA
Vrai
16
Donner les 5 diag différentiels de PA devant des douleurs épigastriques
-ulcère perforé
-IDM inféieur
-rupture anévrisme aorte abdo
-infarctus du mésentère
-péritonite biliaire
17
V/F: l'obésité est n facteur indépendant de gravité des PA
Vrai
18
3 éléments de gravité des PA œdémateuses
-CRP >150 au 2e jour
-persistance signes de SIRS >48h
-obésité
19
Quand peut on réalimenter une PA oedémateuse?
après disparition des douleurs
20
V/F: la pose de SNG est systématique dans la PA
faux: seulement si vomissements importants incoercibles
21
Si CRP >150 et signes de SIRS persistants, où hospitaliser le patient?
en USC (si défaillances viscérales: réa)
22
V/F: en cas de défaillance viscérale sur PA on prescrit des IPP pour éviter l'ulcération de stress
vrai
23
V/F: on met en route une atb préventive des infections de nécrose
FAUX! pas d'atb préventive!
24
V/F/ pour nutrition il faut priviléger la voie entérale car elle diminue le risque de translocation bactérienne et donc d'infection de nécros
Vrai
25
Quel ttt si angiocholite associée à la PA?
sphinctérotomie endoscopique en urgence
26
V/F: Le pseudo-kyste est une complication aiguë commune aux formes nécrosante et oedémateuse de pancréatite aiguë
Faux, c'est une complication TARDIVE de la pancréatite aiguë, apparait entre 5 jours et 6 semaines (1 mois 1/2)
27
Quelles sont les complications aiguës de la pancréatite aiguë? (identiques si PA nécrosante ou oedémateuse)
-pseudoanévrisme
-rupture d'organe creux
-ulcération de stress
-fistule
-CIVD
-encéphalopathie pancréatique
28