Pancréatite aiguë Flashcards Preview

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Flashcards in Pancréatite aiguë Deck (28):
1

FDR de lithiase biliaire

-âge >50 ans
-sexe féminin
-surcharge pondérale
-multiparité
-atcd familiaux de lithiase biliaire

2

A l'écho abdo, qu'est ce qui rend encore plus fort le risque d'origine biliaire de la PA? (une fois qu'on a vu une lithiase vésiculaire)

calculs:
nombreux: plus de 4
petits: moins de 3 mm
canal cystique large

3

Bilan étiologique de PA: arguments pour une origine biliaire?

-FDR de lithiase biliaire
-écho abdo: lithiase vésiculaire, dilatation VBP
-Bio: pic d'hypertransaminasémie précoce et transitoire (ASAT si 24h)
Bili totale sup à 40 µmol/L

4

Si la bili totale est >40 µmol/l, où est enclavé le calcul?

dans l'ampoule de Vater

5

PA d'origine alcoolique: à partir de quelle dose et combien de temps d'alcoolisme peut on poser s'orienter vers cette cause?

Plus de 10 verres par jour pendant plus de 10 ans

6

Quel est le taux minimum de triglycérides pour pouvoir s'orienter vers cette cause devant une PA? quels sont les 2 types qui se compliquent "souvent" de PA?

hypertrigly > 10 mmol/l
Types I et V surtout

7

Donner 3 parasitoses pouvant donner une PA (par migration des larves à travers le sphincter d'Oddi)

ascaridiose, distomatose, hydatidose

8

2 principales causes de PA?

Biliaire et alcoolique

9

Quel ttt d'entretien des RCH peuvent donner une PA médicamenteuse?

azathioprine, 6-mercaptopurine

10

V/F: la méthyldopa peut donner des PA médicamenteuses

Vrai

11

Donner les virus capables de donner une PA infectieuse

virus ourlien, VHB, CMV (chez le VIH), entérovirus (échovirus et coxsackie)

12

V/F: Seul l'adénoK de la tête du pancréas peut donner une PA

Faux, la TIPMP aussi

13

V/F: une PA peut être auto-immune ou associée à une MICI

vrai, quand elle est auto-immune c'est une IgG4

14

Quel % de cas de PA sont "idiopathiques"?

10 à 20%

15

V/F: l'IDM inférieur est un diag différentiel de PA

Vrai

16

Donner les 5 diag différentiels de PA devant des douleurs épigastriques

-ulcère perforé
-IDM inféieur
-rupture anévrisme aorte abdo
-infarctus du mésentère
-péritonite biliaire

17

V/F: l'obésité est n facteur indépendant de gravité des PA

Vrai

18

3 éléments de gravité des PA œdémateuses

-CRP >150 au 2e jour
-persistance signes de SIRS >48h
-obésité

19

Quand peut on réalimenter une PA oedémateuse?

après disparition des douleurs

20

V/F: la pose de SNG est systématique dans la PA

faux: seulement si vomissements importants incoercibles

21

Si CRP >150 et signes de SIRS persistants, où hospitaliser le patient?

en USC (si défaillances viscérales: réa)

22

V/F: en cas de défaillance viscérale sur PA on prescrit des IPP pour éviter l'ulcération de stress

vrai

23

V/F: on met en route une atb préventive des infections de nécrose

FAUX! pas d'atb préventive!

24

V/F/ pour nutrition il faut priviléger la voie entérale car elle diminue le risque de translocation bactérienne et donc d'infection de nécros

Vrai

25

Quel ttt si angiocholite associée à la PA?

sphinctérotomie endoscopique en urgence

26

V/F: Le pseudo-kyste est une complication aiguë commune aux formes nécrosante et oedémateuse de pancréatite aiguë

Faux, c'est une complication TARDIVE de la pancréatite aiguë, apparait entre 5 jours et 6 semaines (1 mois 1/2)

27

Quelles sont les complications aiguës de la pancréatite aiguë? (identiques si PA nécrosante ou oedémateuse)

-pseudoanévrisme
-rupture d'organe creux
-ulcération de stress
-fistule
-CIVD
-encéphalopathie pancréatique

28

Quelles sont les complications du pseudokyste ?

-surinfection
-rupture
-hémorragie
-compression des organes de voisinage
le pseudokyste disparait spontanément dans moins de 50% des cas