Tumeurs du foie Flashcards Preview

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Flashcards in Tumeurs du foie Deck (41):
1

Quelle pathologie maligne se développe sur une maladie chronique du foie ou des voies biliaires, surtout la cholangite sclérosante primitive?

cholangio-carcinome

2

Quel diagnostic évoquer si masse hépatique chez un sujet exposé par contact avec des chiens dans le sud de la france ou en Afrique du Nord?

Kyste hydatique

3

Quel diagnostic si masse hépatique synchrone d'un foyer infectieux intra-abdominal ou extra-abdominal ou même un diabète?

Abcès à pyogènes

4

Quelle pathologie bénigne hépatique peut se développer si prise prolongée de contraceptifs oraux?

Adénome hépatique

5

V/F: dans l'hydatidose, l'homme est une impasse parasitaire

Vrai

6

V/F: dans l'échinococcose alvéolaire, l'homme est une impasse parasitaire accidentel

vrai: consommation de fruits et végétaux contaminés par les déjections de renard

7

Quels cancers métastasent souvent au niveau hépatique?

cancers dig (côlon), sein, ovaire

8

V/F: les kystes biliaires simples communiquent avec l'arbre biliraire

Faux: ils ne communiquent pas avec l'arbre biliaire!

9

Les kystes biliaires simples nécessitent seulement une surveillance

FAUX! abstention thérapeutique: aucun ttt, aucune surveillance

10

V/F: l'hémangiome bénin du foie est une tumeur fréquente

Vrai, 5% de la population

11

L'hémangiome hépatique nécessite-t-il une surveillance?

Non, aucun traitement et aucune surveillance

12

Hémangiome:
-hypo ou hyper échogène?
-hypo ou hyperdense ? (scanner)
-hypo hyper intense?

Hémangiome hépatique:
hyperéchogène
hypodense prenant le contraste
hypoT1 hyperT2

13

V/F: l'Hyperplasie nodulaire focale est rare

vrai

14

V/F: l'hyperplasie nodulaire focale ne reçoit que du sang artériel, sans apport portal

Vrai

15

V/F: l'hyperplasie nodulaire focale concerne al femme jeune avec pour FDR la prise prolongée d'oestroprogestatifs oraux

FAUX! AUCUNE IMPLICATION DES OESTROGENES DANS l'HNF!

16

V/F: l'hyperplasie nodulaire focale ne présente aucun risque de transformation maligne

vrai
Biopsie si doute avec un adénome, sinon aucun traitement et aucune surveillance

17

Aspect de l'HNF hépatique au scanner injecté?

réhaussement au temps artériel, lavage progressif au temps portal, aspect de cicatrice centrale

18

4 complications de l'adénome hépato-cellulaire?

-hémorragie
-nécrose
-rupture
-transformation maligne

19

V/F: La survenue d'un adénome hépato-cellulaire est favorisée par la prise d'oestroprogestatifs

Vrai: préconiser leur arrêt

20

L'adénome hépato-cellulaire est il rare?

oui, 0,1% de la pop gé

21

A partir de quel taille l'adénome hépatique peut il présenter des complications ou dégénérer en CHC?

à partir de 50 mm
On le résèque donc à partir de 50 mm

22

V/F: il faut biopsier un adénome hépatique

Vrai: pour confirmation diagnostique et élimination d'un CHC et classement de la lésion par marquage immuno-histochimique

23

Abcès hépatique: origine= embole septique d'origine portale, biliaire ou artérielle. Quelles étiologies passent par la veine porte, lesquelles par la voie artérielle ou biliaire?

-amibe: par la veine porte
-bactéries: par la veine porte, par la voie artérielle (septicémie), par la voie biliaire

24

Qui donne un kyste hydatique? Echinococcus granulosus ou multilocularis?

C'est echinococcus granulosus qui donne le kyste hydatique.
echinococcus multilocularis = échinococcose alvéolaire

25

Qui est l'hôte intermédiaire habituel de l'hydatidose? l'hôte définitif?

le mouton. l'homme est un hôte intermédiaire accidentel.
Hôte définitif: le chien

26

Si on veut ponctionner un kyste hépatique, que doit-on éliminer avant?

Eliminer un kyste hydatique par la réalisation de sérologies (ac contre Ag parasitaire)

27

V/F: les tests sérologiques ne permettent pas de distinguer echinococcus multilocularis de echinococcus granulosus

Vrai

28

Aspect TDM de l'échinococcose alvéolaire? (echinococcus multilocularis)

vésicules de très petite taille: images nodulaires ou infiltrantes d'aspect solide.
Peuvent mimer un CHC s'il y a compression ou invasion des vaisseaux sanguins et/ou des voies biliaires

29

Les tumeurs endocrines peuvent elles métastaser au foie?

Oui

30

Quel type de cancer bronchique métastase au foie?

carcinome anaplasique bronchique

31

V/F: le CHC est vascularisé exclusivement par l'artère hépatique

Vrai

32

V/F: le kyste du cholédoque est un FDR du cholangiocarcinome

Vrai

33

Quel est le seul ttt curatif du cholangiocarcinome?

chirurgie

34

Quel est le ttt palliatif du cholangiocarcinome?

dérivation des voies biliaires +/- chimio

35

Une tumeur du foie arrondie, anéchogène mais avec doute sur paroi/cloison peut être un kyste simple modifié par une hémorragie intra-kystique

vrai

36

Une tumeur hépatique réhaussée uniquement en périphérie au temps artériel peut elle correspondre à une tumeur nécrosée? Que chercher pour conforter cette hypothèse?

Oui
syndrome inflammatoire marqué

37

V/F: Une biopsie en foie tumoral doit toujours être accompagnée d'une biopsie en foie non tumoral

Vrai

38

En quoi consiste le dépistage du CHC chez le cirrhotique?

écho semestrielle

39

Quelles conditions faut-il réunir pour se passer de biopsie devant des métastases du foie?

-tumeur primitive connue et récente (moins de 5 ans)
-nodules hépatiques développés après
-aspect typique de méta

40

A quoi correspondent les critères de Milan?

Disent si on peut être dans une optique curative avec un CHC:
- 3 lésions ou moins, moins de 3 cm
- ou 1 lésion strictement inf à 5 cm

41

Quand fait-on un ttt symptomatique pour le CHC? (sorafénib)

tumeur envahissant plus de 50% du foie avec thrombose porte sur cirrhose child C non transplantable