Flashcards in Lithiase biliaire et complications Deck (31):
1
V/F: Le dépistage de la lithiase vésiculaire n'est pas indiqué
Vrai car serait inutile chez 80% des patients: risque cumulé de complications= 20%
2
3 types de calculs biliaires?
cholestéroliques 80%
pigmentaires 20%
mixtes
3
Prévalence de la lithiase vésiculaire après 80 ans?
60% de la pop gé
4
Physiopath: 3 mécanismes favorisant les calculs cholestéroliques
-excès de sécrétion biliaire de cholestérol (ethnique, génétique, grossesse)
-défaut de sécrétion biliaire des factuers solubilisant le cholestérol= phospholipides ou sels biliaires (résection iléale)
-rétention ou hypomotricité vésiculaire (grossesse, obésité, perte de poids, jeûne, âge)
5
FDR de litihiase pigmentaire? (4)
-augmentation de la prod de bilirubine (maladies hémolytiques, médicaments)
-infections biliaires
-obstacle biliaire (sténose VBP)
-origines géographiques
6
FDR de lithiase cholestérolique?
âge sup à 60 ans, sexe féminin, obésité, variation rapide de poids, jeûne prolongé, multiparité, certaines ethnies, triglycérides, médicaments
7
Donner 2 médicaments étant FDR de lithiase cholestérolique
fénofibrates
oestrogènes
8
Physiopath de la lithiase pigmentaire?
déconjugaison de la bilirubine qui devient alors insoluble
9
L'obstacle biliaire est il un FDR de lithiase cholestérolique ou pigmentaire?
pigmentaire
10
L'infection biliaire est elle un FDR de lithiase? Laquelle?
Oui, FDR de lithiase pigmentaire
11
Un calcul vésiculaire découvert de manière fortuite est il une indication à la cholécystectomie?
Non, abstention thérapeutique.
12
V/F: on peut trouver un pneumoéritoine dans la péritonite biliaire
faux, pas de pneumopéritoine dans la péritonite biliaire
13
Comment se nomme le syndrome dans lequel un calcul vient s'enclaver au niveau du bulbe duodénal =D1 et crée un sd occlusif?
Syndrome de Bouveret
14
V/F: Un épisode de colique hépatique est une indication chirurgicale formelle
Vrai: cholécystectomie à distance
15
La Cholécystite aiguë correspond-elle à la l'obstruction du canal cystique ou de la VBP?
les deux, mais 90% = obstruction du canal cystique =pas d'ictère
10% concerne la VBP: ictère
16
V/F: la cholécystite aiguë alithiasique existe
vrai, chez le patient de réanimation
17
Où s'enclave le plus souvent le calcul dans l'angiocholite aiguë lithiasique?
ampoule de Vater
18
Etiologies de l'angiocholite aiguë?
-enclavement d'un calcul dans la VB (ampoule Vater)+++
-parasite (douve, ascaris)
-sténose par tumeur (pancréas ou VBP), ADP, pancréatite
-post-CPRE
19
Triade de Charcot de l'angiocholite?
en moins de48h: douleur puis fièvre puis ictère
20
V/F: on peut trouver une thrombopénie dans l'angiocholite
Vrai, comme dans tout syndrome inflammatoire/septique important
21
Complication la plus fréquente de la CPRE?
pancréatite aiguë
22
% de complication des CPRE?
5-10%
23
4 complications de la CPRE?
dans l'ordre décroissant:
pancréatite aiguë, hémorragie, infection, perforation duodénale
24
Traitement spécifique urgent de l'angiocholite aiguë lithiasique?
CPRE: sphinctérotomie et extraction du calcul
25
Quelle CAT si patient avec angiocholite aiguë lithiasique instable hémodynamiquement?
PEC en USC/réa
drainage transcutané des voies biliaires sous guidage échographique
26
Aspect écho d'une cholécystite?
paroi vésiculaire >4 mm
aspect en triple feuillet
calcul vésiculaire enclavé dans le cystique ou la VBP (10% des cas)
27
Donner les 3 complications que l'on cherche à l'échographie d'une cholécystite
-Abcès de la paroi vésiculaire
-épanchement péri-vésiculaire
-dilatation de la VBP
28
La cholécystite peut elle donner un ictère?
Oui si enclavement du calcul dans la VBP (10% des cas), chercher l'angiocholite du coup
29
3 complications de la cholécystite
-péritonite biliaire par perforation vésiculaire
-fistule biliaire avec colon ou duodénum
du coup possible iléus biliaire
30
Traitement de la lithiase biliaire?
cholécystectomie +/- sphinctérotomie endoscopique si lithiase de la VBP associée
31