Tumeurs du pancréas Flashcards Preview

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Flashcards in Tumeurs du pancréas Deck (39):
1

Quels syndromes donnant polypose digestive donnent aussi un adénocarcinome du pancréas?

-Lynch/HNPCC
-sd de Peutz-jeghers

2

Le syndrome sein-ovaire (BRCA2) augmente-t-il le risque d'adénocarcinome du pancréas?

Oui!

3

Quel cancer cutané peut s'intégrer dans un syndrome augmentant aussi le risque d'adénocarcinome du pancréas

mélanome

4

Quelle est la tumeur du pancréas la plus fréquente?

adéno-carcinome (90% des tumeurs solides du pancréas)

5

Quel est le FDR le plus important du cancer du pancréas?

Tabagisme

6

Quelles lésions pré-cancéreuses peuvent être traitées de façon préventives?

les TIPMP avec signes péjoratifs

7

Donner les 3 signes cardinaux du cancer de la tête du pancréas (présents seulement dans 1/3 des cas)

-ictère avec prurit
-douleurs épigastrique transfixiantes
-AEG avec amaigrissement massif et rapide

8

V/F: la chimiothérapie améliore l'espérance de vie à moyen terme

Vrai. Elle améliore aussi les résultats de la chirurgie

9

Tumeurs kystiques du pancréas: lesquelles ne communiquent pas avec le système canalaire et lesquelles se développent dans les canaux pancréatiques secondaires et/ou Wirsung?

-ne commmuniquent pas: cystadénome séreux et cystadénome mucineux
-se développent dans les canaux pancréatiques: TIPMP

10

Quel est le marqueur général de toutes les tumeurs endocrines?

Chromogranine A

11

Quels sont les 3 cadres de découverte des tumeurs endocrines du pancréas?

-sd hormonal (50% sont fonctionnelles)
-sd de masse
-NEM 1 (hyper para, adénome hypophysaire, tumeur endocrine du pancréas)

12

V/F: l'adénocarcinome du pancréas touche autant les hommes que les femmes

vrai

13

Comment évolue l'incidence de l'adénocarcinome du pancréas?

en augmentation

14

Quelles sont les médianes de survie pour un cancer du pancréas: non résécable-métastatique; non résécable car localement avancé; réséqué?

-métastatique: 6-9 mois
- non métastatique mais inopérable: 9-12 mois
-opéré: 18-24 mois

15

L'obésité est elle un FDR de cancer du pancréas?

Oui, comme pour presque tous les cancers

16

V/F: Il existe des formes héréditaires à transmission dominante de cancer du pancréas

Vrai

17

V/F: Avoir un atcd au premier degré de cancer du pancréas augmente le risque individuel (x9)

Vrai

18

Donner 3 affections prédisposantes au cancer du pancréas

-diabète
-pancréatite chronique
-pancréatite chronique héréditaire

19

V/F: Le dépistage du cancer du pancréas n'existe pas en population générale

Vrai

20

Donner les 3 pathologies pour lesquelles le dépistage du cancer du pancréas est indiqué et en quoi consiste-t-il

-TIPMP
-cancer du pancréas héréditaire
-pancréatite chronique héréditaire
=> IRM, TDM, écho-endo

21

V/F: le dosage du Ca 19-9 n'a aucun intérêt pour le dépistage du cancer du pancréas

Vrai

22

V/F: une phlébite spontanée peut être révélatrice de cancer du pancréas

Vrai

23

V/F: La dépression peut être révélatrice d'un cancer du pancréas

Vrai

24

V/F: le bilan biologique devant cancer du pancréas comporte GGT, PAL, CA 19-9 et lipasémie

Faux, la lipasémie n'a AUCUN intérêt. La Ca 19-9 a un intérêt limité, plutôt pour le suivi

25

Dans quelle situation shors cancer du pancréas le Ca 19-9 peut-il s'élever?

cholestase, diabète, K ovaire ou autre K digestif

26

Examen de référence pour le diagnostic et le bilan d'extension du cancer du pancréas?

TDM thoraco-abdo sans et avec injection de PDC

27

Indication de l'écho-endoscopie dans le bilan du cancer du pancréas?

-si doute au TDM sur une image focale ou petite tumeur pancréatique

28

V/F: pour obtenir une confirmation histologique on peut fair un ponction per cutanée

FAUX!!! Biopsie guidée par écho-endoscopie +++ ou écho ou TDM

29

Dans quelle situation la confirmation histologique par biopsie est elle indispensable?

tumeur non résécable (80% des cas) avant chimiothérapie

30

En cas de tumeur de la tête du pancréas, quel signe peut on voir au niveau de la vésicule biliaire?

Signe de Courvoisier: grosse vésicule biliaire palpable

31

Parmi les 20% de tumeurs à priori résécables, quel % sont en fait métastatiques? (carcinose ou méta hépatiques)

10%

32

Traitement curatif d'une tumeur opérable?

(radio-chimio néoadjuvante en évaluation),
chir: DPC pour tumeur de la tête, spléno-pancréatectomie gauche sinon
chimio adjuvante

33

Quelle est la survie globale à 5 ans ?

moins de 5%

34

Tumeurs endocrines: 2 tumeurs les plus fréquentes?

insulinome et gastrinome

35

Explorations spécifiques de l'insulinome?

épreuve de jeûne en hospit
dosage insuline et peptide C

36

Explorations spécifiques du gastrinome?

gastrinémie
test à la sécrétine avec tubage gastrique

37

Quels sont les 2 examens d'imagerie faisant parti du bilan d'une tumeur endocrine du pancréas?

-écho-endo= référence +/- biopsies
-TDM injectée: réhaussement vasc intense, bilan d'extension.

38

Si on souhaite ne pas méconnaitre une tumeur endocrine de localisation difficile ou une métastase ganglionnaire, par quoi peut on compléter le scanner et l'écho-endo?

par une scintigraphie à l'octréotide marqué à l'indium 111
(R à la somatostatine)
ne marche pas bien pour l'insulinome

39

Bilan d'imagerie d'une tumeur kystique du pancréas?

-scanner
-cholangio-pancréatographie IRM
-écho-endoscopie