Péritonite Flashcards Preview

Hépato-Gastro > Péritonite > Flashcards

Flashcards in Péritonite Deck (27):
1

Quelle est la particularité de la péritonite appendiculaire?

Ne donne PAS de pneumopéritoine

2

Quelle classification distingue les péritonites en 3 classes selon l'origine de l'infection?

Classification de Hambourg: péritonite primaire, secondaire, tertiaire

3

V/F: les péritonites primaires sont rares, alors que les péritonites secondaires concernent 90% des péritonites

Vrai

4

Mécanisme des péritonites primaires?

par voie hématogène ou translocation (infection d'ascite, KT de dialyse péritonéale, péritonite spontanée à pneumocoque)

5

Mécanismes des péritonites secondaires?

diffusion d'une infection abdominale localisée, ou secondaire à perforation d'un viscère

6

Mécanisme des péritonites tertiaires?

infections abdominales persistantes malgré traitement (résistance, levures), souvent associé à défaillance multiviscérale

7

Quel est le signe clinique essentiel d'une péritonite aiguë?

la contracture

8

V/F: en cas de signes de choc sur une probable péritonite, on procède à une intervention chirurgicale en urgence sans examen complémentaire

Vrai

9

Dans quelle perforation d'organe digestif n'y a -t-il ni fièvre ni hyperleucoytose au début? (tableau de péritonite sans fièvre)

perforation d'ulcère gastro-duodénal
-> péritonite chimique

10

Comment se manifeste le pneumopéritoine en clinique?

tympanisme préhépatique

11

Lors d'une péritonite diverticulaire avec perforation, on retrouve le pneumopéritoine seulement à gauche ou partout?

penumopéritoine bilatéral

12

Si devant une péritonite probablement diverticulaire (contracture FIG, défense du reste) et que le scanner montre un grêle distendu, quel diag?

iléus paralytique (sur péritonite diverticulaire)

13

Combien de temps après l'intervention survient le plus souvent la péritonite post-opératoire?

entre le 5e et le 7e jour post-op

14

En cas de fièvre post-op non expliquée par des pathologies extra-digestives, quel examen complémentaire faire?

TDM avec opacification digestive PRUDENTE : fait la part des choses entre péritonite post-op et douleur/iléus paralytique/sd inflammatoire/fièvre habituels après chirurgie

15

4 évolutions possibles d'une péritonite localisée?

guérison
plastron
abcès
généralisation

16

Qu'est ce qu'une pyléphlébite?

thrombose portale septique (cadre= péritonite)

17

Donner 3 circonstances favorisant une péritonite généralisée

-concentration de germes élevée
-germes particulièrement virulents
-sujet immunodéprimé

18

3 germes les plus fréquemment retrouvés dans une péritonite primaire sur KT de dialyse, quel atb?

staph, BGN, candida.
atb= application intra-péritonéale de vancomycine+ aminoside
Si pas d'amélioration en 48h discuter ablation du KT

19

V/F: le ttt de la péritonite primaire est chirurgical

Faux, médical (rapel: contamination hématogène ou par translocation, rien à opérer) : hospit + atb!

20

V/F: la péritonite secondaire est une urgence chirurgicale

Vrai

21

Atb probabiliste d'une péritonite secondaire peu sévère?

ceftriaxone + métronidazole 5 j

22

Atb probabiliste d'une péritonite secondaire sévère?

tazocilline + aminoside 8j

23

Si une résection est nécessaire, fait on un rétablissement de continuité en 1 temps?

NON, pas en contexte septique! risque de lâchage ++

24

Si pas d'amélioration après chir de péritonite, quelles sont les 2 conséquences toxiniques du sepsis possiblement en cause?

NTA
syndrome de détresse respiratoire

25

Donner les 7 complications post-chir de péritonite possibles

-lâchage de suture
-abcès pariétal ou local ou sous-phrénique ou du cul-de-sac de Douglas
-infection U
-phlébite
-infection de KT
-décompensation d'une comorbidité
-ttt pas adapté

26

Donner les 3 principales causes de péritonite

ulcère perforé
appendicite compliquée
perforation de diverticule sigmoidien

27

V/F: si suspicion de perforation d'ulcère gastrique, on fait une endoscopie pour confirmer

NOOOOOOOOOOOOON, endoscopie formellement CI dans cette situation