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Flashcards in Artrites Deck (20):
1

 

Principais causas de POLIARTRITE

(≥ 4 articulações)

 

 

2

 

O que é fator reumatoide?

 

É um anticorpo da casse IgM contra um anticorpo IgG self

3

 

Qual anticorpo altamentes específico para Artrite Reumatoide?

 

Anticorpo anti-peptídeo citrulinado cíclico

 

Anti-CCP

4

 

Quais as articulações acometidas pela artrite reumatoide?

Que parte da articulação?

Consequência?

 

MÃOS - PÉS - PUNHOS e pronto!

 

Ataque à SINÓVIA

 

Sinovite crônica → deformidade articular

5

 

Quais articulações são POUPADAS da inflamação da Artrite Reumatoide?

 

INTERFALANGEANAS DISTAIS

 

6

 

Como é o padrão de acometimento articular da A.R.?

 

  • Pequenas articulações periféricas
  • Acometimento ADITIVO e SIMÉTRICO
  • Rigidez matinal > 1 hora

7

 

Quais deformidades em mãos são características da A.R.?

 

  • Desvio ulnar dos dedos
  • Dedos em pescoço de cisne
  • Dedos em abotoadura

8

 

Paciente com A.R. evolui com dor, edema e empastamento em panturrilha, de início agudo..

 

PENSAR EM...

 

ALÉM DE TVP...

 

RUPTURA DE CISTO DE BAKER

9

 

Que deformidade pode ser observada nos punhos de paciente com A.R.?

 

Que complicação pode haver?

 

Pinhos em DORSO DE CAMELO

 

Pode haver SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO

 → compressão do n. mediano

10

 

Quais são os acometimentos articulares EXCEPCIONAIS da A.R.?

 

  • ATLANTO-AXIAL (C1-C2)
    • Queixa de cervicalgia
    • Pode evolui para subluxação atlanto-axial → compressão medular alta

 

  • CRICOARITENOIDITE
    • Inicia com rouquidão
    • Pode evoluir com oclusão de via aérea

11

 

Manifestações EXTRA-ARTICULARES da ARTRITE REUMATOIDE?

 

PEGUEI NOJO DE VASCA

PE - Pericardite

NO - Nódulos reumatoides

JO - Sjogren

DE - Derrame pleural (glicose muito baixa)

VAS - Vasculite

CA - Caplan (AR + pneumoconiose)

12

 

Qual a principal manifestação extra-articular da ARTRITE REUMATOIDE?

 

PERICARDITE

13

 

Principal droga no tratamento da A.R.?

 

METOTREXATO

14

 

Drogas biológicas no tratmento da A.R.

 

Inibidores TNF-a = Infliximab / Etanercept / Adalimumab

 

Anti-CD20 = Rituximab

 

RASTREAR TB LATENTE ANTES

15

 

Critérios MAIORES de Jones para dx de FEBRE REUMÁTICA AGUDA?

 

J ❤️N E S

J - Juntas = poliartrite ou poliartralgia

❤️ - Cardite

N - Nódulos subcutâneos

E - Eritema marginado

S - Sydenham

16

 

Critérios MENORES de Jones para dx de FEBRE REUMATICA AGUDA

 

  • Febre
  • Artralgia
  • Elevação VHS ou PCR
  • Aumento intervalo PR

17

 

Qual somatório dos critérios de Jones são necessários para DIAGNÓSTICO DE FEBRE REUMÁTICA AGUDA?

 

2 MAIORES OU... 1 MAIOR + 2 menores

MAIS...

1 OBRIGATÓRIO = comprovação de infecção estreptocócica recente 

  • Anticorpos
  • Cultura orofaringe
  • Teste rápido

OU... Sydenham ISOLADA

 

18

 

O que não esquecer no tramento do surto agudo da febre reumática?

 

ANTIBIÓTICO

  • Penicilia G Benzatina IM DOSE ÚNICA
  • ou.. Eritromicina VO 10 dias
  • ou... Azitromicina

TRATAR conforme manifestações

  • Artrite = AINEs
  • Cardite = Prednsiona dose imunossupressora
  • Coreia = repouso + anticonvulsivante (fenobarbital, carbamazepina, valproato)

19

 

Como é feita a PROFILAXIA SECUNDÁRIA de FEBRE REUMATICA?

 

Penicilina G Benzatina IM 21/21 dias

ou.. Eritromicina VO diária

ATÉ....

  • 21 anos ou 5 anos pós surto = SEM CARDITE
  • 25 anos ou 10 anos pós surto = CARDITE SEM SEQUELA
  • Vida toda = CARDITE COM SEQUELA
    • Até os 40 anos se não tiver contato com criança escolar

20

 

Germes geralmente envolvidos com ARTRITE REATIVA?

Como é o quadro articular

 

  • INTESTINAIS = Shigella / Salmonella

 

  • GENITAL = Chlamydia trachomatis

 

OLIGOARTICULAR e ASSIMÉTRICA

DACTILITE comum