Síndromes Diarreicas Flashcards Preview

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Flashcards in Síndromes Diarreicas Deck (45):
1

 

Que topografia é a diarreia com

  • Pequeno volume
  • Alta frequência
  • Com tenesmo

 

 

DIARREIA BAIXA (cólon)

2

 

Que topografia é a diarreia com

  • Pequeno volume
  • Alta frequência
  • Com tenesmo

 

 

DIARREIA BAIXA (cólon)

3

 

Diarreia com muco, sangue ou pus (disentria)

 

INVASIVA!!!

4

 

Diarreia aguda

 

< 2 semanas

ou < 3 semanas

5

 

Diarreia persistente

 

2 - 4 semanas

6

 

Diarreia crônica

 

> 4 semanas

ou > 3 semanas

7

 

Qual a principal causa de diarreia aguda?

Qual o principal agente?

 

VIRAL

(Norovirus)

8

 

Qual a segunda causa de diarreia aguda?

 

INFECÇÃO BACTERIANA

9

 

Qual a bactéria mais envolvida na Síndrome Hemolítica Urêmica?

 

Escherichia coli

(EHEC-O157:H7)

10

 

Qual a segunda bactéria mais envolvida na Síndrome Hemolítica Urêmica?

Alguma particularidade?

 

Shigella

ALTERAÇÕES NO S.N.C.

11

 

Diarreia aguda que evolui para Guillain Barré → PENSAR EM:

 

Campylobacter jejuni

(CampyloBARRÉ)

12

 

Que etiologia de diarreia aguda está associada a infecções à distância?

 

Salmonella

13

 

Causa de colite pseudomembranosa

  • Qual fator de risco?

 

Clostridium difficile

FR: Uso prévio de ATB

14

 

Colite pseudomembranosa

DIAGNÓSTICO

  • Qual exame mais sensível?

 

  • Pesquisa de toxina fecal (MAIS SENSÍVEL)
  • PCR para Clostridium
  • Colonoscopia

15

 

Colite Pseudomembranosa

TRATAMENTO

 

Casos LEVES → METRONIDAZOL

 

Casos GRAVES → VANCOMICINA ORAL

16

 

Quando devo investigar uma diarreia aguda?

 

Na presença de SINAIS DE ALARME

  • Desidratação
  • Fezes com sangue
  • Febre
  • Sem melhora após 48h
  • Idosos > 70 anos
  • Imunocomprometidos
  • Uso recente de ATB

17

 

Como investigar uma diarreia aguda?

 

  • Hemograma
  • Coprocultura
  • Parasitológico de fezes
  • Bioquímica básica

18

 

TRATAMENTO da Diarreia aguda

 

  • HIDRATAÇÃO
  • Considerar loperamida → NUNCA SE DISENTERIA
  • Sinais de alarme?​​
    • QUINOLONA (Ciprofloxacino)

19

 

O que é isso? No que pensar diante destas lesões?

 

 

DERMATITE HERPETIFORME

Associação com DOENÇA CELÍACA!

20

 

Anemia ferropriva que não responde à reposiçã de ferro..

+ Osteopenia/osteoporose

 

DOENÇA CELÍACA

Causando deficiência na absorção de ferro e cálcio

21

 

Outras condições associadas a doença celíaca

 

  • Deficiência de IgA
  • Síndrome de Down
  • DM tipo 1
  • Tireoidite de Hashimoto
  • Dermatite atópica

22

 

Doença celíaca aumenta risco de neoplasias?

 

 

SIM

  • Linfoma 
  • Adenocarcinoma de jejuno

23

 

Qual o exame padrão ouro para o diagnóstico de doença celíaca?

ATENTAR PARA....

 

Endoscopia Digestiva Alta com BIÓPSIA do duodeno distal

Atrofia das vilosidades com infiltrado linfocitário

ALTERAÇÕES NÃO ESPECÍFICAS!!

24

 

Quais as sorologias utilizadas no diagnóstico da doença celíaca?

  • Qual mais usada na prática?

 

  • Anti-transglutaminase tecidual IgA
  • Anti-gliadina IgA e IgG
  • Anti-endomísito IgA

25

 

Quais HLA associados com doença celíaca?

 

HLA-DQ2

HLA-DQ8

26

 

Quem pode causar diarreia com cistos ou trofozoítas nas fezes?

 

PROTOZOÁRIOS

(Amebíase e Giardíase)

27

 

Que condição faz Ddx com síndrome disabsortiva da doença celíaca?

 

GIARDÍASE

  • Atapeta a mucosa do delgado → disaborção

28

 

Qual melhor opção de tratamento para a Giardíase?

 

TINIDAZOL 2g DOSE ÚNICA

29

 

Opções terapêuticas para os protozoários

 

METRONIDAZOL

SECNIDAZOL

TINIDAZOL

30

 

AMEBÍASE

  • Local de acometimento + quadro clínico
  • DDx importante 

 

  • Diarreia INVASIVA de CÓLON
  • Ddx com colite bacteriana
  • AMEMBOMA colônico → ddx com neoplasia

31

 

AMEBÍASE

Qual complicação extra-intestinal tenho que saber para a prova?

 

 

ABSCESSOS

  • Hepático
  • Cerebral
  • Pulmonar

NÃO DRENAR! Regride com o tratamento

Geralmente sem história de diarreia

32

 

Características básicas dos helmintos

 

  • VISÍVEIS macroscópicamente
  • Rash cutâneo naqueles com penetração cutânea
  • Eosinofilia e Ciclo pulmonar
  • Maioria ASSINTOMÁTICA → tratar mesmo assim
  • Quadro clássico é apenas diarreia + dor abdominal

33

 

Quais as opções de tratamento para os HELMINTOS

 

ALBENDAZOL

MEBENDAZOL

TIABENDAZOL

34

 

Paciente com tosse seca + infiltrado pulmonar migratório + hemograma com eosinofilia

  • Diagnóstico
  • Pensar em...

 

Síndrome de Loeffler

  • Parasitas que fazem CICLO PULMONAR
    • Strongyloides stercoralis
    • Ancylostoma duodenale
    • Necator americanus
    • Toxocara canis
    • Ascaris lumbricoides

35

 

Quais os helmintos que fazem infecção percutânea?

Qual a forma que penetra?

 

  • Necator americanus
  • Ancylostoma duodenale
  • Strongyloides stercoralis

 

LARVA FILARIOIDE

36

 

  • Hepatomegalia
  • Síndrome de Loeffle
  • Hipergamaglobulinemia
  • Eosinofilia importate

PENSAR EM... ?

COMO CONFIRMAR o dx?

 

TOXOCARÍASE

(Toxocara canis)

Ser humano é hospedeiro acidental (criança que come areia → ingestão dos OVOS)

SOROLOGIA (ELISA)

NÃO É POR PARASITOLÓGICO DE FEZES!

37

 

Anemia + Eosinofilia

Pensar em...

 

ASCARIDÍASE!

Penetração cutânea pela larva rabditoide

38

 

Como tratar Toxocaríase?

 

A maioria não necessita de tto

Considerar Corticoide nos acometimentos orgânicos importantes

OCULAR = ALBENDAZOL + CORTICOIDE

 

39

 

Como diagnosticar helmintíase, no geral?

 

EXAME PARASITOLÓGICO DE FEZES

EXCETO TOXOCARÍASE → ELISA

40

 

Que parasita detectamos LARVAS no EPF?

 

Strongyloides stercoralis

Detecta a larva rabditoide → método de Baermann Moraes

Ovos eclodem DENTRO DO INTESTINO

41

 

Melhores opções terapêuticas para Estrongiloidíase?

 

CAMBENDAZOL

TIABENDAZOL

42

 

Qual parasita está associado a prolapso retal?

 

Trichuris trichiura

43

 

Tratamento Tricuríase

 

MEBENDAZOL 3 dias

ALBENDAZOL DU

44

 

Que parasita está associado a prurido anal importante?

 

Enterobius vermicularis

(OXIURÍASE)

DX → fita gomada

45

 

Tratamento oxiuríase?

 

PIRANTEL DU

ALBENDAZOL DU

MEBENDAZOL 3 dias