Síndromes Diarreicas Flashcards Preview

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Flashcards in Síndromes Diarreicas Deck (45):
1

 

Que topografia é a diarreia com

  • Pequeno volume
  • Alta frequência
  • Com tenesmo

 

 

DIARREIA BAIXA (cólon)

2

 

Que topografia é a diarreia com

  • Pequeno volume
  • Alta frequência
  • Com tenesmo

 

 

DIARREIA BAIXA (cólon)

3

 

Diarreia com muco, sangue ou pus (disentria)

 

INVASIVA!!!

4

 

Diarreia aguda

 

< 2 semanas

ou < 3 semanas

5

 

Diarreia persistente

 

2 - 4 semanas

6

 

Diarreia crônica

 

> 4 semanas

ou > 3 semanas

7

 

Qual a principal causa de diarreia aguda?

Qual o principal agente?

 

VIRAL

(Norovirus)

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8

 

Qual a segunda causa de diarreia aguda?

 

INFECÇÃO BACTERIANA

9

 

Qual a bactéria mais envolvida na Síndrome Hemolítica Urêmica?

 

Escherichia coli

(EHEC-O157:H7)

10

 

Qual a segunda bactéria mais envolvida na Síndrome Hemolítica Urêmica?

Alguma particularidade?

 

Shigella

ALTERAÇÕES NO S.N.C.

11

 

Diarreia aguda que evolui para Guillain Barré → PENSAR EM:

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Campylobacter jejuni

(CampyloBARRÉ)

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12

 

Que etiologia de diarreia aguda está associada a infecções à distância?

 

Salmonella

13

 

Causa de colite pseudomembranosa

  • Qual fator de risco?

 

Clostridium difficile

FR: Uso prévio de ATB

14

 

Colite pseudomembranosa

DIAGNÓSTICO

  • Qual exame mais sensível?

 

  • Pesquisa de toxina fecal (MAIS SENSÍVEL)
  • PCR para Clostridium
  • Colonoscopia

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15

 

Colite Pseudomembranosa

TRATAMENTO

 

Casos LEVES → METRONIDAZOL

 

Casos GRAVES → VANCOMICINA ORAL

16

 

Quando devo investigar uma diarreia aguda?

 

Na presença de SINAIS DE ALARME

  • Desidratação
  • Fezes com sangue
  • Febre
  • Sem melhora após 48h
  • Idosos > 70 anos
  • Imunocomprometidos
  • Uso recente de ATB

17

 

Como investigar uma diarreia aguda?

 

  • Hemograma
  • Coprocultura
  • Parasitológico de fezes
  • Bioquímica básica

18

 

TRATAMENTO da Diarreia aguda

 

  • HIDRATAÇÃO
  • Considerar loperamida → NUNCA SE DISENTERIA
  • Sinais de alarme?​​
    • QUINOLONA (Ciprofloxacino)

19

 

O que é isso? No que pensar diante destas lesões?

 

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DERMATITE HERPETIFORME

Associação com DOENÇA CELÍACA!

20

 

Anemia ferropriva que não responde à reposiçã de ferro..

+ Osteopenia/osteoporose

 

DOENÇA CELÍACA

Causando deficiência na absorção de ferro e cálcio

21

 

Outras condições associadas a doença celíaca

 

  • Deficiência de IgA
  • Síndrome de Down
  • DM tipo 1
  • Tireoidite de Hashimoto
  • Dermatite atópica

22

 

Doença celíaca aumenta risco de neoplasias?

 

 

SIM

  • Linfoma 
  • Adenocarcinoma de jejuno

23

 

Qual o exame padrão ouro para o diagnóstico de doença celíaca?

ATENTAR PARA....

 

Endoscopia Digestiva Alta com BIÓPSIA do duodeno distal

Atrofia das vilosidades com infiltrado linfocitário

ALTERAÇÕES NÃO ESPECÍFICAS!!

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24

 

Quais as sorologias utilizadas no diagnóstico da doença celíaca?

  • Qual mais usada na prática?

 

  • Anti-transglutaminase tecidual IgA
  • Anti-gliadina IgA e IgG
  • Anti-endomísito IgA

25

 

Quais HLA associados com doença celíaca?

 

HLA-DQ2

HLA-DQ8

26

 

Quem pode causar diarreia com cistos ou trofozoítas nas fezes?

 

PROTOZOÁRIOS

(Amebíase e Giardíase)

27

 

Que condição faz Ddx com síndrome disabsortiva da doença celíaca?

 

GIARDÍASE

  • Atapeta a mucosa do delgado → disaborção

28

 

Qual melhor opção de tratamento para a Giardíase?

 

TINIDAZOL 2g DOSE ÚNICA

29

 

Opções terapêuticas para os protozoários

 

METRONIDAZOL

SECNIDAZOL

TINIDAZOL

30

 

AMEBÍASE

  • Local de acometimento + quadro clínico
  • DDx importante 

 

  • Diarreia INVASIVA de CÓLON
  • Ddx com colite bacteriana
  • AMEMBOMA colônico → ddx com neoplasia

31

 

AMEBÍASE

Qual complicação extra-intestinal tenho que saber para a prova?

 

 

ABSCESSOS

  • Hepático
  • Cerebral
  • Pulmonar

NÃO DRENAR! Regride com o tratamento

Geralmente sem história de diarreia

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Características básicas dos helmintos

 

  • VISÍVEIS macroscópicamente
  • Rash cutâneo naqueles com penetração cutânea
  • Eosinofilia e Ciclo pulmonar
  • Maioria ASSINTOMÁTICA → tratar mesmo assim
  • Quadro clássico é apenas diarreia + dor abdominal

33

 

Quais as opções de tratamento para os HELMINTOS

 

ALBENDAZOL

MEBENDAZOL

TIABENDAZOL

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Paciente com tosse seca + infiltrado pulmonar migratório + hemograma com eosinofilia

  • Diagnóstico
  • Pensar em...

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Síndrome de Loeffler

  • Parasitas que fazem CICLO PULMONAR
    • Strongyloides stercoralis
    • Ancylostoma duodenale
    • Necator americanus
    • Toxocara canis
    • Ascaris lumbricoides

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35

 

Quais os helmintos que fazem infecção percutânea?

Qual a forma que penetra?

 

  • Necator americanus
  • Ancylostoma duodenale
  • Strongyloides stercoralis

 

LARVA FILARIOIDE

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36

 

  • Hepatomegalia
  • Síndrome de Loeffle
  • Hipergamaglobulinemia
  • Eosinofilia importate

PENSAR EM... ?

COMO CONFIRMAR o dx?

 

TOXOCARÍASE

(Toxocara canis)

Ser humano é hospedeiro acidental (criança que come areia → ingestão dos OVOS)

SOROLOGIA (ELISA)

NÃO É POR PARASITOLÓGICO DE FEZES!

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Anemia + Eosinofilia

Pensar em...

 

ASCARIDÍASE!

Penetração cutânea pela larva rabditoide

38

 

Como tratar Toxocaríase?

 

A maioria não necessita de tto

Considerar Corticoide nos acometimentos orgânicos importantes

OCULAR = ALBENDAZOL + CORTICOIDE

 

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Como diagnosticar helmintíase, no geral?

 

EXAME PARASITOLÓGICO DE FEZES

EXCETO TOXOCARÍASE → ELISA

40

 

Que parasita detectamos LARVAS no EPF?

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Strongyloides stercoralis

Detecta a larva rabditoide → método de Baermann Moraes

Ovos eclodem DENTRO DO INTESTINO

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41

 

Melhores opções terapêuticas para Estrongiloidíase?

 

CAMBENDAZOL

TIABENDAZOL

42

 

Qual parasita está associado a prolapso retal?

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Trichuris trichiura

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43

 

Tratamento Tricuríase

 

MEBENDAZOL 3 dias

ALBENDAZOL DU

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Que parasita está associado a prurido anal importante?

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Enterobius vermicularis

(OXIURÍASE)

DX → fita gomada

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45

 

Tratamento oxiuríase?

 

PIRANTEL DU

ALBENDAZOL DU

MEBENDAZOL 3 dias