INT - Hepato

Question 1

Qual vírus da hepatite mais faz colestase intra-hepática?

Answer 1

HEPATITE A

“colestAse”

Question 2

Qual vírus da hepatite mais evolui para forma fulminante?

Answer 2

HEPATITE B

“Hepatite B é um Bull, Bullminante”

Question 3

Qual vírus da hepatite mais associado a manifestações extra-hepáticas?

Answer 3

HEPATITE B

(PAN / GN Membranosa / acrodermatite papular)

Question 4

Qual vírus da hepatite cujo material genético é DNA?

Answer 4

HEPATITE B

HBV-DNA

Question 5

Quais vírus da hepatite são de transmissão FECAL-ORAL?

Answer 5

HEPATITE A / E

Question 6

Qual vírus da hepatite associado a crioglobulinemia mista tipo II?

Answer 6

HEPATITE C

Crioglobulinemia

Question 7

Qual vírus da hepatite mais cronifica e representa a PRINCIPAL CAUSA DE CIRROSE E TRANSPLANTE HEPÁTICO?

Answer 7

HEPATITE C

Cronifica

Question 8

Quais vírus da hepatite possuem PROFILAXIA através de soro ou vacina?

Answer 8

HEPATITE A / B

Question 9

Quais vírus da hepatite possuem indicação de TRATAMENTO desde o quadro AGUDO?

Answer 9

HEPATITE B / C

Question 10

Qual vírus da hepatite apresenta maior gravidade em gestante?

Answer 10

Hepatite E

Question 11

Quais vírus da hepatite diagnosticamos com anticorpo IgM?

Answer 11

Hepatites A / D / E

Question 12

Algoritmo diagnóstico HEPATITE C

Answer 12

1º = Anti-HCV

(+) → HCV-RNA

Question 13

Que exames solicitar para diagnóstico de hepatite B?

Answer 13

HBsAg = se (+) TEM / se (-) pode ser ou não

HBcAg = marcador de CONTATO (avaliar IgM e IgG)

Anti-HBs → se (+) = CURA

HBeAg = se (+) = REPLICATIVO

Se (-) não replica ou mutante pré-core (pesquisar HBV-RNA)

Question 14

Profilaxia PÓS-EXPOSIÇÃO para HEPATITE A

• Quem tem indicação?
• Como fazer?

Answer 14

INDICAÇÃO = Contatos íntimos até 2 semanas do contato

Ig anti-HVA / vacina se > 1 ano

Question 15

Profilaxia PÓS-EXPOSIÇÃO para HEPATITE B

• Quem tem indicação?
• Como fazer?

Answer 15

Imunoglobulina anti-HBV

INDICAÇÕES:

• Pós-exposição profissonal - até 48h
• Exposição sexual - até 14 dias
• Imunodeprimido = Ig + vacina
• RN de mãe com HBV
  
  • Tenofovir p/ mãe se HBeAg (+) no 3º tri

Question 16

Qual alteração patológica é observada na lesão hepática por PARACETAMOL?

Qual o antídoto?

Answer 16

NECROSE hepatocelular

N-ACETILCISTEÍNA

Question 17

Laboratório típico da hepatite alcoólica?

Answer 17

TGO > TGP

(OPA)

Question 18

Quando fazer corticoide na hepatite alcoólica?

Answer 18

• Índice de Maddrey ≥32
• Encefalopatia

Question 19

Transaminases > 1.000

PENSAR EM….

Answer 19

• Hepatites virais
• Hepatite isquêmica
• Intoxicação por PARACETAMOL

Question 20

Definição de INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA FULMINANTE?

Answer 20

Instalação de sinais e sintomas de insuficiência hepática grave (discrasia sanguínea / encefalopatia) num paciente sem encefalopatia prévia, em até 08 semanas do inicio dos sintomas de hepatite

CLÍNICA = Encefalopatia, edema cerebral, coagulopatia, insuficiência renal, hipoglicemia, acidose metabólica, DHE, disfunção orgânica múltipla

Question 21

Indicações de TRANSPLANTE HEPÁTICO na insuficiência hepática fulminante?

Answer 21

> Por ​PARACETAMOL:

• pH < 7,30 ou
• INR > 6,5 mais Creat > 3,4

> SEM PARACETAMOL: INR > 6,5 ou três dos seguintes

• Causa desfavorável: Hepatites não-A e não-B / halotano / reação idiossincrásica
• Icterícia precendendo encefalopatia > 1 semana
• INR > 3,5
• BT > 18

Question 22

Até quando afastar das atividades indivíduo com dx de hepatite A?

Answer 22

Nelson = 7 dias

MS = 14 dias

Question 23

Anticorpos da hepatite autoimune TIPO 1

Answer 23

• FAN
• Anti-músculo liso

Question 24

Anticorpos da hepatite autoimune TIPO 2

Answer 24

• Anti-LKM1
• Anti-citosol hepático 1

Question 25

Anticorpos da **hepatite autoimune TIPO 3**

Answer 25

* **Anti-SLA** "Existe tipo 3? Sei la!"

Question 26

Tratamento das hepatites autoimunes?

Answer 26

## Footnote **PREDNISONA +- AZATIOPRINA**

Question 27

Qual relação HBV + HDV apresenta maior risco de **fulminar?**

Answer 27

**SUPERINFECÇÃO** Paciente com HBV crônica e adquire o HDV

Question 28

Qual hepatite viral cônica pode evoluirpra **HEPATOCARCINOMA SEM CIRROSE?**

Answer 28

## Footnote **HEPATITE B**

Question 29

Indicações de tratamento da HEPATITE B CRÔNICA

Answer 29

* **HbEAg (+) ou HBV-DNA (+) -** **_replicação_** ... **mais.. LESÃO hepatocelular:** * **​**↑ ALT * Biópsia ≥ A2/F2 * Elastografia (+) * **Manifestações extra-hepáticas** * **Imunosupressão** * **Coinfecção HCV ou HIV** * **História familiar hepatocarcinoma**

Question 30

Primeira escolha para o trataemnto da **HEPATITE B CRÔNICA?** Qual condição sorológica?

Answer 30

**ALFA-PEG-INTERFERON** Deve ter **HBeAg (+)**

Question 31

Segunda opção para o tratamento da **HEPATITE B CRÔNICA?** Em que situações é indicado?

Answer 31

**TENOFOVIR (VO - tempo indeterminado)** * **HBeAg (-)** * Contraindicação ao IFN * Sem resposta ao IFN

Question 32

Qual terceira opção para o tratamento da **HEPATITE B CRÔNICA?** Indicações?

Answer 32

**ENTECAVIR (VO tempo indeterminado)** * **​**Doença renal * Child B ou C * Imunossupressão ou QT

Question 33

Indicações de tratamento da **HEPATITE C?**

Answer 33

## Footnote **TODOS OS CASOS!!!!**

Question 34

Qual combinação de antivirais pode ser usada em **TODOS os sorotipos do HCV?**

Answer 34

**SOFOSBUVIR + DACLATASVIR** Só pra gravar / Dá pra gravar

Question 35

Quanto tempo é o tratamento da Hepatite C?

Answer 35

**12 SEMANAS** **EXCETO = HIV (+) ou Child B e C \>\> 24 SEMANAS**

Question 36

Qual droga pode ser adicionada ao esquema terapêutico da hepatite C para melhorar resposta?

Answer 36

## Footnote **RIBAVIRINA**