INT - Hemato Flashcards
Quais os 3 pilares para o TRATAMENTO CRÔNICO da anemia falciforme?
-
Evitar infecção
- Penicilina V dos 3 meses aos 5 anos
- Vacinação: pneumo, hemófilo, meningo, influenza, HBV
- Folato
- Hidroxiureia
Indicações para uso de HIDROXIUREIA no tratamento da anemia falciforme?
- Crises álgicas de repetição (> 3 ao ano)
- Síndrome torácica aguda (2x em 1 ano)
- Alterações no Doppler transcraniano
- Priapismo grave ou recorrente
- Anemia grave e persistente: Hb < 6 por 3 meses
- LDH elevada (3x LSN)
- Lesões crônicas: ptnuria, retinopatia, necrose óssea
4 complicações AGUDAS para lembrar na ANEMIA FALCIFORME
- Síndrome mão-pé: dactilite dos 6m aos 3 anos
-
Crises álgicas agudas
- Ossos longos / dor abdominal / hepática / priapismo
- Síndrome torácica aguda
-
AVE
- iquêmico 2-15 anos
- hemorrágico - adultos
Agente envolvido na osteomielite de pacientes falcêmicos
Salmonella
Rastreio importante em todos os pacientes falcêmicos
USG Doppler transcrianiano → ANUAL a partir dos 2 anos de idade
- Detectar alterações que possam predispor a AVEi ou AVEh
- Alterado: transfusão crônica
Conduta diante de FEBRE em paciente falcêmico
INTERNAR se < 3 anos ou sinal de gravidade (hipotensão, hb < 5, Tax > 40 graus)
INICIAR ATB = Cefalosporina 3ª geração
Situações para considerar EXSANGUINEOTRANSFUSÃO PARCIAL em pacientes falcêmicos?
- Síndrome Torácica Aguda
- AVE
- Priapismo
Qual anemia cursa com HIPERCROMIA?
HCM > 32 / CHCM > 35
ESFEROCITOSE!!
PRINCIPAIS causas de ANEMIA MICROCÍTICA
ANEMIA MICROCÍTICA
- FERROPRIVA
- DOENÇA CRÔNICA
- Talassemia
- Sideroblástica (hereditária)
Principais causas de ANEMIA MACROCÍTICA
ANEMIA MACROCÍTICA
- MEGALOBLÁSTICA
- Etilismo crônico
- Sideroblástica (adquirida)
-
Outras (a título de curiosidade)
- Aplásica
- Mielodisplasias
- Hipotireoidismo
Principais causas de ANEMIA NORMOCÍTICA
ANEMIA NORMOCÍTICA
- FERROPRIVA
- DOENÇA CRÔNICA
- Anemia da DRC
- Doenças endócrinas: hipotireoidismo, hipogonadismo
- Anemias hemolíticas
- Anemia aplásica
Anemia MICROCÍTICAS com FERRO SÉRICO ALTO?
- TALASSEMIA
- SIDEROBLÁSTICA
Anemia MICROCÍTICAS com FERRO SÉRICO BAIXO?
- FERROPRIVA
- DOENÇA CRÔNICA
Principais causas de anemia ferropriva em CRIANÇAS?
- DESMAME PRECOCE
- Aumento da demanda pelo crescimento, não suprido pela dieta
- Parasitose → Ancilostomíase (eosinofilia)
Principais causas de anemia ferropriva em ADULTOS?
Como investigar?
- Hipermenorreia
- SANGRAMENTO TGI oculto
TODO indivíduo > 50 anos com deficiência de ferro = E.D.A e COLONOSCOPIA!!
Quanto tempo deve durar o tratamento da anemia ferropriva?
Manter por 6 meses a 1 ano após normalizar Hb
Ou até níveis de ferritina > 50 ng/mL
Quanto tempo deve durar o tratamento da anemia ferropriva?
Manter por 6 meses a 1 ano após normalizar Hb
Ou até níveis de ferritina > 50 ng/mL
Anemia MICROCÍTICA com RDW NORMAL
Pensar em…
TALASSEMIA
Como é a expressão gênica da beta-talassemia MAJOR?
Como se manifesta?
ß0/ß0 ou ß0/ß+
- Anemia hemolítica GRAVE a partir do 6º mês
- Hepatoesplenomegalia
- Baixa estatura
- Expansão da MO → deformidades
Como é o tratamento da talassemia major?
- Ácido fólico
- Quelante de ferro → desferoxamina
- Hipertransfusão crônica
- Esplenectomia
- Transplante MO = CURA
Qual a manifestação gênica e clínica da beta talasemia minor?
Como tratar?
ß+/ß ou ß0/ß
Apenas anemia hipocrômica microcítica
ACOMPANHAMENTO
Qual exame confirma dx de talassemia?
Qual seu resultado?
ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA
↑ HbA2 / ↑ HbF
(hemoglobinas sem cadeia beta)
TALASSEMIA ALFA
↑ HbH (agregados de cadeia beta)
Qual a manifestação gênica e clínica da beta talasemia intermedia?
Como tratar?
ß+/ß+
Clínica mais branda que a major
TRATAMENTO
- Ácido fólico
- Quelante de ferro
- Transfusão se sintomático
Como se manifesta a alfa-talassemia major?
HIDROPSIA FETAL
Geralmente morte intra-útero
Incompatível com a vida extrauterina
