Insuficiência Hepatocelular Flashcards Preview

Clínica Médica > Insuficiência Hepatocelular > Flashcards

Flashcards in Insuficiência Hepatocelular Deck (17):
1

 

Escore Child-Pugh

  • Que variáveis?

 

BEATA

Bilirrubina

Encefalopatia

Albumina

TAP

Ascite

2

 

Escore Child-Pugh

  • Que valores?

 

A: 5 - 6

B: 7 - 9 

C: ≥ 10

"Tirar 10 é ruim"

3

 

Escore Child-Pugh

TABELA

 

 

A image thumb
4

 

Escore MELD

  • ​Finalidade?

 

Determinar prioridade na fila de transplante

5

 

Escore MELD

  • Variáveis

 

BIC

Bilirrubina

INR

Creatinina

6

 

Quais as MANIFESTAÇÕES EXTRA-HEPÁTICAS DA HEP. B CRÔNICA?

 

RENAL → GN MEMBRANOSA

  • 2ª causa de Sd Nefrótica em ADULTOS
  • HBV, LES, Neoplasias sólidas

VASCULITE → PAN (Poliarterite nodosa)

  • Isquemia mesentérica
  • Isquemia testicular
  • HAS renovascular
  • Mononeurite múltipla
  • Mesentérica em contas de rosário = DX

A image thumb
7

 

Quais as INDICAÇÕES DE TRATAMENTO DA HEP. B CRÔNICA?

 

1) LESÃO HEPÁTICA E REPLICAÇÃO

  • HBeAg (+) ou HBV-DNA (+)
  • ALT, elastografia, bx com A2 ou F2

2) MANIFESTAÇÕES EXTRA-HEPÁTICAS

  • Nefropatia Membranosa
  • PAN

3) IMUNOSSUPRESSÃO; QT

HIV ou HCV

Hx Familiar de CHC

8

 

Quais as 3 principais drogas que podem ser usadas no tratamento da HEP. B CRÔNICA?

 

  • ALFA-PEG-INTERFERON
  • TENOFOVIR
  • ENTECAVIR

 

 

9

 

Qual a primeira opção de tratamento da HEP. B CRÔNICA?

E qual cenário pode usar?

Quais contraindicações?

 

HBeAg (+) → ALFA-PEG-IFN

CONTRAINDICAÇÕES:

  • Disfunção cardíaca
  • Disfunção hepática
  • Citopenias

A image thumb
10

 

Qual a segunda opção de tratamento da HEP. B CRÔNICA?

E que cenários usar?

Qual contraindicação?

 

TENOFOVIR

INDICAÇÕES:

  • HBeAg (-)
  • CI ao IFN
  • Sem resposta ao IFN

CONTRAINDICAÇÃO → Disf. RENAL

TENEFROVIR

A image thumb
11

 

Qual a terceira opção de tratamento da HEP. B CRÔNICA?

E qual cenário pode usar?

 

 

ENTECAVIR

INDICAÇÕES:

  • Cirrose Child B ou C
  • IMUNOSSUPRIMIDOS/QT
  • Disfunção renal sem resposta ao IFN

 

A image thumb
12

 

Quais as MANIFESTAÇÕES EXTRA-HEPÁTICAS da HEP. C CRÔNICA?

 

RENAL → GN MESANGIOCAPILAR (Membranoproliferativa)

  • Oligúria, hematúria
  • ↓ Complemento
  • DDx com GNPE

VASCULITE → CRIOGLOBULINEMA

  • Púrpura, palpável, livedo, necrose cutânea
  • Neuropatia periférica
  • GN branda

A image thumb
13

 

Quais as INDICAÇÕES DE TRATAMENTO DA HEP. C CRÔNICA?

 

1) LESÃO HEPÁTICA OU REPLICAÇÃO

  • HCV-RNA (+)
  • APRI, FIBR, elastografia, bx

2) MANIFESTAÇÕES EXTRA-HEPÁTICAS

  • GN Mesangiocapilar
  • Crioglobulinemia

3) IMUNOSSUPRESSÃO;

HIV ou HBV

14

 

Quais drogas que podem ser utilizadas no tratamento da HEPATITE C CRÔNICA

 

  • Sofosbuvir
  • Daclatasvir
  • Ribavirina
  • Alfa-PEG-IFN (esquema clássico)

15

 

Que combinação de drogas pode ser usada no tratamento de todos os sorotipos de HCV?

 

SOFOSBUVIR

+ DACLATASVIR

A image thumb
16

 

Quanto tempo de tratamento para HEPATITE C CRÔNICA?

Alguma exceção?

 

12 SEMANAS

HIV ou Cirrose Child B/C → 24 SEMANAS

17

 

Que droga pode ser adicionada no esquema terpaêutico da HEP C CRÔNICA para melhorar a resposta?

 

RIBAVIRINA

A image thumb