Terapia Intensiva Flashcards Preview

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Flashcards in Terapia Intensiva Deck (25):
1

 

Choque com DC elevado

 

Choque distributivo

HIPERDINÂMICO

  • Sepse
  • Anafilaxia
  • Neurogênico

2

 

Choque com DC diminuído

 

HIPODINÂMICO

Avaliar as PRESSÕES

3

 

Choque com ↓ DC e

↑ PVC e Pap

 

CARDIOGÊNICO / OBSTRUTIVO

4

 

Choque com ↓ DC e

↓ PVC e Pap

 

HIPOVOLÊMICO

5

 

TIPOS DE CHOQUE

 

 

HIPERDINÂMICO (↑ DC e ↓ RVP)

  • Distributivo → sepse, anafilaxia, neurogênico

HIPODINÂMICO (↓ DC e ↑ RVP)

  • Hipovolêmico
  • Cardiogênico
  • Obstrutivo

6

 

Quanto de sangue preciso perder para fazer hipotensão?

 

Pelo menos 30%

(Choque grau III)

7

 

Quanto dano miocárdico é preciso para haver choque cardiogênico?

 

 

Pelo menos 40%

8

 

DEFINIÇÃO DE CHOQUE

 

Redução da pressão de perfusão tecidual, reduzindo oferta de oxigênio e nutrientes à célula

NÃO É SINÔNIMO DE HIPOTENSÃO!

9

 

Como estão os parâmetros fisiológicos na hemorragia grau I?

 

TODOS NORMAIS

10

 

Como estão os parâmetros fisiológicos na hemorragia grau II?

 

PA NORMAL

FC ≥ 100

DU 20-30 mL/h

11

 

Hemorragia grau I e II → como repor as perdas?

 

SOLUÇÃO CRISTALOIDE

12

 

Como estão os parâmetros fisiológicos na hemorragia grau III?

 

PAS < 90 mmHg

FC ≥ 120 bpm

DU 5-15 mL/h

13

 

Como estão os parâmetros fisiológicos na hemorragia grau IV?

 

PAS < 90 mmHg

FC ≥ 140 bpm

FR > 40 irpm

DU < 5 mL/h

14

 

Como repor as perdas da hemorragia grau III e IV?

 

SOLUÇÃO CRISTALOIDE

+

CONCENTRADO DE HEMÁCIAS

15

 

Causas de choque obstrutivo?

 

  • Tamponamento cardíaco
  • Pneumotórax hipertensivo

16

 

Qual o melhor parâmetro para avaliar a adequadção da reposição volêmica?

Qual seu parâmetro de normalidade?

 

DÉBITO URINÁRIO

Normal > 1 mL/kg/h

MÍNIMO: 0,5 mL/kg/h

OBS: aguardar 30 minutos coletando na sonda de Foley para avaliar

17

 

SIRS - critérios

 

2 dos 4:

  • Temperatura: > 38ºC ou < 36ºC
  • Taquicardia: FC > 90 bpm
  • Taquipneia: FR > 20 irpm ou pCO2 < 32
  • Leucograma: 
    • > 12.000 ou
    • < 4.000 ou
    • > 10% bastões

18

 

Como definir disfunção orgânica de acordo com o SEPSIS-3?

 

≥ 2 pontos no SOFA score

19

 

Definição de choque séptico

 

Sepse com graves alterações circulatórias, celulares e metabólicas

Necessidade de DVA para manter PAM ≥ 65 e lactato < 2 mmol/L (18 mg/dL) após adequada ressuscitação volêmica

20

 

Quais as variáveis do escore SOFA?

 

 

MACETE: SOFAAA

  • Sangue → Plaquetas
  • Oxigênio → PaO2/FiO2
  • Fígado → Bilirrubinas
  • Arterial → PAM ou dose DVA
  • Alerta → Glasgow
  • Anúria → Creatinina ou DU

21

 

Como avaliar rapidamente um paciente na emergência para seu risco de pior desfecho?

 

Escore qSOFA

22

 

Quais as variáveis do score qSOFA?

Que pontuação indica risco?

 

  • PAS < 100 mmHg
  • FR > 22
  • Glasgow < 15

 

qSOFA ≥ 2

23

 

Quais os principais focos iniciais de sepse?

 

  • Pulmões
  • Abdome
  • Trato Urinário

24

 

Qual o tipo de bactéria mais envolvido?

 

Anteriormente eram as gram negativa

Nova revisão da literatura americana mostrou que atualmente tem sido as gram positivas

25