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Clínica Médica > Diabetes Mellitus > Flashcards

Diabetes Mellitus Flashcards

(41 cards)

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1
Q

METFORMINA

Classe e mecanismo de ação

A

Biguanida

Age no fígado,↑ sensibilidade à insulina;

PERDA DE PESO

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2
Q

Qual risco do uso da metformina?

Evitar em que situações?

A

RISCO DE ACIDOSE LÁCTICA

EVITAR:

  • Insuficiência renal
  • Insuficiência cardíaca
  • Insuficiência hepática

DEFICIÊNCIA DE B12?

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3
Q

PIOGLITAZONA

  • Classe farmacológica
  • Mecanismo de ação
A

Classe: Tiazolinidenionas → GLITAZONAS

Mecanismo: ação no MÚSCULO, aumentando

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4
Q

PIOGLITAZONA

  • Efeitos colaterais
  • Contraindicações
A
  • RETENÇÃO HIDROSSALINA
  • GANHO de PESO!
  • ↑ risco de FRATURAS
  • NÃO USAR EM ICC
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5
Q

GLICLAZIDA

  • Classe farmacológica (outros exemplos)
  • Mecanismo de ação
A
  • SULFONILUREIAS
  • Glibenclamida, Glimepirida
  • Aumentam secreção BASAL de insulina
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6
Q

GLICLAZIDA (SULF)

  • Efeitos colaterais
A

HIPOGLICEMIA

  • MAIOR risco: glibenclamida (2ª geração)
  • MENOR risco: glimepirida (3ª geração)

GANHO DE PESO

OBS: quanto maior a geração, menor o risco de hipoglicemia e menor a eliminação renal

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7
Q

NATEGLINIDA

  • Classe farmacológica
  • Mecanismo de ação
A

GLINIDAS: Nateglinida; Repaglinida

↑ secreção PÓS-PRANDIAL de insulina

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8
Q

GLINIDAS

  • Efeitos colaterais
  • Contrainidações
  • Desvantagens
A
  • HIPOGLICEMIA
  • Nateglinida → insuf. renal ou hepática
  • Repaglinida → insuf. hepática

DESVANTAGENS:

  • Alto custo
  • Administração 3x/dia
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9
Q

ACARBOSE

  • Mecanismo de ação
  • Efeito colateral
A

Inibe alfa-glicosidade → reduz absorção de carboidratos

Efeito colateral: flatulência!

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10
Q

SITAGLIPTINA

  • Classe farmacológica
  • Mecanismo de ação
A

GLIPTINAS

(vildagliptina, saxagliptina, alogliptina, linagliptina)

INIBIDORES DO DPP-IV (enzima que inativa o GLP-1) → incretinomiméticos

NEUTRAS sobre o peso

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11
Q

EXENATIDA

  • Classe farmacológica
  • Mecanismo de ação
A

AGONISTAS DO GLP-1

(liraglutida, lixisenatida, albiglutida, dulaglutida)

  • Incretinomiméticos
  • Atuam no receptor do GLP-1
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12
Q

AGONISTAS GLP-1

  • Efeitos adversos
  • Efeito sobre o peso
A
  • Náuseas, vômitos, constipação
  • Aumenta risco de pancreatite/neoplasias???
  • PERDA DE PESO → supressão do apetite
  • Injetáveis
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13
Q

DAPAGLIFOZINA

  • Classe farmaclógica
  • Mecanismo de ação
A

INIBIDORES SGLT-2

(empaglifozina, dapaglifozina, canaglifozina)

  • Inibem receptor SGLT-2 no TCP renal
  • Glicosúria
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14
Q

INIBIDORES SGLT-2

  • Efeito sobre o peso
  • Efeitos adversos
A
  • PERDA de peso
  • ITU de repetição, candidíase
  • Poliúria
  • CUIDADO em idosos, para não depletar volemia!
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15
Q

Que drogas anti-diabéticas reduzem o risco cardiovasular?

A
  • LIRAGLUTIDA
  • EMPAGLIFOZINA
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16
Q

Que drogas anti-diabéticas diminuem resistência periférica à insulina?

A
  • METORFMINA
  • GLITAZONAS (pioglitazona)
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17
Q

Que drogas anti-diabéticas aumentam a secreção de insulina?

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A
  • SULFONILUREIAS: glibenclamida, gliclazida, glimepirida → basal
  • GLINIDAS: nateglinida, repaglinida → pós-prandial
18
Q

Que drogas anti-diabéticas reduzem absorção de glicose?

19
Q

Que drogas anti-diabéticas aumentam incretinas?

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A
  • Inibidores DPP-IV: sitagliptina, alogliptina
  • Análogos GLP-1: liraglutida, exenatida
20
Q

Que drogas anti-diabéticas reduzem reabsorção renal de glicose?

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A

Inibidores do SGLT2 → empaglifozina, canaglifozina, dapaglifozina

“gli foi sim, pelo rim”

21
Q

Que drogas anti-diabéticas podem causar hipoglicemia?

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A
  • Sulfonilureias
  • Glinidas
22
Q

Que drogas anti-diabéticas promovem perda de peso e redução da aterosclerose?

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A
  • METFORMINA
  • Liraglutida
  • Empaglifozina
23
Q

Que drogas anti-diabéticas reduzem a glicemia pós-prandial?

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A
  • GLINIDAS: repaglinida, nateglinida
  • ACARBOSE
24
Q

Indicações para iniciar insulinização no início do tratamento do DM2?

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A
  • HbA1c > 10% ou glicemia > 300
  • Gestação
  • Cirurgias, infecções
  • Disfunção orgânica avançada
25
Qual alvo de **Hb glicada** almejamos no trataemnto do DM?
**HbA1c \< 7%** * **​**Com flexibilização de acordo com o paciente * Idoso com muita comorbidade podemos deixar níveis maiores, para não ter risco de hipoglicemia * Jove podemos almejar níveis menores
26
Quais são os alvos de glicemia capilar que almejamos no tratamento do DM?
* **PRÉ-PRANDIAL: 80 - 130** * **PÓS-PRANDIAL: \< 180**
27
Quais são as complicações crônicas microvasculares do diabetes mellitus?
* Retinopatia * Nefropatia * Neuropatia
28
Quando iniciar rastreio para complicações microvasculares do diabetes? Com que frequência?
* **DM1 → 5 anos após dx** * **DM2 → NO MOMENTO do dx!** **ANUALMENTE**
29
Como é feito o rastreio das complicações microvasculares do DM?
* Retinopatia → **fundoscopia** * Nefropatia → **albuminúria e TFG** * Neuropatia → **exame neurológico e monofilamento**
30
Quais as alterações que caracterizam a fase **NÃO PROLIFERATIVA da RETINOPATIA DIABÉTICA**
* **Micro**aenurismas * Exsudatos **duros** * Hemorragias em **chama** de vela * Exsudatos **algodonosos** * Veia em **rosá**rio "Mico duro chama algodão de rosa"
31
Qual é a alteração característica da fase **PROLIFERATIVA da retinopatia diabética?**
## Footnote **NEOVASOS**
32
Qual a medida mais importante para evitar progressão da retinopatia diabética?
## Footnote **CONTROLE GLICÊMICO RIGOROSO**
33
Como é o tratamento sintomático da retinopatia diabética?
**Anticorpos anti-VEGF** **Fotocoagulação**
34
Qual a definição de **microalbuminúria?** **Qual o tratamento?**
**Relação albuminúria/creatininúria \> 30 mg/g** igual a Albuminúria de 24h \> 30mg/24h **CONTROLE GLICÊMICO +** **Controle da ALBUMINÚRIA = iECA ou BRA-II**
35
Qual a definição de **macroalbuminúria?** **Qual o tratamento?**
**Relação albuminúria/creatininúria \> 300 mg/g** igual a Albuminúria de 24h \> 300mg/24h **CONTROLE GLICÊMICO +** Controle da ALBUMINÚRIA **= iECA ou BRA-II +** Controle da **PA (adiciona outro anti-hipertensivo)**
36
Qual a lesão **mais específica** da **nefropatia diabética** na biópsia renal?
**Glomeruloesclerose NODULAR** = Nódulos de **KIMMESTIEL-WILSON**
37
Como é a característica clínica da neuropatia diabética?
**POLINEUROPATIA SIMÉRICA DISTAL** Predomínio **SENSITIVO**
38
Como é o tratamento da neuropatia diabética?
**CONTROLE GLICÊMICO** **+ SINTOMÁTICOS** * Pregabalina * Gabapentina * Duloxetina * Amitriptilina
39
Quais os outros padrões de neuropatia diabética além da polineuropatia simétrica distal?
* **MONONEUROPATIA:** Mediano / III / VI * **DISAUTONOMIAS** * **​**Hipotensão postural * Incontinência feminina * Disfunção erétil * Gastroparesia
40
Quais os ácidos que se acumulam no estado de **CETOACIDOSE DIABÉTICA?**
* Ácido beta-hidroxibutírico * Ácido acetoacético * Acetona
41
Quais são os critérios diagnósticos para **cetoacidose diabética?**
## Footnote **(1) HIPERGLICEMIA:** HGT \> 250 **(2) CETONEMIA / CETONÚRIA:** 3+ ou 4+ **(3) ACIDOSE METABÓLICA**: pH \< 7,30 HCO3 \< 15

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