Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Clínica Médica > Síndromes Tubulares Renais > Flashcards

Síndromes Tubulares Renais Flashcards

(52 cards)

Start Studying
1
Q

Paciente desenvolve…

  • Insuficiência renal oligúrica
  • Dor lombar
  • Febre
  • Rash cutâneo

QUAL O PROVÁVEL DIAGNÓSTICO?

A

NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA

O que nos faz pensar em NIA é o rash cutâneo associado às manifestações renais

  • IR oligúrica: edema intersticial comprime túbulos e dificulta a filtração
  • Dor lombar: distensão renal pelo acúmulo de ultrafiltrado
  • Febre: natureza inflamatória do processo
  • Rash cutâneo: sintoma chave
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual a principal causa de N.I.A.?

A

MEDICAMENTOSA

  • Sulfa
  • AINEs
  • Beta-lactâmicos
  • Rifampicina
  • Fenitoína
  • Varfarina
  • Hidroclorotiazida
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais os achados laboratoriais da NIA?

Qual o mais característico?

A
  • ↑ Ur e Cr
  • Hematúria não dismórfica
  • Proteinúria subnefrótica
  • Piúria com ‼️ EOSINOFILÚRIA ‼️
  • Eosinofilia
  • ↑ IgE sérica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais são as duas condições que cursam com EOSINOFILÚRIA?

A

Nefrite Intersticial Aguda

Ateroembolismo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual o exame padrão ouro para diagnóstico de NIA?

A

BIÓPSIA RENAL

(geralmente não é necessária)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual o tratamento para NIA?

A

1) SUSPENDER medicação

2) CORTICOIDE se necessário

  • Sem melhora em 1 semana da suspensão do medicamento
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Paciente apresenta…

  • Poliúria
  • Anemia “precoce”
  • Insusificência renal com ClCr razoável e manifestações importantes de falência renal, como acidose e anemia

QUAL O DIAGNÓSTICO?

A

NEFRITE INTERSTICIAL CRÔNICA

Inflamação intersticial cronificada → FIBROSE E ATROFIA → desorganização da arquitetura tubular = PERDA DA FUNÇÃO TUBULAR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Que condições podem levar à Nefrite Intersticial Crônica?

A
  • Cronificação da NIA
  • Gota → depósito de ácido úrico
  • Intoxicação por chumbo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Através de quais mecanismos o Mieloma Múltiplo pode lesar o rim?

A
  • Proteínas de Bence Jones (cadeia leve) → lesão tubular proximal
  • Hipercalcemia → lesão tubular distal
  • Hiperuricemia → lesão tubular generalizada
  • Amiloidose → síndrome nefrótica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qual a principal função do Túbulo Contorcido Proximal?

A

REABSORÇAO DE GLICOSE E BICARBONATO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual a principal função da ALÇA DE HENLE?

A

CONCENTRAÇÃO da medula renal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual a principal função do TÚBULO CONTORCIDO DISTAL?

A

Reabsorção de SÓDIO OU CÁLCIO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual a principal função do TÚBULO COLETOR CORTICAL?

A

Através da ALDOSTERONA

Troca ALTERNADA de Na+ por K+ ou H+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual a principal função do TÚBULO COLETOR MEDULAR

A

Através do ADH

Absorção de ÁGUA PURA

(depende da concentração da medula → função da Alça de Henle)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quais as consequências de um distúrbio do TÚBULO CONTORCIDO PROXIMAL?

A

Glicose → GLICOSÚRIA sem hiperglicemia

Bicarbonato → BICARBONATÚRIA = ACIDOSE TUBULAR RENAL tipo II

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual o nome dado para a falência generalizada da reabsorção tubular proximal?

Que doença está associada?

A

SÍNDROME DE FANCONI

MIELOMA MÚLTIPLO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Condições/Agentes que podem lesar o TÚBULO CONTORCIDO PROXIMAL?

A
  • Chumbo → Saturnismo
  • Cobre → doença de Wilson
  • Proteínas de Bence Jones → MM
  • Hipocalemia

Observamos ATR tipo II

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Condições/Agentes que podem lesar a MEDULA RENAL?

A
  • Anemia falciforme → obstrução dos vasos medulares
  • Uso crônico de analgésicos

Perda da capacidade de concentração urinária → poliúria com isostenúria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Condições / agentes que podem lesar o NÉFRON DISTAL?

A
  • Cálcio → nefrocalcinose
  • Lítio
  • Síndrome de Sjögren
  • Amiloidose

Podemos ter ATR tipo I e DI nefrogênico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Condições que podem lesar os rins de maneira GLOBAL?

A
  • Tuberculose renal
  • Pielonefrite xantogranulomatosa
  • Nefrite por radiação
  • GOTA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quais as marcas de uma lesão da ALÇA DE HENLE?

Study These Flashcards
A

Falha no carreador Na+/K+/Cl-

  • POLIÚRIA: falha da concentração medular / ADH não funciona
  • HipoK+ e ALCALOSE: não reabsorve sódio → mais sódio disponível para ação da ALDOSTERONA no néfron distal
22
Q

Quais as possíveis causas de disfunção da alça de Henle?

Study These Flashcards
A

Síndrome de BARTER

Intoxicação por furosemida (LASIX)

BARTter e LISA (Lasix)

23
Q

Quais as marcas da disfunção do TÚBULO CONTORCIDO DISTAL?

Study These Flashcards
A

HIPOCALCIÚRIA: não reabsorve Na+ e reabsorve muito Ca++

HIPOCALEMIA e ALCALOSE: aumenta oferta de sódio ao néfron distal - aumenta ação da aldosterona

24
Q

Que condições podem levar a disfunção do TÚBULO CONTORCIDO DISTAL?

Study These Flashcards
A

SÍNDROM DE GITELMAN

Intoxicação por TIAZÍDICOS

25
Quais os resultados de distúrbios no coletor **CORTICAL?**
**ATR tipo I →** defeito acidificação da urina **ATR tipo IV** → dificuldade da ação da aldosterona / hipoaldosteronismo
26
Qual o resultado de distúrbios no coletor **MEDULAR?** Qual o nome da condição?
DIFICULDADE de concentração urinária **POLIÚRIA / HIPOSTENÚRIA** (urina diluída) **POLIDIPSIA** **DIABETES INSIPIDUS NEFROGÊNICO** Túbulo coletor RESISTENTE ao ADH
27
Qual ATR cursa com pH urinário ALCALINO?
**ATR tipo 1** (distúrbio na acidificação final defeito no carreador Na+/H+)
28
Que distúrbio está associado à **ATR tipo 1?**
**SÍNDROME DE SJÖGREN**
29
Que tipo de ATR cursa com **HIPERCALEMIA?**
**ATR tipo IV** HIPOALDOSTERONISMO
30
Que condição está classicamente associada com **ATR tipo IV?**
**DIABETES →** hipoaldosteronismo HIPORRENINÊMICO
31
Paciente apresenta... * HEMATÚRIA * DOR LOMBAR * FEBRE Qual o DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL?
## Footnote **NEFROLITÍASE** **PIELONEFRITE** **NECROSE DE PAPILA**
32
Qual exame para diagnostica necrose de papila? Qual o achado?
**UROGRAFIA EXCRETORA** Sombras em anel
33
Quais as causas de **NECROSE DE PAPILA** É O QUE CAI EM PROVA!
"Necrose é PHODA" **P -** Pielonefrte **H -** Hemoglobinopatia S → anemia falciforme **O -** Obstrução urinária **D -** Diabetes (complicações vasculares) **A -** Analgésicos
34
Quais as diferenças em termos de **EPIDEMIOLOGIA** e **LOCALIZAÇÃO ANATÔMICA** das duas causas de estenose da artéria renal?
**ATEROSCLROSE:** mais comum! * Idosos * PROXIMAL à aorta **DISPLASIA FIBROMUSCULAR:** mais raro * Mulheres jovens * DISTAL à aorta
35
Quais as consequências de estenose da artéria renal?
**ATIVAÇÃO DO S.R.A.A.** * Aumento da PA: **HAS renovascular** * Hiperaldosteronismo: * Retenção de Na+ * **HIPOKALEMIA** * **ALCALOSE**
36
Quais os achados da USG com doppler renal na estenose de artéria renal?
* Assimetria de tamanho renal * Hipofluxo no rim afetado
37
Quais são os exames **CONFIRMATÓRIOS** da estenose de artéria renal?
* Angio TC * Angio RNM * **Arteriografia - PADRÃO OURO**
38
Estenose da artéria renal por displasia fibromuscular - tratamento
**ANGIOPLASTIA _sem_ stent** (Sem stent porque não tem risco de recorrência)
39
Estenose da artéria renal por ATEROSCLEROSE - tratamento inicial Quando ele não está indicado? O que fazer?
**iECA ou BRA-II** **RIM ÚNICO / ESTENOSE BILATERAL** * _ANGIOPLASTIA COM stent_ * Ciruriga de bypass
40
Paciente internou por quadro de IAM, realizou coronariografia acessada pela femoral.. Após o procedimento evolui com.. * Insuficiência renal * Livedo reticular * Isquemia digital periférica * Eosinofilia e eosinofilúria * Consumo de complemento QUAL O DIAGNÓSTICO?
**ATEROEMBOLISMO** Sempre pensar após procedimento vascular que passe pela aorta e possa liberar microêmbolos de ateroma
41
Qual o achado desta biópsia renal? Sugestivo de que condição?
**FISSURAS BICOVEXAS** (são a imagem negativa dos êmbolos de gordura que se alojaram nos glomérulos) **ATEROEMBOLISMO**
42
Qual o nome deste achado? Sugestivo de que doença?
PLACAS DE HOLLENHORST **PATOGNOMÔNICO de ATEROEMBOLISMO**
43
Que exame solicitar para diferenciar **LESÃO RENAL AGUDA PRÉ-RENAL e NECROSE TUBULAR AGUDA?** Quais as diferenças?
**BIOQUÍMICA URINÁRIA**
44
Quais as principais causas de NTA?
**ISQUEMIA** e **TOXICIDADE** **(Medicamentos - AMINOGLICOSÍDEOS;** Mioglobina, Hemoglobina, Venenos)
45
Qual a característica **clínica e laboratorial da NEFROPATIA POR AMINOGLICOSÍDEOS**
Disfunção tubular, sem descamação NTA **não oligúrica** ↑ Ur e Cr **com HIPOCALEMIA** Geralmente surge a partir do 7º dia de uso
46
Qual o principal fator de risco para nefropatia por aminoglicosídeo e como previni-la?
**DISFUNÇÃO RENAL PRÉVIA** **SEMPRE PREFERIR** Administrar dose única diária (menos nefrotóxica, mesma ação bactericida)
47
Quais os achados bioquímicos da rabdomiólise? (quem aumenta quem diminui)
**AUMENTAM: POTÁSSIO** / FOSFATO / Ác. láctico / Ác. úrico / Mioglobina / **CPK** **DIMINUI:** CÁLCIO (se liga ao fosfato)
48
Qual a principal medida terapêutica para **rabdomiólise?** Que outras medidas?
**HIDRATAÇAO VENOSA VIGOROSA COM SF 0,9%** Até chegar a um débito urinário de 200mL/h Após isso, **alcalinização urinária** (bicarbonato) Corrigir DHE
49
Qual alteração laboratorial ganha destaque na **síndrome da lise tumoral** e faz parte da patogenia da lesão renal
## Footnote **HIPERURICEMIA**
50
Qual a principal medida profilática para **Síndrome de Lise Tumoral?** Que outras medidas?
**HIDRATAÇAO VENOSA VIGOROSA COM SF 0,9%** 2000 a 3000 mL/dia **MÉDIO risco:** HEV + **Alopurinol** **ALTO risco:** HEV + **Rasburicase**
51
Qual o **principal** fator de risco para Nefropatia induzida por contraste?
**_DISFUNÇÃO RENAL PRÉVIA_** **Fatores facilitadores** (a título de ilustração): * Diabetes com disfunção renal * Idade avançada * Hipovolemia * ICC * Drogas nefrotóxicas * Mieloma múltiplo * Contraste prévio há \< 48-72h * Angioplastia coronariana * Doença vascular periférica * Cirrose * Diuréticos
52
Qual a principal medida profilática para **nefropatia induzida por contraste?**
**SOLUÇÃO ISOTÔNICA DE BICARBONATO** Bicarbonato 150mL + SG 5% 850mL 3mL/kg 1h antes → 1mL/kg/h nas prox 6h Evidências também sugerem: **acetilcisteína** **Preferir contraste não iônico de baixa osmolaridade**

Clínica Médica (35 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions