Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Neurologi > Cerebrovaskulär sjukdom > Flashcards

Cerebrovaskulär sjukdom Flashcards

(57 cards)

Start Studying
1
Q

Vilka 4 saker ingår i begreppet CVS?

A
  • Stroke
  • TIA
  • Sinustrombos
  • Tyst cerebral sjukdom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad bör man tänka på vid oklar stroke hos yngre?

A

Sinustrombos. Även mer ovanliga orsaker, då detta i större utsträckning drabbar yngre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Stroke är en klinisk diagnos. Definition?

A

Akut insättande störning av hjärnans funktioner som varar >24h eller leder till döden, där orsaken inte troligt är annan än vaskulär.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Definition av TIA?

A

Neurologiska symtom från hjärna/retina, som varar <24h, och förmodas orsakas av ischemi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka kärl bör man misstänka problem med vid;

  • Supratentoriella symtom?
  • Infratentoriella?
A
  • Supra: carotiskärlen
    = ACA & MCA
  • Infra: vertebrobasilariskärlen (förutom PCA)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilket av de större kärlen är oftast stroke-drabbat? Andel?

A

MCA. ca 75%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Symtom vid mediainfarkt?

A
  • Kontralateralt motoriskt borfall - ffa arm.
  • Central facialispares
  • Kontralat sensoriskt bortfall
  • Homonym hemianopsi
  • Påverkade högre funktioner
  • Dominant: agrafi, alexi, afasi, apraxi
  • Icke-dom: visuospatialt, kroppsuppfattning, neglect
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Symtom vid ACA-infarkt?

A
  • Kontralat motoriskt bortfall - ffa ben
  • Kontralat sensoriskt bortfall
  • Expressiv afasi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka delar av CNS innerverar PICA?

A

Inferiora cerebellum

Laterala medulla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Symtom vid PCA-infarkt?

A

Karaktäristiskt:
- Isolerad kontralateral homonym hemianopsi!

  • Ibland även sensoriskt och motoriskt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilket kärl innerverar thalamus?

A

PCA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Typiska symtom vid påverkan på vertebrobasilarisområdet? (4)

A
  • Sänkt medvetandegrad
  • Ipsilat KN-symtom
  • Ipsilat cerebellum-symtom
  • Kontralat motoriska och sensoriska symtom
  • Förändrad andning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Symtom vid Wallenbergs syndrom?

Orsak?

A

KN 5 8 9 10
+ sympatiska fiber
+ spinothalamicus

  • Förlorad ansiktskänsel ipsi
  • Yrsel, nystagmus
  • Svalgpares och heshet
  • Kräkning, hicka
  • Horner syndrom ipsilat
  • Bortfall av smärta/temp kontralat

Orsakas av PICA-infarkt, ex pga vertebralisdissektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Åtgärd vid Wallenbergs?

A
  1. övervaka - med TTX
  2. PPI
  3. Operativt?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

5 symtom vid bilateral hjärnstamsskada (som ej är motoriska/sensoriska)

Varför viktigt att veta?

Åtgärd?

A
  • Sänkt vakenhet
  • Förändrat andningsmönster
  • Påverkan på sympaticus
    = pin point-pupiller
  • Patologisk dolls eye
  • Stegrade reflexer

syns ej på CT.
Beställ DT-angio vid misstanke.
Trombolys vid basilaristrombos är livräddande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Symtom vid lakunär infarkt?

A

Bara påverkan på känsel och/eller motorik;

Inte högre funktioner!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Generellt diagnostiskt förlopp vid stroke?

A
  1. Liknar det nåt kärlområde
  2. Uteslut DDX
  3. Beställ CT/MR för att diffa ischemisk vs blödning
  4. Behandla
  5. Bakomliggande orsak?
    bestäm därefter 2nd-profylax
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Skillnad på CT och MR vid akut strokediagnostik?

A

MR kan påvisa färsk ischemi!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

4 ddx till stroke?

A
  • EP - ffa posttiktal svaghet
  • Hjärntumör (“känner av sina symtom för första gången”)
  • Metabol/toxisk
    • glöm ej hypoglykemi!
  • Inflammatorisk/infektiös
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vilka saker ingår i begreppet “cerebrovaskulär sjukdom”?

A

Stroke
TIA
Sinustrombos
Cerebral kärlsjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Definiera minor stroke

A

En typ av mildare stroke, med mildare symtom, som dock persisterar >24h.
Generellt NIHSS 0-4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad är medelåldern för insjuknande i CVS? Hur stor andel är <65?

A

75 år.

20% - då ofta bakomliggande orsak.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vilka är de 4 vanligaste orsakerna till ischemisk stroke?

Study These Flashcards
A
  1. Kardiell emboli (30%)
  2. Storkärlssjukdom (25%)
  3. Lakunär infarkt (20%)
  4. Övrigt (25%)
24
Q

Hur stor del av cardiac output mottar hjärnan i vanliga fall?
Normal blodtillförsel till hjärnan?

Study These Flashcards
A

15-20%, i vila.

50ml/100g
= 0,5ml/g

25
Definiera: - oligemi - penumbra
Oligemi: ca 25ml/100g (alltså hälften av normalt). Hjärnceller överlever Penumbra: 10-20ml/g. Cellerna överlever en viss tid. Dessa man vill rädda!
26
Vilken är den viktigaste riskfaktorn för ischemisk stroke? 4 andra?
Hypertoni! Risken ökar med 35% vid 140mmhg jmf 130! * Rökning * Alkohol * Hjärtsjukdom * Hyperlipidemi * Diabetes
27
Hur diagnosticeras stroke?
Klinisk diagnos - akut insjuknande i fokala neurologiska symtom * Misstänk detta, och kärlområde * Uteslut DDX * DT för att verifiera och diffa ischemisk vs blödning. Efter detta fastställs bakomliggande orsak, och konsekvenser bedöms etc.
28
Vad får man absolut inte glömma i stroke-anamnes?
Tidpunkt för debut!
29
Status vid misstänkt stroke?
* Neurostatus * Hjärta, carotider, blodtryck * NIHSS
30
Viktiga labprover vid misstänkt stroke?
PK, APTT TnT SR - uteslut bakomliggande orsak (ex vaskulit) B-glukos
31
Fortsatt ev utredning av strokepat?
DT/MR + DT-angio Carotisdoppler TTX >24h
32
Viktiga eftervårdsfaktorer post-stroke?
* Sänk kolesterol (<4,5mmol/L och LDL-kol <2,5) * Diabeteskoll * Behandla hypertoni * Trombocythämning/AK * Rökstopp
33
Varför bör man undvika glukoslösningar första dygnet efter stroke?
Ökar laktatproduktionen - även i hjärnan. Försiktighet!
34
Utöver all behandling efter stroke, vad mer måste man tänka på i pats liv?
Ej bilkörning på 6 mån! Sjukskrivning, generellt minst 2 månader. Tidig rehab
35
Tidsgräns för trombolys?
<4,5h efter symtomdebut
36
Vilken NNT har trombolys inom sin tidsgräns, resp efter?
Inom: NNT = 14 Efter: ingen vidare effekt alls.
37
Kontraindikationer till trombolys? (5) Undantag till dessa?
* Hög blödningsrisk (trombolyls dock ok om PK <1,6, samt om pat inte tagit NOAK på ca 24h) (praxbind funkar också bra) * Medvetslöshet * NIHSS >25 (relativ kontraind, pga blir lätt hemorragiskt) * SysBP >185 (relativ) (går att behandla först) * Stroke senaste 3 mån
38
Tidsgräns för trombektomi?
<6h från insjuknande.
39
När brukar hemorrhagisk omvvandling ske? Hur noteras det? Hur diagnosticeras det?
Störst risk efter några dagar post-stroke. Noteras av symtom samt stigande NIHSS Radiologisk bekräftelse
40
Vad kan man göra åt en hemorrhagisk strokeomvandling?
Kirurgi vid behov - stor lambå.
41
Mortalitet vid stroke?
90 dagar ca 17%
42
När är karotisendarterektomi aktuell? När bör den isf göras?
Vid symtomgivande stenos (>50%). Bör göras <2v efter TIA/stroke
43
Akut behandling av ischemisk stroke?
1. Laddningsdos ASA (300-500mg) > följs sedan av 75mg/dag 2. Trombolys om <4,5h, och NIHSS 6 eller mer 3. Trombektomi om <6h och tecken till stor stroke (<24h vid basilaristrombos) AK om ff
44
Hur stor är strokerisken efter en TIA?
10% risk <1v 30% risk för stroke <2 mån
45
Hur länge varar i regel amaurosis fugax?
ca 2-30 min.
46
Hur stor är risken att drabbas av stroke vid symtomatisk carotisstenos?
10% risk att drabbas, inom 2 dagar
47
Råder bilförbud efter TIA?
Ja, i 1-3 mån.
48
Hur stor risk har en pat som behandlas för TIA, att få stroke?
2% per år.
49
Vanligaste lokalisationen för intracerebral blödning? 3 andra vanliga?
Basala ganglierna - 50%. * Thalamus * Cerebellum * HS
50
Vanligaste orsaken till intracerebral blödning? 3 andra?
Hypertoni! * Blödningsbenägenhet * AVM/aneurysm * Trauma
51
Symtom vid hemorrhagisk stroke?
Fokalneurologiska - beroende på blödningens lokalisation. Vid storblödning > tryckökning: - medvetandesänkning - kräkning, illamående - huvudvärk
52
Akut handläggning av misstänkt hemorrhagisk stroke?
* Sänk ICP - höj huvud - mannitol - hyperventilera - kolla bp * Reversera ev AK, ge trombocyter om peni. * Håll sysBP <140 * Kirurgi - dock ofta svårt
53
Mortalitet vid hemorrhagisk stroke?
20% inom första dygnet, | 40% första månaden.
54
Vad är sinustrombos?
Trombos i nåt av hjärnans sinus - typ som DVT i hjärnan.
55
Riskfaktorer för sinustrombos? (3)
Samma som DVT; - Graviditet, post partum - P-piller - Malignitet - Sepsis - Koagulationsdefekt.
56
Symtom vid sinustrombos?
Symtom på ökat intrakraniellt tryck; - hv - kräkning - sänkt medvetande - papillödem - fokalneurologier - EP OM Sinus cavernosus: - smärtor bakom ögat - exophtalmus - oftalmoplegi - känselbortfall runt ögat
57
Behandling vid sinustrombos?
LMWH > Waran, i regel 3-6 mån Om medvetandesänkning > kontakta NK för ventrikeldrän

Neurologi (23 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions