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CIRUGIA GENERAL Flashcards

(47 cards)

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1
Q

Definicion enfermedad arterial periférica

A

Manifestación de arterioesclerosis con estenosis u obstruccion de Luz arterial debido a placa de ateromatosos

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Q

Factores de riesgo enfermedad arterial periférica

A
  1. Edad
  2. Sexo
  3. Tabaquismo
  4. DM
  5. Dislipidemia
  6. Hiperhomocistinemia
  7. HTA
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Q

Signos a evaluar en enfermedad arterial periférica

A
  1. Color
  2. Temperatura
  3. Llenado capilar
  4. Integridad de la piel
  5. Pulsos (Femoral, popliteo, pedio, tibial)
  6. Palidez plantar al elevar
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4
Q

Diagnóstico enfermedad arterial periférica

A

Índice tobillo brazo <0.9 en reposo y después de ejercicio (Banda 3.2 km y elevación 12 grados) si disminuye 15% se diagnóstico

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Q

Clasificación Ruther Ford de enfermedad arterial periférica

A

I: asintomático grado 0 y categoría 0
II: claudicación leve grado 1 y categoría 1
IIb: claudicación moderada a severa; grado 1 y categoría 2 y 3

III: dolor isquemico en reposo; grado 2 y categoría 4

IV: úlcera o gangrena: grado 3 y 4 y categoría 5 y 6

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6
Q

Tratamiento enfermedad arterial periférica

A
  1. Cilostazol 100 mg c/12 h 3-6 meses
  2. Pentoxifilina 400 mg c/12 h 3-6 meses
  3. Aspirina 80-150 mg
  4. Clopidogrel 75 mg
  5. Pravastatina 10-40 mg
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7
Q

Diagnóstico de Aneurisma aorta torácica

A

Angio tac o Angio RMn, gold estandar Ecocardiograma trans torácico

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8
Q

Factores de riesgo aneurisma aorta torácica

A
  1. HTA
  2. Dislipidemia
  3. Tabaquismo
  4. Ateroesclerosis
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9
Q

Tratamiento aneurisma aorta torácica

A
  1. Médico
    —Control FC y Pa
  2. Quirurgico:
    —Diámetro >50 mm aorta ascendente, >55 mm en arco aórtico, 60-70 mm en descendente
    —Síntoma
    —Crecimiento >5 mm en 6 meses o 10 en 12 meses
    —Insuficiencia aórtica severa
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10
Q

Síntomas de volvulo sigmoides

A
  1. Obstruccion aguda
  2. Distensión
  3. Nauseas
  4. Vomito
  5. Dolor
  6. Hipersensibilidad
  7. Fiebre
  8. Leucocitosis
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11
Q

Tratamiento volvulo sigmoides

A
  1. SNG y líquidos IV, sonda vesical
  2. Isquemia o infarto intestinal:
    —No: reducción por Sigmoidoscopia flexible rígida o colonoscopia
    —Si: cirugia de urgencia; si hay alto riesgo: cecopexia y destorsion simple, sigmoidopexia y si no hay riesgo resección y anatomosis primaria y colostomía
  3. ATB (Cefalosporina 3ra gen )
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12
Q

Síntomas de obstruccion intestinal

A

Dolor abdominal tipo cólico, nausea vomito, estreñimiento

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13
Q

Etiologia de obstruccion intestinal de acuerdo a antecedentes

A
  1. Cirugías abdominales: adherencias o bridas
  2. Deshidratados: trastornos electrolíticos
  3. Antecedentes de Cáncer: Cancer de colon
  4. Parasitosis
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14
Q

Diagnóstico obstruccion intestinal

A

Clínico + radiológico en supina, Pie y tórax

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15
Q

Tratamiento obstruccion intestinal

A
  1. SNG
  2. Líquidos IV
    Si falla quirurgico
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16
Q

Estudio de imagen a solicitar en colitis pseudomembranosa si no se detectan toxinas en heces

A

Sigmoidoscopia; si se sospecha de perforación, Megacolon o colitis fulminante se prefiere TAC

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17
Q

Clasificación de Adenoma Hipofisiario

A

Por la Tincion en: acidofilos(somatotropa) , basofilos (ACTh) o cromofobos

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18
Q

Hormona más frcuente elevada en adenomas hipofisiarios

A

Prolactina

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19
Q

A partir de cuantos milímetros es posible identificar un Adenoma Hipofisiario en RMN

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A

3 milímetros

20
Q

Epidemiologia apendicitis

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A

Más frecuente en niños 6-10 años y por tanto la causa más frcuente es la hiperplasia linfoide
Es la enfermedad quirúrgica más frecuente y más frecuente en el sexo masculino 2:1

21
Q

Causas más frecuentes de apendicitis

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A
  1. Niños: hiperplasia linfoide
  2. Adultos: fecalitos
22
Q

Patogenos asociados a apendicitis

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A

Bacteroides fragilis y ecoli

23
Q

A las cuantas horas es más probable la perforación apendicular

24
Q

Signo de McBurney

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A

Sensibilidad en fosa Iliaca derecha

25
Signo de Rovsing
Dolor en fosa iliaca derecha al palpar la izquierda
26
Signo de Blumberg
Dolor a la descompresión abdominal
27
Signo ilio psoas
Dolor en fosa iliaca a la extensión
28
Signo obturador
Dolor a la rotación interna de la cadera derecha
29
Signo talopercusion
Dolor a la talopercusion
30
Signo de Markle
Dolor al estar en puntitas al dejar caer los talones
31
Signo de Dunphy
Dolor al toser
32
Signo de Summer
Defensa involuntaria abdominal
33
Datos laboratoriales de apendicitis
PCR >8 ng/ml, leucos >11k y neutrofilia >15%
34
Datos ultrasonograficos de apendicitis
1. Diámetro >9 mm o pared >2 mm Signo de tiro al blanco o en Diana El ultrasonido es el de primera eleccion en embarazadas y niños
35
Especificidad y sensibilidad de TAC en apendicitis
Sensibilidad 96-98% y especificidad 83-89%
36
Estandar de oro de apendicitis
Unos dicen que TAC y otros que biopsia/cirugia
37
Escala de Alvarado
MANTRELS M igración del dolor al CID 1 pt A norexia. 1 pt N aúsea y vomito 1 pt T enderness. 2 pt R ebound 1 pt E levacion de temperatura 1 pt L eucocitosis. 2 pts S hift to the left (Neutrofilia) 1 pt **Interpretación** 0-4 puntos: negativo 5-6: posible apendicitis. Observación activa 7-8 probable apendicitis: revisión quirúrgica 9-10: apendicitis: revisiones quirúrgica
38
Tratamiento apendicitis
1. Ayuno 2. Soluciones 3. Antibióticos IV (Ceftriaxona 2g 4. Paracetamol 5. Quirurgico —Apendicectomia laparoscopica
39
Complicaciones de apendicectomía
Temprana: infeccion quirúrgica Tardía: absceso residual
40
Etapa del embarazo donde es más frecuente la apendicitis
2do trimestre; el Tratamienro es con laparoscopica en cualquier trimestre
41
Localización más frecuente de volvulo
En el sigmoides y después en el ciego
42
Signo de Dance
Fosa iliaca izquierda vacía con ausencia de materia fecal
43
Estudio de eleccion ora el diagnóstico de volvulo
TAC; signo de remolino
44
Síntomas de isquemia mesenterica
Dolor abdominal posterior a cateterismo
45
Localización de isquemia mesenterica
1. Superior 70% 2. 20% no oclusion 3. 10% trombosis venosa
46
Diagnóstico de isquemia mesenteria
1. Tac helicoidal S 98% y E 60% 2. Realizar angiografia si se sospecha de isquemia no oclusiva o Cronica no concluyente 3. Colonoscopia y colon por enema en colitis isquémica
47
Mortalidad de isquemia mesenterica
59-93% ek promedio 71%

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