Neurologia Flashcards
(54 cards)
Definicion de migraña
5 episodios o más de Duracion 4-72 h unilateral, pulsatil, intensidad moderada, exacerbado por ejercicio y acompañada de nausea y vomito así como Fotofobia y fonofobia
Prueba de tamizaje migraña
Test ID 🆔 de migraña
Tratamiento de migraña
- Paracetamol 1 gramo + metoclopramida 10 mg
- Eletriptan en ataque agudo
- Intolerancia a via oral: Zolmatriptan sublingual o Metoclopramida 10-20 Mg si no mejora enviar a urgencias o administrar segunda dosis de zommatriptam o ketorolaco 30-60 mg
En qué región es más frcuente el hematoma epidural
Temporal o parietal
Etiologia de hematoma epidural
Laceración de arteria meningea media o seno venoso mayor
Síntomas en EVC si el problema es arteria cerebral anterior
Paralisis extremidad inferior y Pie contralateral, paresia en extremidad superior, deficiencia sensitiva, incontinencia urinaria, reflejo de presión palmoplantar contralateral, reflejo de succión y suspiro
Síntomas de EVC si la arteria cerebral media es la afectada
Hemiplejia, hemianestesia, hemiapnosia homónima bilateral, desviación de mirada ipsilateral y disartria por debilidad facial
Arteria más frecuentemente afectada en EVC
Arteria cerebral media
Datos clínicos de EVC si se afecta la carótida interna
Asintomática si no hay Afectacion de polígono de willis; distal —> abulia, estupor, hemiplejia, afasia, amaurosis fugaz
Datos clínicos si la arteria afectada en EVC es la cerebral posterior
Paralisis de oculomotor con ataxia contralateral (Sindrome de Claude) o hemiplejia (Sindrome de weber)
Pérdida hemisensitiva contralateral con dolor intenso (Sindrome talamico de Dejerine Rouse) y Afectacion de la memoria
Si es bilateral se presenta con ceguera y el paciente la niega (Balint) palinopsia y simultagnosia
Datos clínicos si el EVC es a nivel vertebral o cerebeloso
Vértigo, insensibilidad en mitad de la cara, extremidad contralateral, disfonia, disartria, disfagia y Sindrome de Horner
Mejor estudio para EVC
RM DWI (detecta a partir de los 30 minutos de oclusion)
Clasificación cefalea
90% se engloban en:
1. Cefalea tensional
2. Migraña
3. Cefalea en racimos
Diagnóstico más común en atención relacionado a cefalea
Migraña
Porcentaje de consultas en atención medica relacionada a cefalea
50%
Definicion cefalea tensional
- Ataques de dolor no se relacionan a nausea y vomito
- Cefalea bilateral
- Cefalea no pulsatil
- Intensidad leve-moderada
- Cefalea no empeora con actividad
Clasificación cefalea tensional
- Tensional episódica infrecuente: en promedio episodio 1 vez por mes
- Tensional episódica frecuente: al menos 10 episodios en promedio 1-14 días por mes y más de 3 meses (<180 días al año)
- Cronica: se presenta más de 15 días en un periodo no mayor a tres meses
Tratamiento cefalea tensional infrecuente
AINES con menos de 6 dosis por mes
Ibuprofeno 600 Mg
Paracetamol 1g
Naproxeno 500 mg
Tratamiento cefalea tensional frecuente y Cronica
Severidad leve: AINES
Severa: antidepresivos triciclicos y si hay contraindicación fluxetina si no se puede con ejercicio terapéutico o acupuntura
Si hay mejoría se continúa por al menos 2 meses y si no se envía a 2do nivel
Contraindicaciones de antidepresivos triciclicos
- Cardiopatía isquémica
- Hipertensión descontrolada
- Hipertrofica prostatica
- Glaucoma
Clasificación migraña
- Con aura
- Sin aura
- Episódica
- Cronica (>15 ataques por mes y más 3 meses)
Tratamienro profiláctica de migraña de acuerdo a comorbilidades
- Sin comorbilidades: individualizar
- HTA: propanolol 40-120 mg; tomar EKg al inicio y en cada aumento de dosis
- Obesidad, epilepsia: topiramato 50-200 mg; tomar Us renal bilateral al inicio a los 3,6 meses
- Epilepsia, trastorno bipolar o del comportamiento: Valproato de Mg 400-900 Mg; solicitar BH, QS PFS y ES
- Ansiedad y depresión: Fluoxetina 20-40 mg
- Depresión, insomnio, dolor neuropatico: amitriptilina 25-75 mg/noche; medir TA semana fondo de ojo, peso e IMC
- Vértigo: flunarizina 5-10 mg/dia; Peso e IMC
Si tiene buena respuesta dar por 6 meses y si no cambiar por otro fármaco
Si con el segundo no mejor enviar a la especialidad
Criterios para Tratamiento profiláctico en migraña
- > 3 crisis al mes
- Crisis de intensidad grave
- Tratamienro sintomático ineficaz
- Efectos secundarios al tratamiento sintomático
- Afectacion de calidad de vida importante
- Migraña basilar
- Uso de abortivos >4 veces al mes
Definicion de Enfermedad Vascular Cerebral
Episodio súbito de disfunción focal cerebral, de retina o médula espinal y duración >24 h o sin importar Duracion si en la imagen o autopsia se observa hemorragia o infarto en asociación a los síntomas