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Trauma Y Ortopedia Flashcards

(74 cards)

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1
Q

Neoplasia maligna de hueso más comun

A

Osteosarcoma

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Q

Epidemiologia osteosarcoma

A

74% de los tumores óseos en CdMx, afecta principal personas 10-26 años media de 16 años y asociado a enfermedad de Piaget

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Q

Subtipos y frecuencia de osteosarcoma.

A

Osteoblastico (50%), condroblastico (25%), fibroblastico (25%)

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4
Q

Síntomas de osteosarcoma

A

Destruccion del hueso medular hasta la cortical que provoca
—Dolor óseo (Sobre todo en la noche o descanso)
—Edema
—Tumoracion

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5
Q

Estudio inicial en osteosarcoma

A

Radiografía en 2 planos

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6
Q

Estandar de oro de osteosarcoma

A

Biopsia a cielo abierto

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7
Q

Estudios requeridos para estadiaje en osteosarcoma

A

Tac y Gamagrama óseo o RM con gadolinio para evaluacion local

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8
Q

Estudio preferidos en sospecha de osteoma osteoide

A

Gamagrama ósea con Tc 99 o TAC

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9
Q

Datos clínicos de osteoma osteoide

A

Sobrecrecimiento, discrepancia de longitud de miembros y atrofia de músculos regionales

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10
Q

Tratamienro de osteoma osteoide

A

Ablacion por radiofrecuencia percutaneo y resección si está cerca a nervio o piel

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11
Q

Definicion lesiones epifisiarias

A

Lesiones o fracturas que afectan la placa epifisiaria o cartílago de crecimiento en pediatricos

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12
Q

Hueso más afectado en lesiones epifisiarias (pediatricos )

A

Más en varones principalmente en radio distal y después la tibia distal

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13
Q

Mecanismo de Lesion más común en lesiones epifisiarias

A

Por fuerzas mecánicas aplicadas a los ligamentos insertados

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14
Q

Complicaciones de lesiones epifisiarias

A

Trastorno grave del crecimiento local y deformidad ósea progresiva durante el resto de los años del desarrollo esquelético

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15
Q

Diagnóstico de lesiones epifisiarias

A

Radiografías (2) de la extremidad afectado y de la sana con proyecciones con ángulo recto entre sí

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16
Q

Tipo I clasificación salter Harris

A

Separación completa de epifisis sin fractura; Lesion por cizallamiemto (Lesion obstetricas)
Tratamienro reducción cerrada y pronostico bueno

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17
Q

Tipo II salter Harris

A

Fractura separación de la epifisis (más frecuente) Lesion por cizallamiemto y flexión
Tx: reducción cerrada y pronostico excelente

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18
Q

Tipo III salter Harris

A

Fractura intraarticular extendida desde la superficie articular hasta la zona profunda de la placa y luego a lo largo de la placa hasta su periferia; cizallamiento intraarticular
Tx: reducción abierta y pronostico bueno en cuanto al crecimiento

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19
Q

Tipo IV: Salter Harris

A

Fractura intraarticular extendida desde la superficie de la articulación a través de todo el grosor de la placa recorriendo una porcion de la metafisis
Tx: reducción abierta y fijación esquelética Interna; mal pronostico

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20
Q

Tipo V Salter Harris

A

Lesion por aplastamiento de la placa epifisiaria
Tx: evitar carga 3 semanas y pronostico mal por asociación con detención del crecimiento prematuro

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21
Q

Tipo VI salter Harris

A

Daño del anillo pericondral que resulta en Puente óseo Periférico y establecimiento rapido de deformidades angulares

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22
Q

Definicion fractura en rodete/caña de bambu o tipo rodete

A

Fractura incompleta (ni todo el espesor) un lado del hueso se dobla y hace una comba sin que el otro lado del hueso se rompa

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23
Q

Mecanismo de Lesion de fractura rodete

A

Fallo en la resistencia del hueso a la compresión en la zona de union entre la metafisis (más esponjosa) y la diafisis (más compacta)
Caída sobre palma de la mano

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24
Q

Sitio más frecuente de fractura en rodete

A

Radio cerca de la muñeca

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25
Tratamienro de fractura en rodete
Estable; se cura con yeso e inmovilización por 3 semanas sin secuelas
27
Mecanismo de Lesion de fractura en tallo verde
Fuerzas que intentan angular el hueso por mecanismo de flexión o torsión con fallo en resistencia ósea rompiendo el lado convexo Caída o accidente leve
28
Tratamienro fractura tallo verde
Inmovilización férula o yeso 4-6 semanas y vigilancia por que tienen a ser inestables
29
Luxación más frecuente del organismo
La del hombro de las cuales 75% <30 años
30
Luxación de hombro más frecuente
Anterior >95%
31
Mecanismo de Lesion de luxación de hombro (glenohumeral)
Indirecto al caer hacia atrás y apoyarse con mano en extensión, abducción y rotación externa
32
Posición típica del brazo en luxación del hombro anterior
Abducción discreta y rotación externa fija, generando dolor ante cualquier movilización
33
Deformidad típica de luxación hombro anterior
En charretera
34
Lesion acompañante de luxación de hombro anterior
Lesion del nervio axilar (circunflejo) con área de hipoestesia en cara lateral del hombro y dificultad para la abducción
35
Diagnóstico de luxación de hombro anterior
Radiografía de hombro AP
36
Tratamiento luxación de hombro anterior
1. Reducción cerrada con maniobra Arlt, Kocher, Cooper, Hipocrates 2. Vendaje Velpeau 2-4 semanas (brazo pegado al tronco rotación interna y ligera flexión hombro) 3. Rehabilitación
37
Complicación más frecuente en luxación anterior de hombro
Recidiva 30% Lesion vascular (vasos axilares) —> checar pulso braquial: si está ausente manejo qx
38
39
40
41
Posición tipica de luxación de hombro inferior
Aducción a 30 grados en rotación interna y acortado o separación de hasta 160 grados llamado luxatio erecta
42
Situos más frecuentes de fracturas en tallo verde
Son fracturas incompletas Huesos con diafisis finas 1. Clavícula 2. Antebrazo 3. Tibia y fémur
44
A que se asocia la luxacion de hombro superior
Fractura de clavícula o acromion o luxacion acromioclavicular
45
Definicion de fractura de radio (Colles Poteau)
Fractura transversal tras transmetafisiaria de radio inmediatamente encima de la muñeca a 3 cm de la articulación con desplazamiento posterior (dorsal) y externo del fragmento con asociación a fractura de apofisis estiloides del cúbito
46
Fractura más comun en ancianos
Fractura de radio Colles Poteau
47
Mecanismo de Lesion fractura de radio Colles Poteau
Indirecta al caer sobre la mano en extensión
48
Factores de riesgo fractura Radio Colles Poteau
1. Ancianos 2. Mujeres climaterio 3. Osteoporosis
49
Signo de laugier
Caracteritisco de fractura de radio (Colles Poteau) en el cual la apofisis estiloides del cúbito alcanza el nivel de la apofisis del radio o queda por encima
50
Tratamienro fractura de Colles Poteau
Reducción cerrada con anestesia local o regional e inmovilización con yeso (desviación cubital y pronacion completa del codo) con cabestrillo puño al menos 6 semanas
51
Lesion asociada a fractura Colles Poteau
De nervio mediano
52
Complicaciones de fractura Colles Poteau
Principal es Lesion ligamentaria (98%) aunque También puede haber mal union con dolor crónico
53
Prevención de fracturas de radio Colles Poteau por caídas en adultos mayores de
1. Ejercicios individualizados 2. Fortalecimientos miembros inferiores 3. Corrección agudeza visual 4. Suplementos vitamina D 5. Estrategia de modificación de riesgos y obstáculos en el domicilio —Mobiliario inestable —Mala iluminación —Pisos resbalosos —Calzado inapropiado —Escaleras inseguras —Aislamiemto —Sobreprotección —Rechazo —Agresion familiar y social 6. Evitar psicotrópicas 7. Acudir a consulta en caso de mareo o alteraciones visuales
54
Mecanismo de Lesion de fractura de tobillo
Aplicación de fuerza de rotación externa al pie en posición de pronación/supinación Sindemosis; rotación con supinación externa o pronación-abducción a pronacion con rotación externa
55
Factores de riesgo para fractura de tobillo
1. Jóvenes o edad avanzada 2. Práctica de deportes extremos 3. Actividades físicas y deportivas con esfuerzo 4. Trauma de alta energía 5. Alteraciones ósea congénitas/metabolicas 6. Diabetes
56
Maniobras que se pueden realizar en sospecha de fractura de tobillo
1. Compresión bimaleolar 2. Prueba de pierna cruzada (dolor al apoyar la cara media de la pierna en caso de Lesion de la sindesmosis)
57
Diagnóstico de Fractuea de tobillo
1. Radiografía AP y lateral y mortaja 2. TAC en conminuta, compresión o trazo intraarticular 3. Resonancia magnética: duda diagnóstica/politrauma
58
Lesion de maisonneuve
Fractura del peroné y esguince de tobillo que ocurre al mismo tiempo
59
Clasificación de Lauge Hansen
Para fracturas de tobillo **1. Supinación aducción** 1. Fractura infradesmal del peroné o ruptura del ligamento peronéo astragalino anterior 2. Fractura vertical de maleolo medial **2. Pronacion-abducción** 1. Fractura transversa del maleolo tibial o ruptura del ligamento deltoideo 2. Fractura suprasindesmal del peroné 3. Rotura o avulsion del ligamento tibio-peroneo anteroinferior **3. Supinación y rotación externa** 1. Ruptura del ligamento peroneo astragalino anterior 2. Fractura espiroidea de peroné distal 3. Ruptura del ligamento peroneo astragalino posterior o avulsion del maleolo posterior **4. Pronacion y rotación externa** 1. Fractura transversa del maleolo interno o ruptura del ligamento deltoideo 2. Ruptura del ligamento tibio peroneo inferior 3. Fractura oblicua corta del peroné por encima de la articulación
60
Tratamiento conservador en fractura de tobillo
Yeso suropodalico en fracturas no desplazadas o mínimamente desplazada; revisar consolidación cada 2 semanas por 6-8 semanas
61
Indicaciones de Tratamiento qx en fractura de tobillo
1. Fracturas inestables o Afectacion de sindesmosis —Fractura del maleolo posterior: desplazamiento >2 mm, si es en conjunto con ligamento deltoideo o si produce inestabilidad —Fractura maleolo externo o lateral extra articular: Lesion conjunta con ligamento deltoideo, lauge II, desplazamiento 2-5 mm, asociada a pilón anterior o posterior o compleja —Fractura bimaleolar(intraarticular): todas por que es inestable
62
Clasificación de fracturas de cadera
1. Intracapsulares —Capitales (Cabeza femoral) —Cervicales 1. Subcapitales. 2. Transcervicales 3. Basicervicales 2. Extracapsulares
63
Edad más frcuente de tirón del codo
También conocida como codo de niñera, Sindrome de pronacion dolorosa se presenta más en preescolares de 3-5 años
64
Mecanismo de Lesion codo de niñera
Al levantar a un niño por la mano o arrastrándole se ejerce fuerte tracción sobre el codo extendido lo que ocasiona ina subluxacion transitoria de la cabeza radial y del desgarro del ligamento anular en el punto de inserción distal del fuello radial
65
Diagnóstico codo de niñera
Clínico al observar al paciente con el brazo sin usarlo sosteniéndolo en flexión y en llanto con limitación a la supinación y radiografía normal
66
Tratamiento codo de niñera
Maniobra de extensión del codo a la vez que supinamos el brazo después de la maniobra y a veces inmediatamente comienza a utilizar el brazo; a veces es necesario un cabestrillo 2 días
67
Fractura extracapsular más común
70% intertrocanterica y 30% subtrocanterica
68
Estandar de oro para diagnosticar osteoporosis
Densitometría ósea de fémur y Columna lumbar
69
Diagnóstico de fractura de cadera
Radiografía AP y en algunos casos de Duda agregar lateral y a veces TAC o RMN
70
Tratamiento médico de fractura de cadera
1. Analgésico preoperatorio: Paracetamol o clonixinato de lisina 2. Medidas tromboprofilacticas con compresión neumáticos, medias de compresión o fármacos como enoxaparina, heparina no fraccionada con ventaja de suspensión 12 h antes de cirugia y 12 h después y continuar por 14 días y hasta 35 tras el egreso 3. Antibiótico 1 dosis pre quirúrgica y 2 cada 8 horas post quirúrgicas con Cefalosporina 4. Nutrición enteral via oral si >75% o SNG si <75% y solo parenteral en caso de que sea insuficiente por 7-10 días o haya contraindicación de las otras dos y con ayuno >3 días 5. Analgesia post quirúrgica: metamizol sódico o diclofenaco si no funcionan tramadol
71
Tratamiento quirurgico de fractura de cadera
De preferencia en primeras 24-36 h; si no hay osteopenia y no es conminuta se prefiere fijación interna en caso contrario reemplazo protésica
72
Primcipal complicación fractura de cadera
Delirium; prevención con Haloperidol; Tratamienro primero medidas no farmacológicas si no funciona con antispsicoticos
73
Prevención de fracturas de cadera
1. Calcio 1-1.5gr/dia 2. Vit D 400-800 U/dia 3. Prevención de caídas —Buena iluminación —Retiró de alfombras y tapetes —Evitar uso de somniferos 4. Evitar Polifarmacia
74
Tamizaje de osteoporosis
En mujeres premenopausicas: —Radiografía simple de pelvis e índice de Singh Mujeres de 50-69 años: —Anual con radiografía de pelvis simple e índice de Singh Mayores de 65 años y hombres >70 años y las de 50-64 años con factores de riesgo para sufrir fracturas —Densitometría ósea **Todas las mujeres de >=75 años se consideran osteoporoticas**
75
Deformidades Caracteristicas de fractura de Colles Poteau (Radio)
En tenedor, en bayoneta, hachazo de Dupuytren
77
Epidemiologia fractura de cadera
Más frecuente en mujeres de la tercera edad sobre todo >65 años (90%) El principal factor de riesgo osteoporosis y el predisponente las caídas

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