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Liquidos Y Electrolitos Flashcards

(72 cards)

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1
Q

División del agua corporal

A

40% extra celular y 60% intracelular

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2
Q

Que nos indica la osmolaridad plasmatica

A

La concentración de solutos en en el plasma

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3
Q

Abordaje Hiponatremia

A
  1. Descartar causas de Hiponatremia no Hipotonica
  2. Descartar hiperglucemia u intoxicación por alcohol
  3. Examen física del estado volumétrico
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4
Q

Características del SIADH

A

Cursa con una Hiponatremia euvolemica
—Orina con osmolaridad >100 Mosm/kg
—FeNa >30 meq/ L
—Descartar trastornos de función tiroidea/adrenal o renal

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5
Q

Tratamiento SIADH

A
  1. Restricción líquidos (Piedra angular)
  2. Aumentó de consumo de NaCl
  3. Furosemida
  4. Urea oral
  5. Tolvaptan/Demeclociclina
  6. Aumentar ingesta de proteínas
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6
Q

Cual es el abordaje para la hipernatremia

A
  1. Medir osmolaridad urinaria
    —Baja <80 mOsm= DM insípida
    —Alta gastrointestinal o insensible
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7
Q

Tratamiento de hipernatremia hipovolemics

A

Solución salina al 0.9% antes de abordarla

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8
Q

Diagnóstico de hipokalemia

A
  1. Historia clínica
  2. Laboratorios
  3. Medición de potasio urinario
    —bajo: extrarrenal
    —alto: renal
  4. Relación potasio creatinina
    —<13 extrarrenal
    —>13 renal
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9
Q

Tratamiento de hipokalemia extrarrenal

A

Moderada o leve administración oral de 10-20 meq 2-4 veces al día de KCL

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10
Q

Datos de Hiperkalemia EKg

A

> 6.5 Ondas T altas y puntiagudas,
7-7.5 alargamiento PR desaparición de ondas P y ensanchamiento QRS acortamiento QT
8 asistolia

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11
Q

Tratamiento Hiperkalemia

A
  1. Estabilizar membrana con gluconato calcio
  2. Insulina y salbutamol
  3. Diureticos y diálisis
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12
Q

Abordaje de hipercalcemia

A

Confirmar niveles mediante calcio corregido mediante albumina o calcio ionizado

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13
Q

Causas de Hipercalcemia

A
  1. Hiperparatiroidisml por adenoma único 80-85%
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14
Q

Tratamiento hipercalcemia

A

Principalmente con soluciones para rehidratación con Sol Sal 0.9%
2. Revisar consumo de diuréticos tiazidicos
3. Bifosfinatos para aumentar resorcion ósea
4. Calcitonina
5. Denosumab en casos refractarios
6. Corticoides en caso de sospecha de neoplasia maligna

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15
Q

Cantidad de agua excretada y medios por los donde se excreta

A

Orina-800-1200 lo mínimo 500 ml
Pérdidas insensibles: 600 ml
Heces: 250 ml

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16
Q

Cuánto disminuye el potasio serico el salbutamol

A

0.5-1.5 meq

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17
Q

Datos de Hiponatremia euvolemica

A

Disminucion ácido úrico, relación creatinina urea normal y Sodio urinario >20

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18
Q

Fórmula fracción excretada de sodio urinario

A

Sodio urinario * Creatinina plasmatica/ Sodio plasmatica * Creatinina urinaria * 100

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19
Q

Causas de Hiponatremia hipertonixa

A

Aumento de solutos como en hiperglucemia
De la cual por cada 100 mg arriba de 100 aumenta 1.6 meq de sodio

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20
Q

Etiologia de Hiponatremia hipervolemics

A

ICC, insuficiencia hepatica, falla renal

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21
Q

Tratamiento de hipocalcemia

A

Primero tratar hipomagnesemia después gluconato de calcio IV

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22
Q

Causas de Hiponatremia euvolemica

A

SIADH (+comin)
Hipotiroidismo
Deficiencia glucocorticoides

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23
Q

Soluciones y su osmolaridad

A

Sal 0.9% 154 MEq de Na y 154 de Cl ph 5.7 y Osm 308

Sal 3%: 513 de Na y 513 de Cl dando Osm de 1026 y ph de 5.8

Sal 7.5% 1283 de Na y 1283 de Cl con osm de 2567 y ph 5.7

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24
Q

Fórmula de cambio de sodio serico de acuerdo a la solución infundida

A

Na de solución - Na serico / agua corporal (0.6 o 0.5 * peso) + 1

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25
Velocidad de infusión de Sal 3% en Hiponatremia severa
0.5-2 ml/kg
26
Complicaciones Hiponatremia
Edema cerebral, herniacion y daño neuronal
27
Fórmula déficit de sodio
Coeficiente (0.6 o 0.5) * peso * (Na deseado-Na serico)
28
Clasificación de la Hiponatremia
Aguda —><48hr Crónica —> > 48 hrs Leve: 130-135 mEq Moderada: 125-130 mEq Severa: <125 mEq
29
Primeros síntomas en aparecer en Hiponatremia
Nausea y malestar
30
Tratamiento de Hiponatremia hipervolemica
Restricción de líquidos + diuréticos de asa + urea o vaptanos Contraindicados estos en cirrosis hepatica
31
Clasificación de hipernatremia
Aguda —><48hr Crónica —> > 48 hrs Leve: 145-150 mEq Moderada: 150-160 mEq Severa: >160 mEq
32
Tratamiento de hipernatremia
Soluciones isosmoticas como dextrosa al 5% q menos que haya hipovolemia en ese caso se utilizaría Sol Sal 0.9% Diuréticos en caso de que sea solo por sodio elevado
33
Mecanismo que pueden ocasionar Hiperkalemia
1. Disminucion del aclaramiento renal 2. Lisis celular 3. Alteracion del translado celular como por acidosis, insulina baja, betabloqueadores o hiperglucemia
34
Causas de hipocalcemia
1. Hipomagnesemia 2. Hipoparatiroidismo
35
Que sospechar en hipercalcemia si la PTH está baja?
En neoplasias u osteolisis local (Dolor óseo)
36
Causas de hipofosfatemia
1. Acidosis respiratoria (del extra celular al intracelular) 2. Corticoides (Excreción renal)
37
Tratamiento de la hipofosfatemia
Moderado 1-2 mEq y sin síntomas graves: oral Grave <1 mEq o síntomas: IV
38
Fármaco más útil es la Hiperkalemia por deficiencia de glucocorticoides
Fludocortisona
39
Como actúan los beta agonistas de acción corta para la Hiperkalemia
Captan el K intracelular
40
Tratamiento en caso de Hiperkalemia y Acidosis concomitante
Bicarbonato Iv
41
Fármacos que intercambian cationes intestinales Na<—>K
1. Ciclosilato de Sodio 2. Circonio 3. Patiromero 4.sulforato de poliestireno sódico
42
A partir de qué nivel de calcio comienzan las manifestaciones por hipercalcemia
>12 mg/dl
43
Causas de hiperfosfatemia
1. Rabdomiolisis 2. Lisis tumoral 3. Hemólisis 4. Acidosis metabólica 5. Hipoinsulinemia
44
Principal anión intracelular
Fósforo
45
Donde se almacena el fósforo
85% en el hueso
46
Tratamiento hiperfosfatemia
Solución salina + acetazolamida y hemodiálisis si hay hipocaliuria
47
Hormona reguladora del fosfato
PTH
48
De que otros trastornos se suele acompáñame la hipomagnesemia
A partir de <1.3 mg/dl de hipokalemia y hipofosfatemia
49
Datos en EKg de hipomagnesemia
1. Intervalo PR y QT prolongado 2. Ensanchamiento QRS 3. Depresión de ST 4. Inversión onda T
50
Abordaje de la hipomagnesemia
Valorar la excreción renal si es >2meq es por problema renal
51
Síntoma principal de hipermagnesemia
Hiporreflexia
52
Datos en EKG de hipocalcemia
Prolongación del QT
53
Fórmula de Winter
HCO3 * 1.5 + 8 = CO2 esperado
54
Fórmula anión gap
Sodio - (HCO3+ Cloro)
55
Acidosis metabólica
Ph, HCO3 y PCO2 bajos sólo el H es alto Compensa aumentando la FR Por cada 1 que disminuye el HCO3 disminuye 1.2 el CO2
56
Alcalosis metabólica
Ph, HCO3 y PCO2 altos sólo H bajo Compensa disminuyendo FR Aumenta 0.7 la CO2 por cada 1 de HCO3
57
Acidosis respiratoria
Ph bajo, H, HCO3 alto y CO2 alto Compensa con reabsocion renal de HCo3 En la aguda aumenta 10 de CO2 por cada 1 de HCO3 En la crónica aumenta 10 de CO2 por cada 3.5 de HCo3
58
Alcalosis respiratoria
Ph alto y HCO3, CO2 y H bajos Compensa excretándo HCO3 Aguda disminuye 10 PCO2 por cada 2.5 de HCO3 y en la crónica por cada 5
59
Cual el sistema más capaz para amortiguar el estado ácido base
El centro respiratorio es 2 veces más potente, con eficacia de 50-75 por ciento y tiempo respuesta 3-12 min
60
Amortiguadores renales
Fosfato y amonio por que juegan papel en excreción renal de H+ y formación de HCO3
61
Ph compatible con la vida?
6.8-7.8
62
A partir de qué nivel se considera insuficiencia respiratoria
<60 mmHg
63
Cuando eleva la reducción de 0.1 del ph con respecto al potasio
Eleva 0.5 mEq
64
Que provoca la disminucion del ph sanguíneo
1. Disminuye contractibilidad cardiaca 2. Disminuye resistencias vasculares periféricas 3. Causa hipo perfusion por Acidosis láctica
65
Clasificación de hipoxemoa
Leve: 71-80 mmHg Moderada: 61-70 Severa: <60 (insuficiencia respiratoria)
66
Fórmula para índice de Kirby o PAFI
(Po2/fio2)*100
67
Que ocasiona la Alcalosis respiratoria
Reducción del flujo sanguíneo cerebral que puede llegar a 70% com 30 de HCO3 y a 50% con HCO3 de 20
68
Clasificación de acuerdo a cloró urinario en Alcalosis metabólica
>15 mEq renales o digestivas <15 mEq exceso de actividad mineralocorticoide o hipokalemia severa
69
Complicaciones de Alcalosis metabólica
arritmias ventriculares y atriales los síntomas están relacionados a niveles de potasio y calcio
70
Fórmula de déficit de base
EB*0.3 *peso
71
Fórmula de delta gap, interpretación y para qué sirve
Sirve para descartar trastorno ácido base triple y la fórmula es Delta gap = Anión gap medido - anión gap normal (12) / HCO3 esperado (22) - HCo3 medido Si es >2 hay Alcalosis metabólica concomitante Si es 1-2 no hay trastorno triple <1 Acidosis metabólica sin gap elevado agregada
72
Nemotecnia MUDLIPES para Acidosis de anión gap elevado
M etanol U remia D iabetic ketosis L actic acidosis I soniazida P arhaldeido E tanol S alicilitos

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