Psiquiatria Flashcards

Question

Duracion de los síntomas para considerar trastorno del animo depresivo

Answer 1

2 semanas y pérdida de funcionalidad del individuo

Answer 2

1. Presencia de intentos previos, otros comorbidos 2. Abuso de sustancias 3. Síntomas como desesperanza, agitación, Ideacion suicida 4. Enfermedad física 5. Cronicidad 6. Dolor 7. Discapacidad 8. Historia familiar 9. Factores sociales

Answer 3

1. Ideacion suicida persistente 2. Intento suicida previo 3. Ideas de muerte o suicida actual 4. Factores de riesgo suicida 5. Plan suicida

Answer 4

ISRS 8-12 meses posterior a obtener remisión o continuarlo por 2 años si hubo 2 episodios en 5 años

Answer 5

Después de la 3ra semana

Answer 6

1. Alto riesgo de suicidio 2. Depresión refractaria 3. Depresión con agitación psico motora y alto riesgo de daño a terceros destructividad

Answer 7

1. Terapia cognitivo conductual 6-8 sesiones en 10-12 semanas 2. Terapia interpersonal oncognitivo contactar 16-20 sesiones 5 meses si es moderada/grave 3. Programa de ejercicio físico estructurado

Answer 8

Inventario de Beck

Answer 9

1. Pobre o nula respuesta al tx 2. Abuso de sustancias 3. Comorbilidad psiquiátrica 4. Ideacion y/o intento suicida

Answer 10

1. Alto riesgo suicida 2. Riesgo de agresividad con y sin psicosis 3. Necesidad de manejo en ambiente controlado

Answer 11

1. Enfermedades crónicas 2. EVC 3. Alzheimer 4. Parkinson 5. DM 6. Trastornos del sueño 7. Dolor crónico

Answer 12

1. Trastorno cognitivo 2. Jubilación o pérdida del empleo 3. Pérdida de un ser querido 4. Pobreza 5. Enfermedades crónicas 6. Estado civil 7. Estrés crónico 8. Exposición a adversidades no resultas 9. Alcoholismo y tabaquismo

Answer 13

GDS (yesavage)

Answer 14

6-8 semanas

Answer 15

Al menos 6 meses y si ha tenido episodio previo o síntomas residuales 12 meses

Answer 16

Antidepresivos triciclicos

Answer 17

1. IMC bajo para la edad 2. Pacientes que solicitan consulta por preocupaciones relacionadas con el peso y no tienen sobrepeso 3. Mujeres con alteraciones menstruales 4. Pacientes con signos de desnutrición o vómitos repetidos 5. Niños que presentan alteraciones en el crecimiento

Answer 18

1. Recomendado por GPC —> CAR (Cuestionario de conductas alimentarias de riesgo) —Positivo >10 y negativo <11 2. SCOFF (Sick, One, Fat, Food questionarie) 3. EAT (Cuestionario de actitudes ante alimentación) 4. ChEAT (Niños) 5. BUILT (Bulimia) 6. BITE (Test de investigación de bulimia)

Answer 19

1. Restricción del consumo calórico en relación con requerimientos provocando un peso significativamente bajo para la edad, sexo, estadio del desarrollo y salud física 2. Miedo intenso a ganar peso o volverse gordo o conducta persistente que interfiere con la ganancia ponderal incluso aunque esté en peso más bajo 3. Trastorno de la percepción del cuerpo o forma propio, influencia indebida del peso o forma corporal en la autoevaluación o falta de reconocimiento persistente en la seriedad de peso bajo actual

Answer 20

1. El peso del cuerpo se mantiene al menos 15% debajo de lo esperado (perdido o nunca adquirido) o IMC <=17.5 2. La pérdida de peso es autoinducida por medio de la evitación de comidas engordadoras y uno o más de —Vomito auto inducido —Métodos de purga —Exceso de ejercicio —Supresores del apetito 3. Distorsión de la imagen corporal en la forma de psicopatología en la cual persiste temor a la gordura como idea intrusiva y sobre evaluada y se auto impone un umbral bajo de peso 4. Trastorno endocrino que involucre al eje gonado-hipopituitario que se manifiesta como Amenorrea y falta de interés sexual e impotencia 5. Retraso de la pubertad

Answer 21

1. Restrictivo: el individuo no recurre a atracones o purgas 2. Compulsivo/purgativo: recurre a atracones y/o purgas como Diureticos laxantes o enemas

Answer 22

1. Periodo de ingestión voraz caracterizado por: —Comer en periodo discreto de una cantidad de alimento definitivamente mayor a la que comería la mayoría de las personas en un tiempo similar y bajo las mismas cirscunstacias —Sensación de falta de control al comer 2. Conductas compensatorias inapropiadas para prevenir el aumento de peso 3. Episodios de ingestión voraz y conductas compensatorias inapropiadas ocurren >1 vez por semana durante 3 meses 4. La autoevaluación se encuentra indebidamente influenciada por la forma y peso del cuerpo 5. El trastorno no ocurre durante episodios de anorexia nerviosa

Answer 23

1. Preocupación persistente por la alimentación y deseo irresistible de comer; sucumbe a episodios de sobrealimentación de grandes cantidades en periodos cortos de tiempo 2. Intenta contrarrestar los efectos engordadores con; —Vomito autoinducido —Abuso de purgantes —Periodos alternantes de ayuno —Uso de drogas —Supresores del alimento —Preparaciones tiroideas y Diureticos —Rechazó a tx con insulina en DM

Answer 24

1. Purgativa: uso de laxantes, Diureticos, enemas o vomito 2. No purgativa: compensatorias inapropiadas como ejercicio excesivo

Answer 25

1. Abuso de sustancias (40%) 2. Ansiedad (40%) 3. Obsesivo compulsivo (40%) 4. Trastorno de personalidad (30%) 5. Trastorno del control de impulsos 6. Conductas suicidas

Answer 26

1. DM1 (3 veces más riesgo bulimia) 2. Obesidad (6% de los exobesos) 3. Sindrome de malaabsorcion 4. Alteraciones tiroideas

Answer 27

**Indispensables** 1. BH 2. QS 3. ES 4. EGO 5. PFH 6. Perfil lípidos 7. EKG 8. Perfil tiroideo **Complemnetarios** 1. Fosfato serico (Realimentacion) 2. Perfil hormonal femenino 3. Densitometría ósea de cadera y columna lumbar (Anorexia nerviosa con Amenorrea >6 meses

Answer 28

1. Terapia psicológica, Asesoría nutricional y rehabilitación 2. Intervenciones psicosociales (ambulatorio de elección) 3. Iniciar ingesta 800-1200 kcal/dia con ganancia 400-1200 g/semana 4. Monitorización estrecha de electrolitos 5. Suplementación de vitaminas

Answer 29

1. Psicoterapia cognitivo conductual (estandar) 2. Terapia basada en la familia 3. Fluoxetina

Answer 30

1. Reducción masa cardiaca 2. Arritmias cardíaca 3. Disminucion de Densidad mineral ósea 4. Anormalidades electrolíticas 5. Gastroparesia 6. Hipoplasia médula ósea 7. Disminucion volumen masa cerebral

Answer 31

1. Deshidratación 2. Desequilibrio hidroelectrolitico 3. Trastornos ácido-base 4. Erosión esmalte dental 5. Caries 6. Arritmias por Hipocalcemia (prolongación QT y TV polimorfa) que se exacerban por triciclicos o antiemeticos 7. ERGE 8. Desgarro Mallory Weiss 9. Ruptura esofágica 10. Diarrea 11. Estreñimiento relacionado a laxantes

Answer 32

1. Diagnóstico 2. Pérdida de peso >=10-25% sin causa que lo justifique 3. Presencia de episodios bulímicos regulares

Answer 33

1. Pérdida de peso >50% en 6 meses o >30% en 3 meses 2. Alteracion de conciencia 3. Convulsiones 4. Deshidratación 5. K<3 o Na <130 o >145 6. Arritmias graves 7. Bradicardia <40 lpm 8. Otros trastornos del EKg 9. Sincope o Hipotension con PAS <70 10. Sangrado de tubo digestivo 11. Dilatacion gastrica aguda

Answer 34

1. Negativa absoluta para comer 2. Sintomatología depresiva con riesgo de autolesión 3. Conductas lesivas importantes

Answer 35

60%, 35% remisión parcial y 15% sin respuesta al tratamiento

Answer 36

45% recuperación, 27% significativa y 23% curso prolongado

Answer 37

1-4% incluyendo las relacionadas al suicidio (principal) además de arritmias y enfermedades infecciosas

Answer 38

2-5% la principal causa es el suicido 50% y el resto por arritmias

Answer 39

Participación de estructuras corticolímbicas involucrada en procesos neuro específicos generando sesgos cognitivos, esquemas negativos y alteraciones en el proceso general –Área prefrontal —Corteza del cingulo —Amígdala —Habenula lateral —Hipocampo

Answer 40

1. Adultos: PHQ9 2. Niños: CID Pediatricos de 7-17 años —> Referencia si >=19 puntos o respuesta afirmativa a quisiera matarme pero no lo haría

Answer 41

Disminucion de masa en lóbulo frontal

Answer 42

—Anfebutamoma —Reboxetina —Paroxetina

Answer 43

A. Periodo de ánimo persistentemente elevado, expansivo, irritable que dura al menos 1 semana B. Durante este periodo debe haber >=3 de los sig: —Autoestima exagerada —Decremento de necesidad del sueño —Habla más de lo normal —Fuga de ideas o aceleración de pensamientos —Distraibilidad —Incremento de energía dirigida a un objetivo —Agitación psicomotriz —Participación excesiva en actividades agradables C. Los Sintomas no cumple criterio de diagnóstico mixto D. El episodio es lo suficiente grave para causar deterioro de funcionamiento, ocupación, relaciones sociales E. Los Sintomas no se deben al abuso de fármacos o trastorno médico agregado

Answer 44

Tipo I: manía si, Depresión no requerida pero tipica. Tipo II: hipomanía y un episodio depresivo (la hipomania no provoca disfunción social) sin haber presentado uno maníaco; puede ser de ciclos rápidos

Answer 45

—> Manía: Antipsicótico/ Valproato + Litio —> Sedación: benzodiacepinas —> Resistentes: Terapia electro convulsiva —> Depresion: ISRS suspendido durante episodio maníaco —> Mantenimiento: Litio/Carbamazepina/ Lamotrigina (si la Recaida es por Depresion)

Answer 46

Estado emocional displacentero que se acompaña de cambios somáticos y psíquicos presentado como respuesta adaptativo; se considera patológica cuando es irracional —Estimulo ausente —Intensidad excesiva —Duracion prolongada injustificada —Recurrencia que causa disfuncionalidad

Answer 47

Sensación no placentera difusa acompañada de síntomas físicos como opresión esternal, taquicardia y sudoración que se presenta la mayor parte de los días con rasgos de aprensión, tensión muscular e hiperactividad vegetativa

Answer 48

A. Presencia de obsesiones y compulsiones —Obsesiones: •Pensamientos, impulsos, imágenes recurrentes y persistentes que experimentan en algun momento durante el disturbio como invasivas o inapropiados •Excesivos •La persona trata de neutralizarlo con otra accion •Reconoce que es producto de su mente —Compulsiones •Conductas repetitivas o actos mentales que el individuo se siente forzado a realizar en respuesta a una obsesión o normas que deben aplicarse forma rígida •Están dirigidos a prevenir la angustia o evitar hechos atemorizantes y resultan excesivos B. En algún momento se reconoce como excesiva y sin razon C. Originan angustia notable, consumen tiempo (>1h al día), interfieren con la rutina normal y el desempeño social D. No se restringe: hipocondríasis, uso de sustancias, trastorno de alimentación, parafilias, pensamiento de culpa, tricotilomania E. No se debe a efectos fisiológicos de alguna sustancia o atención médica

Answer 49

Transmision dopaminergicas anormal (Gen transportador de dopamina 5p13.3) Agrupamiento familar (Hermanos 2 veces más riesgo)

Answer 50

1. Inicio temprano (primeros 5 años) 2. Inatención 3. Hiperactividad/Impulsividad 4. Dificultad para seguir instrucciones 5. Dificultad para mantener atencion 6. Extravió de herramientas 7. Aspecto desorganizado 8. Dificultad para planear 9. Inquietud, correr o escalar 10. Incapacidad para jugar en silencio 11. Incapacidad para permanecer sentado 12. Verborrea

Answer 51

1. Predominio inatención: más común en niñas, reconocido como déficit cognitivo, solo cumple A1 en últimos 6 meses 2. Predominio hiperactivo-impulsivo: más común en niños caracterizado por inquietud y agresividad; solo cumple A2 en últimos 6 meses 3. Tipo combinado: más común en niños, se satisfacen A1 y 2

Answer 52

Test de Corner; Positivo en niñas >=12 puntos Niños: >=17 puntos

Answer 53

DSM V en <12 años y CIE 10 <7 años

Answer 54

A. Se cumplen 1 o 2 1. 6 o más de los siguientes por más de 6 meses intensidad desadaptativa e incoherencia el nivel de desarrollo —No presta atención a detalles o incurre en errores por descuido en tareas escolares —Dificultad para mantener la atencion en tareas o actividades lúdicas —Parece no escuchar cuando se le habla —No sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares —Evita o le disgusta tareas con esfuerzo mental sostenido —Extravía objetos necesarios —Se distrae por estímulos irrelevantes —Descuido en actividades cotidianas 2. 6 o más de los siguientes por más de 6 meses con intensidad discordante e incoherente al desarrollo —Mueve en exceso las manos, pies, asiento —Abandona su asiento —Corre o salta excesivamente en situaciones inapropiadas —Dificultad para jugar tranquilo —Está en marcha a menudo —Habla en exceso —Precipita respuestas antes de preguntas —Dificultad para esperar turno —interrumpe actividades de otros B. Sintomas se presentan antes de los 7 años C. Algunas alteraciones se presentan en >=2 entornos D. Evidencia de deterioro en actividad social/escolar/laboral E. Los Sintomas no son exclusivos en el transcurso de un trastorno generalizado y no se explica mejor por otro trastorno mental

Answer 55

1. Educación de padres, cuidadores y paciente 2. Metilfenidato con ajuste semanal o quincenal 3. Fracaso: —Lisdexofenamima —Atonoxetina —Guanfucina Tomar previo EKG y exploración **Vigilar aparición de Sintomas psicóticos; no se recomienda en preescolar**

Answer 56

1. Depresion 2. Ansiedad 3. Abuso de sustancias 4. Propensión a accidentes de auto 5. Detención policiaca 6. Abuso de sustancias 7. Intento suicida

Answer 57

1. Hábito de instauración de dietas 2. Sexo femenino 3. Menarca temprana 4. Obesidad parental 5. Obesidad infantil 6. Preocupación parental excesiva por el peso y figura de hijos

Answer 58

0.2-1.3% de la poblacion; mayor en femeninos (9:1), >17 años al inicio del padecimiento y se relaciona a atletismo y modelaje

Answer 59

Tipico de bulimia que se refiere a discoloracion e hiperqueratosis de dientes, uñas y dedos por la accion de provocarse el vomito

Answer 60

Leve: 1-3 episodios por semana Moderado: 4-7 episodios por semana Grave: 8-13 episodios por semana Extremo >=14 episodios por semana

Answer 61

Se une a receptores de acetilcolina q4B2 postsinaptica en el centro de recompensa del cerebro que produce liberacion de dopamina

Answer 62

1. Consumo frecuente cantidades superiores o durante un tiempo mayor a previsto 2. Deseo persistente o intentos fracasados de abandonar o controlar el consumo 3. Inversión de tiempo en actividades para consumir o conseguir la sustancia 4. Ansiedad o deseos intensos de consumo 5. Consumo recurrente que lleva al incomplemento 6. Consumo continuada a partir de sufrir problemas personales, sociales persistentes o recurrentes por el consumo de la sustancia 7. El consumo de la sustancia provoca abandono o reducción importante de actividades sociales, ocio 8. El consumo es recurrente en situaciones en los que la sustancia genera riesgos físicos 9. Consumo continuado a pesar de sufrir un problema físico/psicológico persistente o recurrente o agravado por la sustancia 10. Tolerancia; mayor consumo para obtener el efecto 11. Privación manifestada por Sintomas de abstienencia (>=4 de los sig): —Irritabilidad —Ansiedad —Dificultad para concentración —Aumento de apetito —Agitación —Estado de ánimo disforico —Insomnio —Consumo para evitar o aliviar Sintomas

Answer 63

**NO FARMACOLOGICO** 1. Consejo médico leve (2.5% de los abandonos, aumenta si son 4 sesiones) 2. Terapia conductual **FARMACOLOGICO** 1. Terapia sustitutiva de nicotina 2. Terapia no nicotinica —Bupropion —Vareniclina (Agonista parcial de receptores nicotinicos, reduce ansiedad y satisfacción de fumar) —Nortriptilina

Answer 64

1. Educación para disminuir tasa de iniciación 2. Restricción de uso y publicidad

Answer 65

1. El riesgo de cáncer pulmonar tiene que ver más con el tiempo que con la intensidad 2. También puede causar cáncer de tracto aerodigestivo superior 3. Se relaciona a cancer de Pancreas, riñón y vejiga

Answer 66

Alcoholismo

Answer 67

•>14 bebidas/semana, >4 bebidas por día en varones •>7 bebidas por semana en mujeres o >3 bebidas por día en mujeres

Answer 68

Cuestionario CAGE C ut Down A nnoyed G uilty E ye opener —Negativo: 0 —Sospecho: 1 —Positivo a partir de 2

Answer 69

Leve: 2-3 criterios Moderado: 4-5 criterios Grave: 6 o más criterios

Answer 70

1. Técnica de confrontación inútil 2. Abordaje motivacional incrementa el abandono 3. Supresión completa e inmediata del consumo 4. Benzodiacepinas/Clometiazol/Tiapriada de inducción por 14 días 5. Líquidos y electrolitos 6. Vitamina B, ácido fólico, hierro 7. Disulfiram/Cianamida cálcica (Aversivos) 8. Abatir compulsión (Acramposato/Naltrexona/Nalnefeno)

Answer 71

Gen de receptor de estrógeno alfa (ESR1)

Answer 72

1. Gen ESR1 2. Educación baja 3. Tabaquismo 4. Eventos traumáticos 5. Ansiedad 6. Puntuación de dolor diaria elevada

Answer 73

Ejercicios y técnicas de control de estrés Vitex agnos castus 20-40 mg

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