Glaucoma Flashcards
(19 cards)
Conceito
Neuropatia óptica → doença do nervo óptico
Aumento da pressão intraocular → disfunção da drenagem do humor aquoso
Assintomáticos (necessário exame após 40 anos)
Pode provocar perda total da visão
Fisiopatologia
Disfunção da drenagem do humor aquoso
Humor aquoso é produzido no corpo ciliar → câmara posterior → pupila → câmara anterior → drenado no ângulo da câmara anterior (Seio camerular) e via úveo escleral (30%)
Variação da pressão intraocular
10 a 20mmHg
<10mmHg → risco e atrofia do globo ocular
>20mmHg → risco de glaucoma
Função do humor aquoso
Manter a pressão intraocular
Nutrição das estruturas intraoculares
Anatomia do seio camerular
Trabeculado
Veias aquosas e veias esclerais profundas
Plexo venoso episcleral → destino final do humor aquoso (em direção ao espaço subconjuntival)
Fatores de risco para glaucoma
História familiar
Aumento de pressão intraocular
Escavação papilar (orifício central do nervo óptico)
DM e HAS (vasculopatias com baixa irrigação do nervo óptico)
Aniridia (doença congênita com ausência de íris que afeta a drenagem do humor aquoso)
Glaucoma primário
Bilaterais
Congênitos
Ângulo aberto (principal → crônico simples) ou fechado
Glaucoma primário de ângulo aberto
Alteração intrínseca do trabeculado que atrapalha a drenagem
Glaucoma crônico
Assintomático → os sintomas começam em fase avançada, com perda importante da visão e campo visual
Glaucoma primário de ângulo fechado
Glaucoma agudo → bloqueio do humor aquoso durante a midríase
Íris bombé → humor aquoso acumulado atrás da íris
Dor severa, hiperemia, fotofobia, lacrimejamento, edema de córnea e baixa de visão
Altas pressões e perda rápida de visão
Glaucoma congênito
Primário
Juvenil → aparecimento tardio na adolescência
Malformação do trabeculado e colágeno escleral flácido → sem drenagem e aumento do globo ocular
Bulftalmo (olho de boi) e megalocórnea, córnea acinzentada (edema), fotofoba, lacrimejamento, dor
Glaucoma secundário
Desenvolvimento do glaucoma (pode ser unilateral)
CAUSAS
Alteração do cristalino → (sub)luxação → bloqueio pupilar
Alteração do trato uveal (tumor de corpo ciliar)
Traumas
Pós-cirurgia intraocular
Glaucoma neovascular
Corticoides tópicos
Glaucoma neovascular
Tipo de glaucoma secundário
Formação de neovasos na íris → por retinopatia diabética ou oclusão a veia central da retina → áreas de isquemai retiniana →liberação de fatores vasogênicos → novos vasos malformados (alta permeabilidade, inflamação intraocular, sinéquias, obstrução do trabeculado)
Glaucoma severo → hemorragias retinianas e vítreas, descolamento de retina
Glaucoma absoluto
Perda irreversível da visão
Amaurose, pressão intraocular muito elevada (até 180mmHg)
Dor
Diagnóstico
Tonometria → medida da pressão intraocular
Fundo de olho → verificar escavação papilar e anasalamento dos vasos
Campímetro → avaliação de campo visual
Tripé diagnóstico do glaucoma
Aumento da pressão intraocular
Perda de campo visual
Aumento da escavação papilar
Tratamento do glaucoma congênito
Cirurgia precoce
Tratamento do glaucoma neovascular
Tratamento clínico
Panfotocoagulação da retina → laser em artérias de isquemia
Anti-angiogênicos
Tratamento clínico
Hipotensores tópicos → diminuir produção do humor aquoso, ou aumentar drenagem (normal ou alternativa pela via uveo-escleral)
Hipotensores sistêmicos → em casos de glaucoma agudo ou casos de uso tópico refratários
Tratamento cirúrgico
Iridectomia periférica → casos de glaucoma agudo
Trabeculectomia → mais usado
Procedimentos cicodestrutivos → destruição do corpo ciliar em glaucomas refratários
Implantes de tubos de drenagem →após refratariedade completa
