Infecções do SNC Radiologia Flashcards
(42 cards)
Proteção do SNC contra infecções
Calota craniana
Meninges
Barreira hematoencefálica
Fatores que favorecem infecções no SNC
Ausência de linfáticos no SNC
Ausência de capilares no subaracnoide
Líquor como meio de cultura
Principais considerações sobre infecção do SNC
Imunossupressão pode favorecer
RM é mais indicada → padrões de imagem para controle evolutivo e detecção de complicações
Terapia precoce → aumento de sobrevida, redução de comorbidades
Tipos de neuroinfecções
Bacterianas
Virais
Fúngicas
Parasitárias
Priônicas
Meningite bacteriana
Febre, cefaleia intensa, vômitos, alteração do nível de consciência
Processo infeccioso do líquor → Aumento de ventrículos, edema cerebral, meninge com conteúdo purulento
RM da meningite bacteriana
Sequência FLAIR → sinal alto de sequência aos sulcos → presença de sangue, pus ou melanina
Meningite piogênica aguda → ver no FLAIR
Complicações da meningite bacteriana
Empiema
Abscesso
Hidrocefalia comunicante
TVC
Arterites e infartos
Higroma subdural
Ventriculite
Abscesso
Lesão nodular expansiva homogênea → complicação da meningite bacteriana
Quadro clínico de febre, cefaleia, vômitos, alteração do nível de consciência + déficit focal
TC → centro hipoatenuante com realce anelar fino
Hidrocefalia + ventriculite, complicações de infecções de cabeça e pescoço
Abscesso cerebral na TC
Cerebrite
Formação capsular
Hipersinal em T1, hipossinal em T2, realce com centro necrótico com restrição de difusão (devido a alta celularidade), realce periférico fino e regular
Lesões com realce anelar
Metástase
Abscesso
GBM
Infarto subagudo
Contusão
Desmielinização
Radiação
Resolução de hematoma
Linfoma
Empiemas subdurais e epidurais
Necessária drenagem → difícil penetração pelo ATB
Restringe difusão pela presença de pus
Higroma subdural
Acúmulo de líquor no espaço subdural
Não restringe a difusão por se tratar de líquor
Suspeita de meningite
Fazer aciclovir pelo risco de encefalite herpética → rapidamente progressiva e fatal
Encefalite herpética
Pelo HSV-1
Meningoencefalite necrotizante, com tropismo pelo sistema límbico (lobo temporal, ínsula e giro do cíngulo) e hipersinal que limita difusão
Clínica → sinais de irritação meníngea, febre, alteração de nível de consciência, convulsões
PCR é padrão-ouro (negativo até 72h)
Sequela da encefalite herpética
Encefalomalácia → cavidades preenchidas por líquido após necrose do parênquima
Líquor sem restrição e sem realce
Neurotoxoplasmose
Áreas hipoatenuantes bilaterais assimétricas por edema → área marginal de realce em área intensa de hipoatenuação
Afeta imunossuprimidos →HIV + com CD4 baixo
Lesões múltiplas em núcleos da base, tálamos e junção corticossubcortical
PCR do LCR altamente sensível
Abscesso granulomatoso → não restringe difusão
Sinal do alvo
Altamente sugestivo de neurotoxo
Leucoencefalopatia multifocal progressiva
Áreas hipoatenuantes subcorticais por desmielinização
Imunossuprimidos
Vírus JC → acomete oligodendrócitos, substância branca
Focos assimétricos de desmielinização e fibras subcorticais em U
Alteração do nível de consciência, demência e distúrbio de marcha
Meningite tuberculosa
Agente Mycobacterium tuberculosis
Transmissão via hematogênica
Maior incidência em HIV+ e transplantados (raro em imunocompetentes)
Clínica de tuberculose + ventriculomegalia + hidrocefalia, realce subaracnoide por inflamação do líquor e realce de cisternas basais
Meningite, tuberculoma e abscesso tuberculose
Complicações da meningite tuberculosa
Hidrocefalia
Vasculite com infarto
Calcificação com tratamento
Meningite por criptococose
Pseudocistos gelatinosos em região de núcleo capsular → aspecto bolhoso
Dilatação dos espaços periventriculares/lesões císticas, criptococomas
Sem febre
Agente Criptococcus neoformans/gattii
Comum em HIV+
Clínica → cefaleia, irritação meníngea, HIC (por líquor inflamatório)
Cultura de líquor em nanquim
Abscesso fúngico
Granulomatoso
Etiologia → paracoccidioidomicose
TC pós contraste com sinais de aspecto nodular, sem restrição de difusão
Múltipo, bordas irregulares, hiposinal em T2 com realce periférico
Neurocisticercose
Várias formas de apresentação
Larva Taenia solium
Afeta parênquima, meninges, ventrículos, medula
Fases → vesícula, vesicular-coloidal, granular nodular e nodular calcificado
Escólex → nódulo mural com hipersinal na difusão → restringe difusão
Causa comum de epilepsia de início tardio
Clínica → crises epilépticas, sinais focais, síndrome de Buns (cefaleia súbita forte + vômitos + vertigem) aos movimentos bruscos da cabeça
Transmissão da neurocisticercose
Homem como hospedeiro intermediário → infectado pela larva
Homem como hospedeiro definitivo → infectado pelo cisticerco
