Kapitel 5, 6, 7 - Autonome Nervesystem Flashcards

1
Q

Hvad er transmitterstoffet i parasympatisk signalering præ- og postsynaptisk?

A

ACh

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilken ion er bestemmende for hvilemembranpotentialet?

A

K+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad ligger et normalt hvilemembranpotentiale på?

A

-70mV til -90mV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan er sympaticus og parasympaticus bygget op mht længden af præ- og postganglionære fibre samt hvilken del af rygmarven udgår de fra?

A

Sympaticus: udgår fra det thorakolumbale segment og har en kort præsynaptisk og lang postsynaptisk neuron. Parasympaticus udgår fra de kraniosaccrale segmenter og har en lang præsynaptisk og en kort postsynaptisk neuron.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad kalder man populært funktionerne af parasympaticus og sympaticus?

A

Parasympaticus: rest and digest. Sympaticus: fight or flight.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er effekten af parasympaticus på hjertet?

A

Generel inhibition: sænker pulsen, sænker den kontraktile kraft og sænker konduktionshastigheden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er effekten af sympaticus på hjertet, og via hvilke receptorer udføres denne effekt?

A

Generel excitation, udføres via beta1-adrenerge receptorer. Øget puls, øget kontraktionskraft, øget konduktionshastighed og øger ventriklernes irritabilitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er parasympaticus’ effekt på blodkar?

A

Vasodilatation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilke effekter har sympaticus på blodkar i kroppen, og via hvilke receptorer? HINT forskellige effekter på koronar-, cerebrale-, skeletmuskel-, splanchniske og nyreblodkar.

A

Generelt ses en konstriktion, men i de nævnte kar ses både konstriktion (alpha1-receptorer) og dilatation (beta-2 receptorer). Sympaticus kan regulere sin effekt ved at virke på enten alpha eller beta-receptorer og dermed opnå helt forskelligt respons. For endothelkar gælder generelt, at der sker dilatation, mens genitale, cutanøse og vener kontraherer v sympaticus-stimulation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er effekten af parasympaticus på GI?

A

Generel excitation. Øgning af peristalisis og tonus, afslapning af sphincters, øget sekretion og kontraktion af galdeblære.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad er effekten af sympaticus på GI?

A

Generel inhibition. Glatmuskulatur-relaxation (alpha og beta), kontraktion af sphincters (alpha), nedsat sekretion og afslapning af galdeblæren.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er hhv. Sympaticus’ og parasympaticus’ effekt på bronkioler?

A

Sympaticus: relaxation. Parasympaticus: konstriktion (og sekretion)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er parasympaticus’ og sympaticus’ effekt på genitalier?

A

Parasympaticus, han og hun: erektion. Sympaticus, han: ejakulation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er sympaticus’ effekt på leveren?

A

Beta-2 glykogenolyse og glukoneogenese (glukose fra AA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er sympaticus’ effekt på fedtceller?

A

Beta-1, lipolyse.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er sympaticus’ effekt på thrombocytter?

A

Alpha-2, aggregation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvilke ACh-receptorer findes?

A

Nikotinerge - N1 og N2. Muskarine - M1, M2 og M3.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvordan virker de nikotinerge receptorer, og nævn et stof der er hhv. agonist og antagonist til hhv. N1 og N2.

A

Na+ K+ - kanaler, som åbner ved binding af ACh (eller nikotin). Type 1 agonist: nikotin. Antagonist: curare. Type 2 agonist: nikotin. Antagonist: hexamethon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvordan er muskarine receptorer opbygget, nævn en agonist og en antagonist samt hvad antagonisten bruges til klinisk.

A

G-proteinkoblede receptorer. M1-3 agonist: muskarin. M1-3 antagonist: atropin. Atropin bruges i klinikken til at hæmme parasympaticus i luftvejene, så der ikke udskilles slim under intubering.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad er forskellen i signaleringsvejene for alpha-2/Beta-adrenerge receptorer i forhold til alpha-adrenerge receptorer?

A

Begge stimulerer de et G-protein, men beta (og alpha-2) receptorer ender ud med at aktivere PKA, mens alpha receptorerne aktiverer PKC. De to proteinkinaser phosphorylerer forskellige proteiner; forskellig effekt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvilken transmitter bruges hhv. præganglionært og postganglionært i parasympaticus?

A

ACh

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvilken transmitter bruges hhv. præganglionært og postganglionært i Sympaticus?

A

Præ: ACh. Post: NE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvad er effekten af NO og hvor bruges dette som signalstof?

A

Vasodilation, erektion af penis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvad er effekten af og forskellen på absolut og relativ refraktærperiode?

A

Absolut refraktærperiode: der kan ikke opnås AP. Relativ refraktærperiode: sværere at opnå AP (hyperpolarisering)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Forklar kort om mekanismerne, når AP når axonterminal?

A

Depolariseringen medfører influx af Calcium, der medfører exocytose af synaptiske vesikler, hvormed neurotransmitter frigives og interagerer m receptorer postganglionært. Herefter reuptake eller nedbrydning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hvilke muligheder har man for at regulere ved en motoriske endeplade?

A

Hæmme/stimulere hhv receptoren, neurotransmitterrelease, reuptake og nedbrydning af transmitteren.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hvad er lidokains effekt og hvad bruges det som?

A

Bruges som lokalbedøvende, virker ved at hæmme Na+ kanalerne, der er ansvarlige for depolariseringen ved AP. Lidokain bruges i øvrigt også som et klasse 1B antiarrhytmisk middel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hvad er effekten af TTX?

A

Hæmmer natriumkanalen, der er ansvarlig for depolarisering (ligesom lidokain), men er MEGET mere potent. Findes hos pindsvinefisk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hvad er effekten af botox, hvad bruges det som, og hvor stammer det fra?

A

Stammer fra Clostridium botulinum. Virker lammende, og kan bruges i ansigtsmuskulatur for at fjerne rynker (kontraherede muskler). Virker ved at ødelægge v-Snares, der står for at fusionere de synaptiske vesikler med membranen. Dette kan så ikke ske: lammelse. Kan være fatalt, hvis det rammer diaphragma. Pølseforgiftning skyldes forgiftning m botox.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hvad anvendes sympaticomimetika til?

A

Bruges mod hjerteinsufficiens (aktivering af beta-1). Bruges ved anafylaktisk og septisk shock (bronkiedilaterende og vasokontraherende). Bruges ved kardiogent shock (nedsat pumpefunktion)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Nævn mindst tre direkte virkende sympaticomimetika

A

Epi, NE, dobutamin, dopamin

32
Q

Nævn nogle inddirekte virkende sympaticomimetika.

A

Amfetamin, tyramin, kokain, antidepressiva, ephedrin

33
Q

Hvordan er selektiviteten i fht. Alpha- og betareceptorer for hhv. Epinephrin, norepinephrin og isoproterenol?

A

Epinephrin: nogenlunde lige meget alpha- og betaselektivitet. Norepinephrin: lidt mere alpha- i forhold til beta. Isoproterenol: selektiv betareceptor -agonist

34
Q

Hvad er funktionen af alpha-2 receptorerne, der sidder præsynaptisk?

A

Når der frigives NE, vil noget af den stimulere alpha-2 receptorerne, der sidder præsynaptisk, og dette vil virke negativ feedback, så der ikke frigives mere NE.

35
Q

Hvorfor findes lidokain ofte i en formulation sammen med epinephrin?

A

Vasokonstriktionen forårsaget af epinephrin gør, at lidokain bliver længere i injektionsstedet og dermed virker i længere tid.

36
Q

Hvad er de primære effekter af adrenalin?

A

Øget puls, øget myocardiel kontraktionsevne, øget ledningshastighed i hjertet (beta-1), vasokonstriktion (alpha-1), pupildilatation (beta-2), bronkiedilataton (beta-2), dilatation af muskelkar (beta-2), hæmning af tarm- og blæremuskulatur (beta 1 og alpha 2)

37
Q

Har epinephrin lang halveringstid?

A

Nej, hurtig metabolisering (MAO og COMT)

38
Q

Kn epinephrin gives pr. os?

A

Nej, nedbrydes af mavesyren og i tarmen

39
Q

Gives epinephrin ofte SC?

A

Nej; langsom absorption; sjældent det man ønsker

40
Q

Hvad er CAVE ved IV-injektion af epinephrin?

A

Arrhytmier

41
Q

Hvad er indikationerne for epinephrin?

A

Lokalt: nedsætter blodgennemstrømningen; kan udnyttes sammen med lidokain, der så vil have længere virkningstid, kan også bruges til at stoppe blødninger v operation. Systemisk: bruges mod hjertestop (beta-1) og mod hypertension v anafylaktisk shock (vasokontraherende)

42
Q

Hvad er bivirkningerne ved epinephrin?

A

Arrhytmier, angst, dyspnø, tremor, rastløshed

43
Q

Kan man give dopamin p.o.

A

Nej

44
Q

Hvilken klasse lægemiddel tilhører dopamin?

A

Sympaticomimetika, direkte adrenerg agonist. Omdannes til NE i blodet. I meget høje doser kan det virke som adrenalin, men bruges meget sjældent (man giver bare adrenalin…)

45
Q

Hvilken klasse lægemiddel tilhører NE og Epi?

A

Sympaticomimetika, direkte adrenerg agonist.

46
Q

Nævn en selektiv alpha1 adrenoceptor agonist (vasokonstriktion)

A

Phenylephrin, methoxamin.

47
Q

Nævn en selektiv alpha-2 agonist (negativ feedback; hæmmer NE-release; vasodilatation –> fald i BT)

A

Clonidin, xylazin, detomidin, medetomidin

48
Q

Nævn en selektiv beta-1 adrenoceptor agonist (hjertet)

A

Dobutamin

49
Q

Beta-2 adrenoceptor agonister (bronkiedilaterende)

A

Clenbuterol (Contador, også mod luftvejslidelse hos eq) Terbutalin (virker først og fremmest på beta-2, men ved stor dosis stimulerer man også hjertet via beta-1) Salbutamol

50
Q

Nævn nogle alpha-2 agonist- lægemidler samt deres funktion og anvendelse

A

Xylazin, detomitin, medetomitin. Virker vasodilaterende; fald i BT grundet alpha-2 negativ feedback på NE. Bruges mod - smerte - sederende

51
Q

Nævn en indikation for brug af clenbuterol og terbutalin.

A

Kronisk obstruktiv pulmonær syge hos heste.

52
Q

Hvilken lægemiddelklasse tilhører propranolol (og oxprenolol) og hvilke receptorer virker de på?

A

Virker antagonistisk på adrenerge beta-1 og beta-2 receptorer (beta-blokker)

53
Q

Hvad er indikationen for betablokkere og nævn en.

A

Propranolol. Bruges mod akut koronar syndrom, hypertension og hjerteinsufficiens. Acebutolol er et eksempel på en selektiv beta-1 antagonist (hjertet)

54
Q

Hvilke grupper parasympaticomimetica findes?

A

De direkte virkende og de inddirekte virkende, herunder organophosphater og carbamater.

55
Q

Nævn en nikotinerg agonist i den neuromuskulære junction?

A

Succinylcholin

56
Q

Nævn en cholinerg antagonist i den neuromuskulære junction?

A

Tubocurarin, lidokain (?)

57
Q

Nævn nogle direkte virkende parasympaticomimetica

A

Muscarin, pilocarpin, arecholin, carbachol.

58
Q

Hvad er indikationen for brug af pilocarpin?

A

Glaukom/ grøn stær; forøget intraokulært tryk.

59
Q

Hvilke parasympatiske receptorer virker carbachol på? Og hvad er indikationerne for brug.

A

Virker både på muscarine og nikotinerge receptorer. Bruges mod vomatoni, kolik hos hest (kontraindikeret, hvis der er forstoppelse!! - kan give ruptur/invagination) trommesyge, tømning af uterus hos svin (dog mere udbudt at bruge oxytocin),

60
Q

Hvad er antidot’en mod parasympaticomimetika?

A

Atropin (virker på M1-3)

61
Q

Nævn nogle bivirkninger v parasympaticomimetica

A

Diarre, bronkiekonstriktion og -sekretion, dyspnø, eksokrin sekretion, pupilkonstriktion, hypotension, bradycardi.

62
Q

Hvad er funktionen af acethylcholinesterasehæmmere?

A

At øge acethylcholins virkning i den synaptiske kløft ved at hæmme dens nedbrydning (via AChE). (Organophosphater krydser BBB)

63
Q

Hvad er funktionen af organophosphater?

A

De hæmmer AChE irreversibelt via phosporylering.

64
Q

Hvad er Neostigmin?

A

Mellemvirkende acethylcholinesterasehæmmer

65
Q

Hvad er atropin?

A

Nonselektiv muskarin hæmmer

66
Q

Hvilke organer er mest følsom overfor atropin?

A

Spyt- og svedkirtler. Ved bedøvelse vil dyrene ofte begynde at savle, og dette kan man lette ved at give atropin, så man undgår fejlsynkning. (Altså mere muscarine receptorer i spyt- og svedkirtler i fht. flere nikotinerge receptorer nede i GI)

67
Q

Hvad er atropins virkning på det kardiovaskulære system? (~stor dosis)

A

Ved stor dosis ses takycardi, da sympaticus’ input til hjertet kommer til at overskygge parasympaticus’. CO øges. (Ved lille dosis ses bradycardi)

68
Q

Hvad er atropins virkning på GI?

A

Hæmmer det (hæmmer parasympaticus), men der skal store doser til, da det hovedsageligt er nikotinerge receptorer i GI

69
Q

Atropins effekt på lungerne.

A

Dilaterer bronkier, sænker sekretion

70
Q

Hvorfor drypper man atropin i øjnene v øjenoperation?

A

Pupildilatation

71
Q

Kan atropin gives p.o.?

A

Ja. Men gives oftest IM

72
Q

Fordeles atropin godt i kroppen?

A

Ja

73
Q

Har atropin meget lang halveringstid?

A

Nej, 3-4 timer

74
Q

Metaboliseres atropin i nyrerne?

A

Nej, leveren

75
Q

Hvad er indikationerne for atropin?

A

Anæstesi, opthalmoskopi, spasmolyse af glatmuskulatur, køresyge