Niere Flashcards

Question

Gestörter Miktionsverlauf - Arten

Answer 1

= Qualitative Störung Harnverhalt Verlängerte Miktion Zqweizeitige Miktion Unterbrochener Harnstrahl Pneumaturie Fäkalurie Palmurie

Answer 2

Unfähigkeit zur willkürlichen Miktion trotz gefüllter Harnblase und starkem Harndrang. Wird rasch zum Notfall. Ursachen: BPH Neurogen (Verletzung von Hirn oder RM, MS) Nach urologischen OPs Führt häufig zu unwillkürlichem Einnässen DD: Inkontinenz

Answer 3

Miktion, die über 20 Sekunden anhält Ursache: Verengung der Urethra Miktionsbeginn meist verzögert MIktionsstrahl abgeschwächt Oft Nachträufeln und Restharn in der Blase

Answer 4

Kurz nach Miktion erneuter Harndrang mit erneuter Miktion Ursachen: Blasendivertikel, vesikourethraler Reflus

Answer 5

= Stotterharn Während Miktion abbrechender und erneut auftretender Harnstrahl Ursachen: Verlegung des Blasenausgangs durch Blasensteine während Miktion Tumor in Urethra Fremdkörper in Urethra

Answer 6

Unterbrechung des Harnstrahles durch Gasaustritt aus der Blase. Ursache ist Fistel zwischen Blase und Colon sigmoideum

Answer 7

Abgang von Stuhlanteilen mit dem Harn Ursache: Vesikourethrale Fistel Gleichzeitig immer Blasenentzündung wegen Bakterien aus dem Stuhl

Answer 8

Gespaltener oder gefächerter Harnstrahl Ursachen: Verlegungen der vorderen Harnröhre Entzündungen der vorderen Harnröhre Condylome

Answer 9

Anhaltender bis dumpfer bis stechender meist lokalisierbarer Schmerz in der Flankengegend Nierenparenchym nicht sensibel innerviert --> Kapseldehnungsschmerz durch Organschwellung bei - Glomerulonephritis - interstitieller Nephritis - Pyelonephritis

Answer 10

Regelmäßig oder unregelmäßig wiederkehrender, meist sehr starker Schmerz, v.a. bei Steinabgängen aus dem Nierenbecken Ursache: Spasmen muskulärer Hohlorgane bei - Urolithiasis (Harnwegssteine) - Urethritis (Harnleiterentzündungen) - Uretertumoren

Answer 11

>150mg Proteine /24 Stunden Auswertung 24h Urin (lässt sich leicht aufschäumen, Schaum bleibt einige Zeit stehen) Leichte (>5g/d) und schwere (>5g/d)

Answer 12

Fieber (<5g/d) Glomerulonephritis Pyelonephritis (<5g/d) interstitielle Nephritis (<5g/d) Diabetes mellitus SLE (>5g/d) Glomerulosklerose (>5g/d) Plasmozytom (>5g/d) EPH-Gestose (>5g/d) nephrotisches Syndrom (>5g/d)

Answer 13

= Ausscheiden von Erytrozyten im Urin 2 Arten: Mikrohämaturie = Blut nur im Mikroskop sichtbar, Farbe des Urins nicht verändert, mehr als 4 Erys pro mikroliter Blut Makrohämaturie = rötlicher Urin, mit bloßem Auge sichtbar Mehr als 1ml Blut in 1 Liter Urin

Answer 14

Urolithiasis Pyelonephritis interstitielle Nephritis Infektionen Glomerulonephritis

Answer 15

Urolithiasis Tumore Tuberkulose des Harntraktes Verletzung DK in der Harnröhre Zystitis Nierenzysten

Answer 16

> 10.000 Leukos pro ml Urin

Answer 17

Harnwegsinfektionen Prostata-Karzinom Blasen-Karzinom Urolithiasis Verletzung Lues Urogenital-Tbc Glomerulonephritis

Answer 18

Größere Anzahl versch. Entzündungen der Glomeruli. Primäre und sekundäre GN.

Answer 19

Ohne Hinweis auf andere Erkrankungen. Oft durch autoimmunen Vorgang verursacht (z.Bsp. AK-Bildung gegen Basalmembran der Glomeruli)

Answer 20

Durch vorangegangene Erkrankungen wie --> Systemerkrankungen (Streptokokken Malaria) --> bösartige Erkrankungen (Lymphom) --> Medikamente (Penicillin, Schwermetallpräp.) --> Stoffwechselerkrankungen (Diabetes) verursacht

Answer 21

= Post-Streptokokken-Glomerulonephritis Meist nach Infektion mit beta-hämolysierenden Streptokokken Auslöser sind Immunkomplexe aus STreptokokkentrümmern und Antikörpern --> bleiben in Glomeruli hängen und lösen Entzündung aus. Klassische Eintrittsstellen sind Tonsillen Ca. 2 Wochen nach Mandelentzündung V.a. bei 15-25 Jährigen

Answer 22

Erneutes Krankheitsgefühl ca. 14 Tage nach Angina. Hämaturie Proteinurie Oligourie Hypertonie Ödeme Kopf-, Gliederschmerzen

Answer 23

Bettruhe Engmaschige Gewichts- und Laborkontrollen Eventuell AB Bei Hypertonie salzarme Diät Nach Ausheilung eventuell Herdsanierung

Answer 24

Bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen in 90% der Fälle komplikationslose Ausheilung Bei Älteren (>30) nur noch in 50% der Fälle 1% chronische GN

Answer 25

= RPGN Ausgelöst durch AK der Immunkomplexe Aber auch RPGN, die ohne nachweisbare Immunreaktion ablaufen Kommt es bei AK vermittelter RPGN zur Beteiligung der Lungen --> Goodpasture Syndrome

Answer 26

Rasch voranschreitende Niereninsuffizienz Hypertonie Proteinurie Anämie, Blässe Erhöhte Blutsenkung

Answer 27

Ausfilterung der AK (Plasmapherese) Corticisteroide Chemo mit Cyclophosphamid BD Senkung Alternative Therapie nicht angezeigt

Answer 28

Abhängig vom Zeitpunkt der Diagnosestellung Liegt bereits eine dialysepflichtige NI vor, sehr schlechte Prognose

Answer 29

Proteiniurie (>3,5g/24h), Hypoproteinämie, Ödeme, Hyperlipoproteinämie Am häufigsten bei Kindern mit GN Auch bei Erwachsenen mit durch Schwermetall oder Medis ausgelöster GN Abnorme Durchlässigkeit des glomerulären Filterapparates --> Proteine vermehrt mit Harn ausgeschieden und gehen dem Blut verloren --> vermehrter osmotischer Druck --> Flüssigkeitseinstrom in den Interzellulärraum --> Ödeme Gleichzeitige Anregung der Synthese von Cholesterin und Triglyceriden durch niedrigen osmotischen Druck

Answer 30

Akute Entzündung des Nierenbeckens und Anteilen des Nierenparechnyms Möglicherweise durch Bakterien ausgelöst.

Answer 31

KH-Gefühl, Abgeschlagenheit Fieber >38 Grad, eventuell Schüttelfrost Schmerzen in den Flanken, besonders Klopfschmerz Übelkeit, Erbrechen Kopfschmerzen Dysurie, Oligourie eventuell imperativer Harndrang Hämaturie, Pyurie Bakterien m Urin

Answer 32

Bettruhe AB Urinkontrollen

Answer 33

Durch häufig wiederkehrende Harnwegsinfektionen oder obstruktive Harnwegsveränderungen Ohne oder mit nur leichten Symptomen Möglich sind Abgeschlagenheit, Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen, subfebrile Temperaturen mit unklaren Fieberschüben, Hypertonie

Answer 34

AB nach Erregerfeststellung Naturheilkundliche Nachbehandlung

Answer 35

= Blasenentzündung Durch aufsteigende KH Erreger Frauen häufiger betroffen Prädisponierend wirken: Blasenkatheter Nässe und Kälte Schwangerschaft Häufige Sexualkontakte

Answer 36

Pollakisurie Dysurie Imperativer Harndrang, Urge-Inkontinenz Eventuell Blasenschmerzen oder Schmerzen am Ende der Miktion

Answer 37

Warme Kleidung Erhöhte Harnausscheidung Ansäuerung des Urins Phytotherapie, Homöopathie Eventuell AB

Answer 38

Häufigste Infektion der Harnorgane Isolierte Infektion der Harnröhre bis maximal zum Sphincter urethrae internus Häufigste Auslöser sind E. coli, Pseudomonaden, Staphylokokken, Mykoplasmen, Chlamydien, Trichomonaden

Answer 39

Dysurie Pollakisurie Eventuell Ausfluss aus Harnröhre Eventuell Hämaturie

Answer 40

Erhöhte Diurese AB

Answer 41

=Nephrolitiasis Etwa 5% der Mitteleuropäer Männer doppelt so häufig wie Frauen Altersgipfel zwischen 30 und 60 Jahren Im Nierenbecken Entstehung, abrutschen in Urethra möglich Viele Nierensteine verursachen keine Symptome. Nur wenn ein Stein Verletzungen verursacht oder nicht abgehen kann, kommt es zu - Hämaturie - Kolik mit Schmerzausstrahlung in die Flanken, Rücken, Unterbauch, Genitale, Oberschenkelinnenseite, Übelkeit, Erbrechen Bei Blasenstein: stotternde Miktion bei Verlegung des Blasenausgangs, in Genitale ausstrahlende Schmerzen, Fremdkörpergefühl, Dysurie

Answer 42

Calcium-Oxalat-Steine 65% Calcium-Phosphat-Steine 9% Harnsäure Steine 15% Magnesium-Ammonium-Steine 10% Zystin-Steine 1%

Answer 43

Prärenal Renal Postrenal

Answer 44

Durch Ansammlung nierenfördernder Stoffe im Blut --> erhöhte Harnsäure (meist erblich) --> erhöhte Oxalsäure im Blut (Vit. C Überdosierung) --> erhöhte Calciumkonzentration im Blut --> Immobilisation, Dursten

Answer 45

D.h. durch Nierenerkrankungen --> renale tubuläre Acidose (sehr saurer Primärharn) --> Zystinurie --> idiopathische Hypercalcurie

Answer 46

Durch Störungen im harnableitenden System --> Harnwegsinfekte --> Harnwegsverengungen

Answer 47

Akuter Notfall --> Anwendung schulmed. erlaubt und Soll Spasmolytikum (bspw. Buscopan i.v.) Kaum Erfolg mit Analgetika Naturheilkundlich Mg oder Akupunktur Bekannte Nierensteinneigung --> Ziel gesteigerte Harnausscheidung, Bewegung, Harn-pH-Erhöhung Geht nicht spontan ab: Nierensteinzertrümmerung Ureteroskopie und Schlinge oder Fasszange Zur Not offene OP (selten)

Answer 48

= Hypernephrom Bösartiger Tumor, der von Epithelzellen in Niere ausgeht Nicht selten Häufigkeitsgipfel zwischen 45-75 Jahren Männer doppelt so häufig wie Frauen

Answer 49

In Frühphase wenig, später - schmerzlose Hämaturie - eventuell tastbarer Tumor in der Flanke - Flankenschmerz eventuell auch mit Koliken - erhöhte Temperatur - beschleunigte BSG -oft Symptome erst durch Metastasierung (Skelett, Leber, Gehirn, Lunge) Einige produzieren Hormone --> Möglichkeit des paraneoplastischen Syndroms --> Hypercalcämie durch Parathormon --> Polyglobulie durch Erythropoetin --> Cushing-Syndrom durch Glucocorticoide (Cortison)

Answer 50

Nephrektomie Eventuell Bestrahlung Eventuell Versuch mit Interferontherapie

Answer 51

Unfähigkeit zur Miktion trotz starkem Harndrang

Answer 52

PHP Blasensteine, der Ostium urethrae verlegt Obstruktion der Urethra psychogen

Answer 53

Unfähigkeit zum Wasserlassen trotz Harndrang Starke Schmerzen im Unterbauch Vorgewölbtes unteres Abdomen Schonhaltung (angezogene Beine, vorgebeugter Rumpf = Embyohaltung)

Answer 54

Schonhaltung unterstützen Keine Palpationsversuche --> verstärken Schmerzen, keine neuen Erkenntnisse Katheterisierung außerhalb Klinik nur wenn Technik sicher beherrscht wird Wenn notwendig Klinikeinweisung

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