Physiologie und Anatomie des Herzens

Question 1

Arterie

Answer 1

=Schlagader
Leitet Blut immer vom Herzen weg
Meist Sauerstoffreiches Blut

Question 2

Vene

Answer 2

Leitet Blut immer zum Herzen zurück
Meist Sauerstoffarmes Blut

Question 3

Kapillare

Answer 3

Haarfeines Blutgefäß
Gasaustausch mit umgebenden Körperzellen

Question 4

Aorta

Answer 4

= Körperhauptschlagader
Enthält gesamtes Blut aus linker Herzkammer und leitet es in den Körper weiter

Question 5

Obere und untere Hohlvene

Answer 5

Zwei große Venen
Sammeln Blut aus oberen und unteren Körperabschnitten und leiten es in den rechten Vorhof

Question 6

Wo liegt das Herz

Answer 6

In der Mitte des Thorax = Mediastinum
Befindet sich zwischen den beiden Lungen
Beinhaltet außer Herz, Luftröhre, Speiseröhre, große Blutgefäße, Nervenbahnen, Thymus, Lymphknoten
Zu beiden Seiten von Lungen begrenzt, nach vorne vom Brustbein, nach hinten durch WS, nach unten durch Zwerchfell
Nach oben ist Mediastinum zum Hals offen
Herz von fester Hülle umschlossen = Herzbeutel = Perikard
2/3 links, 1/3 rechts

Question 7

Wie ist das Herz aufgebaut?

Answer 7

Quergestreifte Muskulatur
Etwa faustgroß

4 Hohlräume = Zwei Vorhöfe (Atrium), zwei Kammern (Ventrikel)
Vorhöfe haben Zuflüsse aus den Venen
Ventrikel haben Ausflüsse –> Blut in Arterien
Herzwand dreischichtig
Pericard = dünne Haut die Herzkranzgefäße bedekct, außerdem Baufett und Herzmuskel (Myokard)
Myokard stärkster Abschnitt
–> unter linkem Ventrikel am dicksten
–> um Vorhöfe am Dünnsten
Auskleidung = Endokard
Mit äußerer Oberfläche des Herzens verwachsenes “inneres Blatt” des Pericards = Epicards

Question 8

Was sind Herzklappen?

Answer 8

Vier Herzklappen
2x Segelklappen
2x Taschenklappen

Sind Ventile
Bestehen hauptsächlich aus Epithelgewebe

Question 9

Segelklappen

Answer 9

In Öffnung zwischen Vorhöfen Und Ventrikeln
Blut kann nicht aus Ventrikeln in Vorhöfe zurückgedrückt werden

Tricuspidalklappe = zwischen rechtem Vorhof und rechtem Ventrikel = 3 Segel

Mitralklappe = zwischen linkem Vorhof und linkem Ventrikel = 2 Segel

Werden mit Fäden in Ventrikeln festgehalten –> nur in eine Richtung

Question 10

Taschenklappen

Answer 10

An Ausgängen der Ventrikel
Blut strömt aus –> Öffnung der Klappen
Strömt Blut zurück –> Verschluss

Links Aortenklappe
Rechts Pulmonalklappe

Question 11

Wie funktioniert der Kreislauf?

Answer 11

Rechter Vorhof Sauerstoffarmes Blut aus Hohlvenen
Weitergabe in rechten Ventrikel
Zur Lunge = Sauerstoffanreicherung
Von Lunge zum linken Vorhof: hier Sauerstoffreich –> Weitergabe linke Kammer –> von hier in Aorta –> Verteilung in Körper

Lungenkreislauf = rechter Ventrikel, linker Vorhof
Körperkreislauf = linker Ventrikel, Körper, rechter Vorhof

Question 12

Was ist das Reizbildungs- und Reizleitungssystem?

Answer 12

Kein Signal aus dem Gehirn, eigener Taktgeber = Sinusknoten
Im oberen Bereich des rechten Vorhofs
Bildet pro Minute ca. 60-80 elektrische Impulse

Impuls durch Vorhöfe –> Kontraktion der Vorhöfe
Impuls läuft im AV-Knoten auf –> im unteren Bereich des rechten Vorhofs, nahe des Septums

Etwa 1/10 sek. nachdem AV-Knoten Impuls registriert hat, bildet er weiteren Impuls –> Übergabe an HIS Bündel
HIS-Bündel leitet Impuls durch Herzbasis
Anschließend Aufteilung in 3 Tawara Schenkel (2 im linken, 1 im rechten Ventrikel)
Tawara-Schenkel teilen sich in Purkinje-Fasern –> über diese Impuls zu den Herzmuskelzellen der Ventrikel –> Herzmuskelzellen ziehen sich zusammen

Sinusknoten = primäres Reizbildungssystem
Taktfrequenz durch Blutdruck im re Vorhof und durch veg. NS beeinflusst (Sympathikus & Parasympathikus)
Sympathikus beschleunigt HF, Parasympathikus verlangsamt
Ausfall Sinusknoten –> Übernahme durch nächsten noch funktionierenden Teil = tertiäres Reizbildungssystem
Grundsätzlich kann jeder Bereich IMpulse bilden, werden aber immer langsamer

Question 13

Was ist die Refraktärzeit?

Answer 13

Nach Arbeit muss Zelle sich erholen
Erholungsphase = Refraktärzeit –> keine erneute Zellaktivierung möglich
Nomale Muskel- oder Nervenzellen = 1/1000 sec.
Herzzelle 1/4 sec
Alle Herzzellen gleichzeitig aktiv –> auch alle gleichzeitig refraktär –> Herzfrequenz kann nicht beliebig ansteigen

Question 14

Wie schnell kann das Herz schlagen?

Answer 14

max. HF abhängig vom Lebensalter
maxHF = 200- Lebensalter

Question 15

Was ist ein Herzzyklus allg.?

Answer 15

4 Teile
–> Anspannungsphase
–> Auswurfphase
=Systole

–> Entspannungsphase
–> Füllungsphase
= Diastole

Question 16

Anspannungsphase

Answer 16

Ventrikel mit Blut gefüllt
Beginnen sich zusammen zu ziehen
BD-Anstieg in den Ventrikeln
Schließen der Segelklappen
Straff ziehen des Herzmuskels = 1. Herzton, dumpf und lang = Beginn der Systole
ca 1/10 sec., alle Herzklappen geschlossen
Arterieller BD noch höher als in den Ventrikeln

Question 17

Auswurfphase

Answer 17

BD in den Ventrikeln > als Arterien
Blut in Ventrikeln
drückt Taschenklappen auf
Auswurf etwa des halben Blutvolumens in Ventrikeln
Ventrikeldruck sinkt wieder unter art. Druck
Blut will zurück in Ventrikel strömen, dadurch Verschluss der Taschenklappen
Segelklappen bleiben geschlossen
2. Herzton durch Schluss der Taschenklappen = heller & leiser als 1. Herzton

Question 18

Entspannungsphase

Answer 18

Entspannungsphase = Nachlassen der Muskelspannung des Herzens
Absinken des Druckes in Ventrikeln , aber noch zu hoch um Blut aus den Vorhöfen nachfließen zu lassen
Alle Klappen geschlossen

Question 19

Füllungsphase

Answer 19

Nach Entspannungsphase BD in den Ventrikeln etwas niedriger als in den Vorhöfen
Blut aus den Vorhöfen drückt Segelklappen auf und strömt in Ventrikel bis max. Füllung
Am Ende Kontraktion der Vorhöfe –> Zunahme Ventrikelfüllung um ca. 10%
Neuer Zyklus

Question 20

Welche technischen Daten hat das Herz?

Answer 20

HF: 60-80 pro Minute
Herzfüllung: > 150 ml Blut pro Ventrikel am Ende der Vorhofkontraktion
Blutauswurf: ca. 80ml pro Herzschlag aus jedem Ventrikel, bei körp. Belastung bis zu 150ml
Pumpleistung: ca. 5 Liter pro Minute (=HMV)

Question 21

Wie wird der Hezrmuskel mit Blut versorgt?

Answer 21

Eigene Blutversorgung
Blut aus Coronararterien
Herzkranzarterien zweigen kurz hinter der Aortenklappe von Aorta ab, erste Zweige der Aorta
Rechte Herzkranzarterie = RCA = versorgt rechten Herzbereich und hinteren Anteil des Septums
linke Herzkranzarterie = LCA = teilt sich nach ca. 1 cm in zwei Äste
1x Ramus circumflexus = RCX = zieht links ums Herz herum und versorgt linkes Herz
1x Ramus interventricularis anterior (RIVA) = zieht am vorderen Rand des Septums entlang und versorgt es mit Blut
Akuter Verschluss der Coronararterien = Herzinfarkt = Durchblutungsstörung des betroffenen Bereiches
Venöser Abfluss durch parallel verlaufende Herzvenen
Sammeln sich im Sinus coronarius, der in rechten Vorhof mündet

Question 22

Wie entsteht der Blutdruck?

Answer 22

Anspannungsphase = BD Anstieg im linken Ventrikel von 5 mmHg auf 80mmHg
Mindestbd der Aorta = 80mmHg
Ventrikeldruck > Aortendruck = Blut in Aorta ausgestoßen
Aorta dehnt sich aus –> BD Anstieg Aorta
In Mitte der Auswurfphase ca. 120mmHg
Dann rascher BD Abfall im linken Ventrikel
Druck in Aorta fällt durch elastische Wände langsamer ab
Druck deutlich höher in Aorta als in linkem Ventrikel –> Aortenklappe zugedrückt –> langsame Abgabe des gespeicherten Blutes in Körper = Windkesselfunktion
Bei Druck von 80mmHg wieder Blut in Aorta

Pumpphase = systolischer BD
Entspannung = diastolischer BD

Question 23

Wie wird der BD gemessen?

Answer 23

2 Möglichkeiten
1. Arterienpunktion = Messung des Druckes des ausströmenden Blutes
2. Riva-Rocci

Question 24

Was ist ein EKG?

Answer 24

=Elektrokardiogramm
Messung der elektrischen Ströme des Herzens mittels Elektroden
–> EKG Kurve

P-Welle: elektrische Impulsausbreitung in Vorhöfen

P-Q-Zeit: Von Beginn der P-Welle bis zum Beginn der Q-Zacke; Erregnungsüberleitung von Vorhöfen auf Ventrikel (max. 0,2sec)

QRS-Komplex: Erregungsausbreitung in den Ventrikeln

T-Welle: Erregungsrückbildung in Ventrikeln

Je 6 Ableitungen Brustkorb und Extremitäten
Extremitätenableitungen I, II, III, aVR, avL, avF
Brustwandableitungen V1 - V6

Question 25

Was erkennt man auf dem EKG?

Answer 25

Nur elektrische Herzströme
Aussagen über
–> HF
–> Erregungsausbreitung
–> Erregungsüberleitung von Vorhöfen in Ventrikel
–> Erregungsrückbildung
–> Herzrhythmusstörungen (Extrasystole, Vorhofflimmern)

Question 26

Herz in Situ (70)
Wo liegt das Herz in Bezug auf das Thoraxskelett?

Answer 26

1 Truncus brachiocephalicus
2 V. brachiocephalica sinistra
3 Arcus aortae
4 Ventriculus sinister
5 Apex cordis
6 Ventriculus dexter
7 V. cava superior
8 N. phrenicus dexter

Das Herz liegt hinter dem Sternum im Mediastinum inferius zwischen den RIppenknorpeln der 2. und 6. Rippe. Es projiziert sich auf die linke Seite der Thoraxhöhle.

Question 27

Vorderfläche des Herzens (71)

Answer 27

=Facies sternocostalis
1 Truncus pulmonali
2 Auricula sinister
3 Sulcus interventricularis anterior
4 V. cava inferior
5 Auricula dextra
6 Aorta ascendens
7 A. carotis communis sinistra

Question 28

Hinterfläche des Herzens (72)

Answer 28

= Facies posterior
1 Truncus brachiocephalicus
2 V. cava superior
3 Atrium dextrum
4 Sinus coronarius
5 Ventriculus sinsiter
6 Atrium sinistrum
7 Vv. pulmonales sinistrae
8 A. pulmonalis sinistra

Question 29

Herzhöhlen I (73)
In welcher Phase des Herzzyklus sind Pulmonal- und Aortenklappe geschlossen?

Answer 29

1 Lig. arteriosum
2 Valva trunci pulmonalis
3 Trabecula septomarginalis
4 M. papillaris anterior
5 Valva tricuspidalis, Cuspis anterior
6 Atrium dextrum
7 Consus arteriosus
8 A. pulmonalis dextra

Die Gefäßklappen sind während der Diastole geschlossen (Entspannung der Ventrikel)

Question 30

Herzhöhlen II (74)
Welche Struktur am rechten Herzvorhof bleibt als Relikt der embryonalen Verbindung zwischen rechtem und linkem Vorhof bestehen?

Answer 30

1 Crista terminalis
2 Mm. pectinati
3 Ostium atrioventriculare dextrum mit Valva atrioventricularis dextra (Valva tricuspidalis)
4 Koch-Dreieck
5 Valvula sinus coronarii
6 Valvula venae cavae inferioris
7 Fossa ovalis
8 Septum interatriale
9 V. cava superior

Die Fossa ovalis, eine leichte Einbuchtung in der Wand des Vorhofs, ist ein Relikt des embryonalen Foramen ovale.

Question 31

Herzhöhlen III (75)
Welche Phase des Herzzyklus ist hier dargestellt?

Answer 31

1 Atrium sinistrum
2 Septum interatriale
3 Valva mitralis
4 M. papillaris posterior
5 Chordae tendineae
6 Trabeculae carneae des Septum interventriculare
7 M. papillaris anterior
8 Truncus pulmonalis

Dargestellt ist die Ventrikelsystole (Kontraktion des Ventrikelmyokards)

Question 32

Herzklappen (76)

Answer 32

1 Valva aortae
2 Valvula seminlunaris sinistra
3 Valvula semilunaris dextra
4 Valvula semiluniaris posterior
5 Valva atrioventricularis dextra (Valva tricuspidalis)
6 Cuspis anterior
7 Cuspis septalis
8 Cuspis posterior

Herzklappen werden in zwei Gruppen unterteilt: Taschenklappen (Semilunarklappen) und in Segelklappen (Atrioventricularklappen). Die beiden Semilunarklappen (Aorten- und Pulmonalklappe), die am Beginn der beiden großen Arterien liegen, regulieren den Blutfluss von den Herzkammern zu Aorta und Truncus pulmonalis. Die beiden Atrioventricularklappen (linke und rechte) liegen an der Vorhof-Kammer-Grenze

Question 33

Arterien und Venen des Herzens I (77)

Answer 33

1 A. coronaria sinistra
2 R. circumflexus
3 V. interventricularis anterios
4 R. interventricularis anterior
5 Ventriculus dexter
6 V. marginalis dextra und R. marginalis dexter
7 A. coronaria dextra
8 R. nodi sinuatrialis

Question 34

Arterien und Venen des Herzens II (78)

Answer 34

1 Sinus coronarius
2 V. cava inferior
3 A. coronaria dextra
4 V. cardiaca parva
5 V. interventricularis posterior und R. interventricularis posterior
6 R. posterolateralis dexter
7 V. cardiaca magna
8 R. circumflexus

Question 35

Erregungsbildungs- und Erregungsleitsystem des Herzens (79)
Wie wird der Sinusknoten (nodus sinuatrialis) mit Blut versorgt?

Answer 35

1 Interatriales Bündel
2 Fasciculus atrioventricularis
3 Septum interatriale
4 Curs dextrum
5 Nodus atrioventricularis
6 vorderes, mittleres und hinteres Internodalbündel
7 Nodus sinuatrialis

Die Arterie, doe den Sinusknoten versorgt, geht in der Regel aus der rechten Koronararterie hervor

Question 36

Karte 70

Question 37

Karte 71

Question 38

Karte 72

Question 39

Karte 73

Question 40

Karte 74

Question 41

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Karte 76

Question 43

Karte 77

Question 44

Karte 78

Question 45

Karte 79