Pijninhibitie Flashcards
(20 cards)
Aandoening van de perifere zenuw: anatomie
- Degeneratie perifere projectie
- Herstel treedt op indien mogelijk (hernieuwde uitgroei met functioneel contact)
- Chemische veranderingen in ganglioncel tot herstel voltooid is
- Echter: indien geen herstel optreedt/mogelijk is: kans op neuropathische pijn
Regeneratie gaat gepaard met veranderingen in DNA afschrijvingen in DRGs.
neuropathische pijn
Er ontstaat een neuroma. Die gaat AP generereren die wel leiden tot transmitter release leiden. Er is sprake van een pijnsensatie zonder pijnprikkel. Neuropathische pijn is het gevolg van spontane activiteit van beschadigde vezels en moet worden onderscheiden van nociceptieve = “normale” pijn door prikkeling van nociceptoren.
Wat gebeurt er bij het neuroma
- Ectopische impuls generatie (spontaan of door mechanische prikkeling)
- Groot aantal Na+ kanalen
- Vezels die elkaar prikkelen
Hoe gaat nociceptie?
anterolateraal
Hoe gaat aanraking etc?
dorsale kolom
gnostische sensibiliteit (ipsilateraal)
o Fijne tast/aanraking
o Proprioceptie
vitale sensibiliteit (contralateraal)
o Nociceptie
o Temperatuur
o Jeuk
o Grove tast
Perceptie, limbisch systeem
De nociceptieve informatie naar de somato-sensibele cortex is belangrijk voor de lokalisatie van de pijnprikkel de discriminatieve component. Samen met touch in VPL, maar gescheiden circuits. De nociceptieve informatie naar de insula en gyrus cinguli is belangrijk voor de emotionele gevoelens bij de pijnprikkel: de affectieve component.
Insula, achterste deel
intrinsiek vanuit je lichaam: pijn etc.
Insula, voorste deel
boosheid, koele temp, walging in gezichtsuitdrukking, betrouwbaarheid in gezichtsuitdrukking
Nociceptie: transductie tot perceptie
Als de pijnprikkel binnenkomt maakt deze eerst de emotionele reactie erop en de localisatie. Deze samen zorgen ervoor dat er een pijnervaring is. als je hier wat aan wil doen kan je dat doen met een pijnstiller. Die grijpt vroeg aan in het ontstaan van de pijnprikkel. Het hogere proces vervalt. Alternatief is dat je aangrijpt op het expectatie-center (verwachting van pijn, placebo-effect). Je gaat invloeden uitoefenen op de emotie pijnervaring veranderen.
Factoren die een rol spelen bij perceptie
- Karakteristieken van zorgprofessional en patiënt
- Relatie met patiënt
- Interventie kenmerken
- Setting van gezondheidszorg
Pijninhibitie en pijnfacilitatie
- Dorsaal medullaire reticulaire informatie: glutamaat facilitatie
- Locus coeruleus: noradrenaline inhibitie
- Parabrachiale nucleus: ???
- Raphe nucleus: serotonine en GABA inhibitie
???
perifere theorie pijninhibitie
de poorthypothese. Pijn inhibitie door alfa-beta vezels.
o Door te wrijven: activeren van alfa-beta fibers zorgt voor activeren inhibitoire lokale interneuronen die inhibitie geven op het projectieneuron. Dit vermindert de pijnprikkel door een lokaal circuit.
centrale theorie pijninhibitie
afdalende inhiberende systemen
controle van pijn, waar?
door het PAG
Flight respons zit hierin, maar ook iets voor het onderdrukken van pijnprikkels.
pruritis, jeuk
Is een onplezierige sensatie van de huid die de drang oproept om te krabben. De functie van jeuk:
- Om ongewenste dingen te verwijderen
- Om weefsel beschadiging op te wekken om een genezingsproces te bevorderen/initieren
Jeuk is gelijk aan pijn, want
- Anatomische routes tot perceptie zijn vergelijkbaar
- Patiënten die geen pijn voelen, hebben ook geen last van jeuk
- Veel neuronen in dorsale hoorn reageren op zowel pijn als jeuk
- Veel overeenkomsten in gebieden die geactiveerd wroden bij pijn en jeuk (fMRI)
pijn en jeuk verschillen, want
- Functie is anders
- Opioiden remmen pijn maar kunnen jeuk induceren of versterken
- Pijnlijke prikkels verminderen jeukgevoel
- Jeuk treedt alleen op in de huid
Verschillende soorten jeuk worden onderscheiden.
