Organisatie pijnsysteem en inhibitie Flashcards
(17 cards)
Hoe wordt pijn, temperatuur en jeuk waargenomen?
- Free nerve endings gaat via nociceptoren transductie transmissie perceptie
alfa beta vezels
fijne tast, proprioceptie
alfa delta vezels
licht gemyelineerd 5-30 m/s (prikkende pijn)
- Type 1: gevoelig voor mechanisch/chemisch, niet hitte
- Type 2: gevoelig voor hitte, niet mechanisch/chemisch
C vezel
ongemyelinieerd <2 m/s (zeurende pijn)
verschil nociceptie en gevoel/aanraking
Op het moment dat er een te hoge temperatuur wordt waargenomen door de thermoreceptor wordt de nociceptor geactiveerd (pijn, gevaar).
Organisatie van primaire nociceptieve vezels
De vrije zenuwuiteinden met de receptoren merken dat er een pijnprikkel binnenkomt en op dat moment gaat het signaal naar een deel van het axon dat een actiepotentiaal kan genereren. Dit AP gaat richting de celkern in de dorsal root ganglion. In het ruggenmerg komt neurotransmitter vrij. De AP gaat ook terug en zorgt voor relaese van neurotransmitter. Deze stoffen die in de huid worden vrijgegeven zorgen dat er een reactie komt. Die bestaat uit een neurogene roodheid en zwelling + neurogene ontstekingsreactie.
Dus: De vrije zenuwuiteinden van de nociceptieve vezels fungeren als receptoren én als eindigingen die lokaal transmitters uitscheiden die effecten kunnen hebben op andere receptoren in de omgeving.
TRP kanalen
transient recept potential
- Verschillende typen van TRP kanalen aanwezig in pijn en temperatuur vezels (alfa delta en C)
- In eenzelfde vezel kunnen verschillende TRP kanalen tot expressie komen
- Naast TRP receptoren ook nog andere receptoren
transductie: warmte (hitte) receptor en capsaicine
Het kanaal zit in het celmembraan van de vrije zenuwuiteinden. Die is gevoelig voor bijv. warmte of pH. De verandering zorgt voor depolarisatie wat kan leiden tot AP of secundaire messenger systeem activeren. Capsaicine kan binden met receptor en maakt de receptor gevoeliger en kan het activeren. Alle kanalen hebben eigen reactietemperatuur en gevoeligheid. Bradykinine kan de bradykinine receptor activeren en de TRP kanalen sensitiseren.
transmissie: dorsale hoorn naar anterolaterale baan
Dorsale hoorn heeft meerdere lamina. Signalen komen binnen in dorsale hoorn via de a-delta vezels in lamina 1 (snelle vezels, prikkende pijn, acute pijn). C vezels in lamina 2 (langzamer, zeurende pijn, chronische pijn).
Ascending projections of the nociceptive system
Nociceptie systeem kruist naar de andere kant, gevolg is van laesie links:
- Links laesie (uitval aanraking) = gnostisch
- Rechts uitval van pijn = vitaal
Wide dynamic range neuron
- Voordeel is dat je op allerlei prikkels informatie kan binnenkrijgen en combineren.
- Nadeel: referred pain. Als het pijnsignaal de weg naar boven vindt gaat het via wide dyanmic range neurons, deze krijgen ook info uit andere kanten van het lichaam dus daardoor kan er uitstraling plaatsvinden.
hyperalgesie
verhoogde pijnperceptie op een pijnlijke prikkel
o Je voelt meer pijn dan normaal (bijv verbrand zijn en dan onder warme douche waar je normaal gewoon onder kan staan doet pijn)
allodynie
pijnlijke perceptie van een normaliter niet-pijnlijke prikkel
Kenmerken van sensitisatie in de dorsale hoorn
- Sensitisatie ligt ten grondslag aan hyperalgesie en allodynie
- Sensitisatie is een vorm van plasticiteit (vergelijk LTP)
- Inductie door langdurige prikkeling, maar alleen door C-vezels
- Betrokkenheid van
o NMDA receptoren (glutamaat)
o Neuropeptiden (substance P, CGRP)
o Groeifactoren (BDNF, GDNF: glia) - Blijft (veel) langer bestaan dan de prikkeling waardoor het werd geïnduceerd
normale situatie
- Weinig release glutamaat door nociceptieve vezels
- NMDA receptoren geblokkeerd door Mg2+
sensitisatie
- Veel release van glutamaat door nociceptieve vezels
- NMDA receptoren geblokeerd
- Verhoogd Ca in de cel
- Verhoogde prikkelbaarheid van de cel (hyperalgesie)
