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MED Clinica Médica > Psiquiatria > Flashcards

Psiquiatria Flashcards

1
Q

O que é a síndrome neuroléptica maligna?

A

São sinais e sintomas causados um efeito adverso severodos neurolépticos, antidepressivos e outras drogas antipsicóticas

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2
Q

Quais são os sinais e sintomas da síndrome neuroléptica maligna?

A

Caracterizada pela tétrade:

  • alterações da consciência
  • hipertermia
  • hipertonia muscular (geralmente acompanhada de rabdomiólise
  • disautonomia
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3
Q

Quais drogas podem ser usadas como “antídotos” na síndrome neuroléptica maligna?

A

Dantrolene, bromocriptina, amantadina

Uma das mais utilizadas é a bromocriptina, um agonista dopaminérgico

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4
Q

Quais são os estágios de mudança comportamental descritos até que um fumante consiga parar de fumar?

A

Pré-contemplativa: Negam a intenção em parar de fumar nos próximos 6 meses. Sabem dos malefícios mas preservam sua liberdade, não acham que apresentam risco de adquirirem alguma doença, não se veem como dependentes e acham que podem parar de fumar quando quiserem

Contemplativa: Gostariam de estar sem fumar nos próximos 6 meses, tem enorme dificuldade em tomar alguma atitude, sentem-se ambivalentes em relação ao cigarro, tem medo dos sintomas de abstinência e do fracasso, sem força de vontade

Preparação para ação: Passa a tomar atitudes para tentar parar, já reduziram o numero de cigarros, trocaram de marca, ficam horas ou dias sem fumar, procuraram alguma ajuda

Ação: Fumante cessa o fumo, enfrenta abstinência, duração de 2-4 semanas

Manutenção: passado o período de abstinência, está em processo de adaptação, risco de recaídas

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5
Q

Quais são os sintomas de intoxicação por lítio?

A

Hiperreflexia, tremores e ataxia

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6
Q

O que é o delirium?

A

Alteração AGUDA da função cognitiva e do nível de consciência

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7
Q

Qual o prognóstico de um paciente com delirium?

A

Prognóstico ruim

Mortalidade em um ano de até 50%

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8
Q

Quais os fatores predisponentes à delirium (risco)?

A

Idoso, sexo masculino, demência, paciente acamado…

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9
Q

Quais são os fatores precipitantes de delirium (causas)?

A

Infecções, AVE, IAM, medicamentos (opioides, anticolinérgicos), “invasão” (SNE, SVD…), dor…

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10
Q

Qual a clínica do delirium?

A

Quadro agudo e flutuante de:

  • diminuição da atenção
  • diminuição do nível de consciência
  • ilusões, alucinações
  • alteração do ciclo sono-vigília
  • disautonomias (perda urinária, incontinência fecal)
  • abalos mioclônicos
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11
Q

Qual a diferença entre ilusão e alucinação?

A

Alucinação: disfunção senso-perceptiva -> paciente com sensório alterado (ver, ouvir… coisas q não existem)
Ilusão: distorção de imagem - olho para um objeto e pareceo outra coisa

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12
Q

Quais os tipos de delirium?

A

Hipoativo: apatia, sonolência, lentidão… é o mais comum
Hiperativo: agitação, ilusão, disautonomias…
Misto: flutua ao longo do dia

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13
Q

Como é feito o diagnóstico de delirium?

A

Critérios CAM-ICU
Alterações agudas do estado mental ou de curso flutuante E déficit de atenção
E
Pensamento desorganizado E/OU alteração do nível de consciência

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14
Q

Como é feito o tratamento do paciente com delirium?

A

Tratar fator desencadeante
Evitar isolamento, ambiente tranquilo
Em caso de agitação: antipsicótico em baixa dose (exemplo: haloperidol)

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15
Q

Quais são os transtornos relacionados à drogas depressoras do SNC e quais os exemplos?

A

Diminuem a atividade cerebral, causam sonolência

Ex: alcool, opioides, benzodiazepinicos, barbitúricos

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16
Q

Quais são os transtornos relacionados à drogas estimuladoras do SNC e quais os exemplos?

A

Aumentam a atividade cerebral, “ligam” as pessoas…

Ex: cocaína, anfetamina, nicotina

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17
Q

Quais são os transtornos relacionados à drogas perturbadoras do SNC e quais os exemplos?

A

Alucinógenos, alteram a percepção e o pensamento

Ex: maconha, ecstasy

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18
Q

O que é a abstinência de droga?

A

É um efeito no cérebro oposto ao efeito da droga, por retirada da droga

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19
Q

Quais são os sintomas de intoxicação aguda por álcool?

A

Euforia, perda da censura, alteração do raciocínio
Evolui para tontura e incoordenação
evolui para comportamento emocional afetado
evolui para confusão, esturpor e coma

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20
Q

Como é feito o tratamento da intoxicação aguda por álcool?

A

Suporte +/- benzodiazepínico ou antipsicótico (se agitação)

proteger a via aérea, esperar a metabolização do álcool

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21
Q

Como avaliar a dependência do álcool?

A

Questionário CAGE (≥ 2 respostas positivas)

  • já tentou diminuir ou cortar (cut down) a bebida?
  • já se incomodou ou se irritou (annoyed) com os outros porque criticaram seu jeito de beber?
  • já teve se sentiu culpado (guilty) por causa do seu jeito de beber?
  • já teve que beber para aliviar a ressaca (eye opener)?
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22
Q

Como realizar tratamento para dependência de álcool?

A

Abordagem familiar, grupo de ajuda, intervenção breve
Medicamentos:
Naltrexona: 1ª linha, antagonista opioide (corta o prazer da bebida)
Acamprosato: não iniciar se ainda tiver consumo de álcool

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23
Q

Quais os sintomas leves de síndrome da abstinência de álcool?

A

Tremor (1ª manifestação), insônia, agitação

inicio 6-36 horas de abstinência. Hiperatividade simpática (adrenérgica)

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24
Q

Qual o tipo de síndrome de abstinência grave?

A

Delirium tremens

Delírio, confusão, taquicardia, hipertensão, febre (manifestações adrenérgicas)

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25
Q

O que é a alucinose alcoólica?

A

É uma síndrome de abstinência com alucinações, sem sintomas adrenérgicos (sinais vitais normais)

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26
Q

Qual o tratamento para síndrome de abstinência alcoólica?

A

Suporte + benzodiazepínico + tiamina (B1)

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27
Q

O que é a síndrome de Wernicke?

A

Manifestação precoce da falta de vitamina B1 (tiamina)

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28
Q

Quais as manifestações clínicas da síndrome de Wernicke?

A

Ataxia, confusão mental e alterações da motilidade ocular

é reversível com tiamina

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29
Q

O que é a síndrome de Korsakoff?

A

Alteração crônica da falta de tiamina (B1)

Pode ser evolução de Wernicke

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30
Q

Quais as manifestações clínicas da síndrome de Wernicke?

A

Demência com perda de memória recente e confabulação
frequentemente irreversível
Tratar com tiamina - geralmente apresenta uma melhora

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31
Q

Quais as drogas que são opioides?

A

Morfina, heroína, metadona, fentanil, oxicodona

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32
Q

Quais os sintomas de intoxicação aguda por opioides?

A

Euforia, relaxamento, retardo, sonolência, fala arrastada

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33
Q

Quais os sintomas de overdose de opioide?

A

Bradicardia, hipotensão, hipotermia, bradipneia, depressão respiratória, MIOSE, coma - hiperatividade parassimpática

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34
Q

Qual o tratamento para overdose por opioide?

A

Suporte + naloxone

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35
Q

Quais os sintomas de abstinência de opioide?

A

Hiperatividade simpática (midríase, hipertensão, sudorese, tremor, dor abdominal)

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36
Q

Qual o tratamento para abstinência por opioide?

A

suporte + metadona (opioide de meia vida longa oral, diminuir gradualmente)

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37
Q

Qual o efeito dos benzodiazepínicos?

A

Agonista GABAérgicos (receptor gaba é depressor do SNC)

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38
Q

Quais os sintomas de intoxicação aguda por benzodiazepínicos?

A

Retardo, sonolência, ataxia, depressão dos sinais vitais

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39
Q

Qual o tratamento da intoxicação por benzodiazepínicos?

A

Suporte + Flumazenil

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40
Q

Quais os sintomas de síndrome de abstinência dos benzodiazepínicos?

A

Tremores, palpitações, cefaleias, insônia, pesadelos, náuseas, déficit memória, delírio, alucinações, convulsões

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41
Q

Qual o tratamento para abstinência por benzodiazepínicos?

A

Redução gradual da dose

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42
Q

Qual atuação da cocaína/crack no SNC?

A

Aumenta monoaminas cerebrais: dopamina, noradrenalina e serotonina

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43
Q

Quais os sintomas da intoxicação aguda por cocaína/crack?

A

Irritabilidade, agitação, confusão, mania, impulsividade sexual
Hiperatividade simpática (taquicardia, HAS, midríase, sudorese…)

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44
Q

Qual o tratamento de intoxicação aguda por cocaína/crack?

A

Suporte + benzodiazepínico (se estiver agitado fazer midazolam IM), fentolamina (bloqueador alfa adrenérgico), NAO FAZER BETABLOQUEADOR
Evitar antipsicótico porque diminui o limiar convulsivo

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45
Q

Quais os sintomas de abstinência por cocaína/crack?

A

Disforia, ansiedade, depressão, ideação suicida, sonolência, fadiga…

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46
Q

Qual o tratamento para abstinência de cocaína/crack?

A

Suporte psicoterápico

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47
Q

Qual o mecanismo de ação das anfetaminas?

A

Aumentam as monoaminas: dopamina, noradrenalina, serotonina

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48
Q

Quais os exemplos de anfetaminas?

A

Metanfetamina, “bola”, “rebite”, “ice”

O ecstasy pode ser considerado uma anfetamina de efeito perturbador

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49
Q

Qual a diferença da intoxicação aguda por anfetamina da intoxicação por cocaína?

A

A anfetamina causa polidipsia

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50
Q

Qual o mecanismo de ação da nicotina?

A

Agonista nicotínico dos receptores da acetilcolina

Receptor muscular e tem atividade simpática intrínseca

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51
Q

Quais os sintomas de abstinência da nicotina?

A

Disforia, insônia, ansiedade, ganho de peso, depressão

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52
Q

Quais as indicações para indicar tratamento medicamentoso para abstinência de nicotina?

A

≥ 20 cigarros/ dia, Fagerstrom ≥ 5, falha terapêutica

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53
Q

Quais os medicamentos indicados para a abstinência de nicotina?

A
  • Nicotina (Adesivo, goma, pastilha…)
    contraindicação: doença coronariana (IAM <15 dias)
  • Bupropiona
    contraindicação: história prévia de crise convulsiva
  • Vareniclina (agonista nicotínico)
    contraindicação: IR, grávida
    Alternativas (2ª linha): nortriptilina, clonidina
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54
Q

Quais são os exemplos de drogas perturbadoras?

A

LSD, chá de cogumelo, cetamina, maconha

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55
Q

Quais os sintomas de intoxicação aguda pelas drogas perturbadoras?

A

Alteração de comportamento e percepção, ansiedade

56
Q

Qual o tratamento para intoxicação aguda por drogas perturbadoras?

A

Suporte +/- benzodiazepínico ou haldol

57
Q

Quais as principais características dos transtornos psicóticos?

A

Perda do juízo da realidade
Sem queda do nível de consciência
Sem causas orgnânicas identificáveis

58
Q

Quais as características da esquizofrenia e sua epidemiologia?

A

Transtorno psicótico grave, sem cura, adulto jovem, sem preferência de sexo e classe social

59
Q

Quais são sinais e sintomas pré-mórbidos de esquizofrenia?

A

Sinais e sintomas pré-mórbidos: passividade, introversão, sem interesse romântico e social

60
Q

Quais as personalidades pré-mórbidas da esquizofrenia e quais suas características?

A

Personalidade esquizoide: frio, isolado, introspectivo

Personalidade esquizotípica: excêntrico (“místico, filósofo…”)

61
Q

Quais são os sintomas positivos (produção) de esquizofrenia?

A

Alucinação (distorção sensoperceptiva - auditiva + comum)
Delírio (distorção do pensamento - paranoide)
Alteração da linguagem (neologismos, ecolalia)
Agitação, discurso desorganizado…

62
Q

Quais são os sintomas negativos (perda) de esquizofrenia?

A

Desleixo com a aparência
Inapropriação do afeto
Retraimento social
Ausência de prazer

63
Q

Quais são outros sintomas que podem aparecer na esquizofrenia?

A

Sinal neurológico focal
Posturas bizarras
Falta de insight

64
Q

Como é feito o diagnóstico de esquizofrenia?

A 
Clínico (fenomenológico) por pelo menos 6 meses de evolução + ≥ 2 dos seguintes sintomas:
- delírios
- alucinações
- discurso desorganizado
(pelo menos 1 desses)
  • Comportamento desorganizado
  • sintomas negativos
65
Q

Quais são os subtipos de esquizofrenia segundo o CID-10?

A

Paranoide (mais comum)
- delírios (persecutórios, grandeza…) + alucinações (vozes)
Hebefrênica (prognóstico ruim)
Comportamento pueril (infantil) + sintomas negativos
Catatônico
Predominam distúrbios motores (posturas bizarras, rigidez…)
Indiferenciada
Não preenche critérios anteriores ou sintomas mistos

66
Q

Qual o tratamento para esquizofrenia?

A

Psicoterapia + antipsicóticos

67
Q

Qual o mecanismo de ação dos antipsicóticos típicos?

A

Bloqueio não seletivo do receptor D2 da dopamina

Outros: bloqueio colinérgico (prende e seca), histamínico (sonolência), alfa 1 adrenérgico (vasodilatação - hipotensão)

68
Q

Quis os tipos de antipsicóticos típicos de acordo com a potência?

A

Alta potência (menos sedativo): Ex- haloperidol, flufenazina
Baixa potência (mais sedativo): Ex- clorpromazina (amplictil)

69
Q

Quais as principais 4 grandes vias dopaminérgicas do SNC?

A

Mesolímbica: comportamento (relacionada aos sintomas positivos)
Mesocortical: cognição (sintomas negativos)
Tuberoinfunbular: relacionada à hipófise (quanto mais dopamina, inibição da prolactina)
Nigroestriatal: liberação motora (motor extrapiramidal)

70
Q

Quais os principais efeitos colaterais associados ao antipsicóticos típicos?

A

Parkinsonismo, acatisia, discinesia, distonia

galactorreia, amenorreia

71
Q

Qual o mecanismo de ação dos antipsicóticos atípicos?

A

Antagonistas seletivos da serotonina e dopamina (menor efeito domaninérgico)
Podem fazer bloqueio colinérgico, histamínico e alfa 1 adrenérgico

72
Q

Quais as principais indicações dos antipsicóticos atípicos em relação aos típicos?

A

Melhor para sintomas negativos
Redução dos efeitos colaterais motores
Redução da hiperprolactinemia

73
Q

Quais os principais exemplos de antipsicóticos atípicos e quais os principais efeitos colaterais associados?

A

Clozapina: agranulocitose, diminui limiar convulsivo, para casos refratários é usado hoje em dia
Olanzapina: aumento do peso, dislipidemia, aumento da resistência insulina
Quetiapina: ação hipnótica e antidepressiva
Risperidona: em alta dose tem efeito típico, melhora irritabilidade
Lurasidona, ziprasidona, aripiprazol

74
Q

O que é o transtorno delirante (persistente)?

A

Paciente, geralmente com > 40 anos, possui delírio FIXO por pelo menos 1 mês (persecutório, ciúmes…)

75
Q

O que é o transtorno esquizoafetivo?

A

Transtorno psicótico + transtorno de humor (o de humor domina)

76
Q

O que é o transtorno esquizofreniforme?

A

Esquizofrenia limitada por no máximo 6 meses

77
Q

O que é o transtorno psicótico breve?

A

Esquizofrenia limitada por no máximo 1 mês

Pode ocorrer após evento estressante/traumático

78
Q

Quais as principais características epidemiológicas da depressão?

A

Recorrente, mulheres 2:1, 17% da população, sem preferência de classe social

79
Q

Qual a clínica da depressão?

A

Queda da autoestima e da energia

Tristeza, apatia, tédio, fadiga, culpa, “pseudodemência”, hipobulia, pensamento suicida, distúrbio do sono

80
Q

Quais os critérios diagnósticos para a depressão segundo o DSM 5 (maior ou igual a 2 semanas)?

A 
Obrigatórios (pelo menos 1)
1- queda do humor
2- queda do interesse ou prazer
Demais critérios pelo menos 4
3- queda ou ganho de peso (apetite)
4- insônia ou hipersonia
5- agitação ou retardo psicomotor
6- fadiga ou perda de energia
7- culpa
8- queda da concentração
9- pensamentos suicida
81
Q

Qual a classificação de depressão segundo o DSM-5 pela gravidade?

A
  • Leve: não impede atividades diárias (pouco prejuízo social)
  • Moderada: intermediária
  • Grave: sofrimento grave, não manejável (muito prejuízo social)
82
Q

Como é feito o tratamento da depressão?

A

Forma leve: psicoterapia ou medicamento

Forma moderada/ grave: psicoterapia e medicamentos

83
Q

Quais são os medicamentos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)? E quais seus efeitos colaterais?

A

1ª escolha (melhor perfil de tolerabilidade)
Ex: fluoxetina, sertralina, escitalopram (mais tolerado)…
Efeitos colaterais: tendem a diminuir com o tempo -
tontura, perda do apetite, queda da libido, náusea, vômito

84
Q

Quais são os medicamentos inibidores duplos da recaptação de serotonina e noradrenalina (DUAIS)?

A

Ex: Venlafaxina, duloxetina (atua na dor)

Efeitos colaterais: semelhantes ao ISRS, aumento da PA

85
Q

Quais são os medicamentos tricíclicos e quais os efeitos colaterais?

A

Bloqueio na recaptação de serotonina e noradrenalina
Ex: amitriptilina, nortriptilina, clomipramida ( + serotoninérgico)
Efeitos colaterais: anticolinérgicos (seca e prende), hipotensão, sonolência, alteração da condução cardíaca, ganho de peso

86
Q

Qual medicamento é tetracíclico e qual o efeito colateral?

A

Bloqueio na recaptação de serotonina e noradrenalina
Ex: maprolitina
Efeitos colaterais: igual tricíclico

87
Q

Quais exemplos de medicamentos antidepressivos atípicos e qual sua ação?

A

Bupropiona: Inibidor da recaptação de noradrenalina e dopamina
Bom para dependência de nicotina, diminui limiar convulsivo, pouco risco de disfunção sexual

Agomelatina: anogista dos receptores da melatonina
Bem tolerada, boa para insônia concomitante

Mirtazapina: bloqueio adrenérgico e serotoninérgico
Dose baixa tem efeito sedativo, aumenta apetite, pouca disfunção sexual

88
Q

Quais os exemplos de medicações moduladoras da serotonina e quais os efeitos colaterais?

A

Ex: trazodona

Efeitos colaterais: bem tolerada, priapismo, sedativa, boa para idoso

89
Q

Quais os exemplos de medicações inibidoras de monoaminoxidase (IMAO)?

A

Aumentam noradrenalina, serotonina e dopamina
Ex: tranilcipromina
Efeitos colaterais: crise hipertensiva, evitar, tiramina (queijo, cerveja, vinho, leite…. pelo risco de síndrome serotoninérgica - mioclonia, rabdomiólise, hipertermia, grave)

90
Q

Qual a clínica da mania/hipomania?

A

Aumento da autoestima e energia
Logorrreia, insônia, queda da atenção, arrogância, delírio de grandeza, fuga de ideias, hipersexualidade, gastos excessivos, impulsividade (≥ 1 semana)

91
Q

Qual a diferença entre mania e hipomania?

A

A hipomania é igual a mania, mas tem ausência de:
prejuízo social
necessidade de internação
sintoma psicótico

92
Q

Qual o tratamento para hipomania ou mania leve e moderada?

A

Risperidona ou olanzapina.

Alternativas: lítio, valproato, haloperidol

93
Q

Qual o tratamento para mania grave?

A

Lítio ou valproato + antipsicótico +/- internação e benzodiazepínico

94
Q

Qual a definição de transtorno bipolar?

A

Cid 10: mania + mania ou mania + depressão
DSM-V: pelo menos 1 episódio de mania = bipolar tipo I
pelo menos 1 episódio de hipomania = bipolar tipo II

95
Q

Como é feito o tratamento do transtorno bipolar?

A

Manutenção: lítio, valproato, quetiapina (mesmo se na fase depressiva para evitar virada maníaca)

96
Q

O que é a distimia?

A

Depressão leve crônica > 2 anos

97
Q

O que é a ciclotimia?

A

Instabilidade persistente do humor
> 2 anos de sintomas
sintomas hipomaníacos (sem critérios para hipomania)
+ sintomas depressivos (sem critérios para depressão)

98
Q

O que é transtorno de ansiedade?

A

Preocupação e medo excessivos

99
Q

Qual circuito cerebral participa na ativação do medo?

A

Amígdala cerebral -> lida com serotonina, gaba, noradrenalina -> medo
Também ocorre a ativação do SN simpático -> luta ou fuga
Também ativa o hipocampo -> memória do medo

Alçascorticoestriado talamocorticais - lida com serotonina, gaba, noradrenalina, dopamina -> preocupação

100
Q

Quais os sintomas da crise de ansiedade?

A

Diarreia, sudorese, palpitação, midríase, taquicardia, síncope, tremores, nervosismo, insônia, redução da concentração, inquietação, dormências…

101
Q

Qual o tratamento para transtorno de ansiedade?

A

Psicoterapia
Antidepressivos (ISRS, velafaxina, tricíclicos)
Benzodiazepínico por curto período

102
Q

O que é o transtorno do pânico?

A

Ataques de ansiedade inesperados

103
Q

Qual a epidemiologia do transtorno do pânico?

A

Mais mulheres, idade média de 25 anos

104
Q

Qual a clínica do transtorno do pânico?

A

Ataques de pânico: medo intenso que dura minutos a horas (20-30min), sensação de morte iminente, medo de enlouquecer
Medo de novos ataques
Agorafobia

105
Q

O que é a agorafobia?

A

Medo de lugar público, medo de lugares em que a pessoa não consiga fugir ou não consiga ajuda

106
Q

Qual a clínica da agorafobia?

A

Medo de: transporte público, espaço aberto, fila, multidão, sair de casa sozinho, local fechado
Procuram companhia para sair de casa
> 6 meses

107
Q

O que é a fobia específica?

A

Medo de situações/objetos específicos (voar, animais, sangue…)
< 6 meses, são comuns ataques de pânico

108
Q

O que é a fobia social (transtorno de ansiedade social)?

A

Medo de se expor em público, de ser avaliado pelos outros
> 6 meses, mais comum em mulheres
5-35 anos

109
Q

Quais os sintomas de fobia social?

A

Medo de: falar em público, encontrar pessoas novas, falar com autoridades, ir à festas, entrevistas, provas…

110
Q

O que é o transtorno de ansiedade generalizada (TAG)?

A

Preocupação/medo excessivo e persistente

> 6 meses, mais mulheres, final da adolescência

111
Q

Qual a clínica do transtorno de ansiedade generalizada?

A

Preocupação contínua e excessiva

Inquietação motora, tremor, cefaleia, irritabilidade, insônia, prejuízo social

112
Q

O que é o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)?

A

Pensamento obsessivo e/ou ato compulsivo (criado para aliviar o pensamento obsessivo)
idade média de apresentação: 20 anos

113
Q

Qual a clínica do transtorno obsessivo-compulsivo?

A

Obsessões: pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes intrusivas e indesejáveis
Ex: morte de parente, pensamentos sexuais, simetria…
Compulsões: comportamentos ou atos mentais repetitivos
Ex: lavar as mãos, contar, organizar, checar…

114
Q

Qual o tratamento para transtorno obsessivo-compulsivo?

A

Psicoterapia
ISRS (1ª linha)
Opções: clomipramina, venlafaxina, antipsicóticos….

115
Q

O que é o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)?

A

Ocorre após evento traumático (ter vivido ou testemunhado)

Adultos jovens, > 1 mês (de 3 dias a 1 mês = transtorno de estresse agudo)

116
Q

Qual é a clínica de transtorno de estresse pós-traumático?

A 
Lembranças intrusivas
Sonhos sobre o ocorrido
Flashbacks
Sintomas depressivos
Evitação de pensamentos e situações
117
Q

Qual o tratamento do transtorno de estresse pós-traumático?

A

Psicoterapia
1ª linha: ISRS ou venlafaxina
Opções: imipramina, amitriptilina

118
Q

O que é a anorexia?

A

Baixo peso corporal com medo intenso de ganhar peso

Distorção da imagem corporal

119
Q

Qual a clínica de anorexia?

A

Mulheres jovens
restrição da ingesta calórica com peso muito baixo
Guarda segredos sobre o comportamento
Rituais alimentares
Perfeccionista
Tem vergonha de mostrar para as pessoas que não quer comer
Pode ter episódios de compulsão alimentar
Amenorreia, osteopenia, perda da libido…

120
Q

Qual o tratamento para anorexia?

A

Suporte nutricional, terapia, comorbidade psiquiátrica

121
Q

O que é a bulimia?

A

Distúrbio de compulsão alimentar associada a vômitos provocados

122
Q

Qual a clínica da bulimia?

A

Compulsão alimentar (grande quantidade em pouco tempo)
Perda de controle
Comportamentos compensatórios (vômitos, laxantes, diuréticos…)
Peso normal ou acima do esperado
Preocupação excessiva com o peso

123
Q

Qual o tratamento da bulimina?

A

Terapia e tratamento da comorbidade psiquiátrica

124
Q

O que é o transtorno de personalidade borderline?

A

Instabilidade das relações, da autoimagem, dos afetos, da impulsividade

125
Q

O que é o transtorno de personalidade histriônica?

A

Busca atenção em excesso (centro das atenções)

fala alto, conta casos mirabolantes, pessoa sedutora

126
Q

O que é o transtorno de personalidade dependente?

A

Necessita de ser cuidado (não toma decisões)

Não tem autoconfiança

127
Q

O que é o transtorno de personalidade obsessiva-compulsiva?

A

Preocupação com regras, detalhes, perfeccionista, inflexível, excessivamente dedicado ao trabalho

128
Q

Quais os fatores de risco para suicídio?

A

Tentativa anterior, doença psiquiátrica

Desemprego, viuvez, doença crônica incapacitante

129
Q

Como fazer a abordagem do suicídio?

A

Levantar 3 pontos:
1- pensa
2- plano
3- data

130
Q

Qual a conduta diante da possibilidade de suicídio?

A 
Baixo risco (só pensa): manejo clínico/psiquiatra
Médio risco (pensa e tem plano): psiquiatra, apoio familiar, afastar os meios
Alto risco (pensa, tem plano e tem data ou tentativa prévia): 
avaliação psiquiátrica imediata, apoio familiar, afastar os meios, avaliar internação imediata
131
Q

Qual medicação usar em uma intoxicação por lítio?

A

Amilorida, bloqueia o canal q leva o sódio e o lítio para dentro da célula

132
Q

Quais são as 5 fases do luto por Elizabeth Kluber-Ross?

A

Negação: não é possível acreditar que a perda aconteceu
Raiva: pensamentos de “porque a mim?”, sentimentos de raiva
Negociação: negociar (muitas vezes com Deus) para que a perda não seja verdade, mas começa a por a hipótese da perda
Depressão: Consciência que a perda é inevitável e incontornável, sensação de vazio, consciencia de que nunca mais vai ver a pessoa
Aceitação: aceita a perda com paz, serenidade. Depende da capacidade da pessoa de mudar a perspectiva e preencher o vazio.

133
Q

Quais as 4 fases do luto por John Bowlby?

A

1- Entorpecimento
2- Anseio (saudade)
3- Desorganização e desespero - face em que há consciência de que a perda é irrecuperável, tendência a sintomas depressivos
4- Reorganização

134
Q

Qual a diferença entre delírio, ilusão e alucinação?

A

Delírio: distorção do pensamento
Ilusão: percepção equivocada
Alucinação: falsa percepção (distorção sensoperceptiva)

135
Q

Quais as indicações de eletroconvulsoterapia?

A

Catatonia, risco iminente de suicídio, depressão refratária, esquizofrenia refratária…

136
Q

Quais as contraindicações à eletroconvulsoterapia?

A

AVC, IAM recente, feocromocitoma, DPOC avançada, tumor cerebral

MED Clinica Médica (42 decks)

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