Tireoide Flashcards
Qual a fisiologia da tireoide?
Unidade funcional: celulas foliculares
Produz hormônios T4 - pré hormônio - e T3 = tireoglobulina , junto com o iodo da dieta
Tireoperoxidase (TPO)= quem faz
Hormônio fica armazenado no folículo
Quais as características dos hormônios tireoidianos?
T4 - pré hormônio, produzido 20x que o T3
T3 - formado a partir do T4, pelas desiodase 1 e 2, forma receptores beta adrenergicos, estimula o metabolismo basal, produz calor
T3r - reverso- formado pela desiodase III, inibe a desiodase tipo I, via de proteção
Como é feito o controle neuroendócrino da tireoide?
O hipotalamo libera o TRH e estimula a hipófise a liberar TSH que estimula a tireoide, que produz T4/T3, que fazem feedback negativo com o hipotálamo e a hipófise
Como avaliar o funcionamento da tireoide?
T4livre: é a parte biologicamente ativa (hipo ou hiper)
TSH: topografia (primário x secundário)
Hiper primário: T4 L alto, TSH baixo
Hiper secundário: T4L alto, TSH alto
Hipo primário: T4L baixo e TSH alto
Hipo secundário: T4L baixo e TSH baixo
O mais sensivel é o TSH, primeiro q altera
O que acontece com os hormônios tireoidianos em pacientes graves com estado inflamatório acelerado?
O organismo destes pacientes em UTI aumenta o T3r, reduz o T3 e T4L para evitar piora do estado inflamatório Eutireoideo doente (Esperar 1 a 2 meses para avaliar a função tireoidiana)
Como ocorre o bócio?
O TSH tem efeito trófico pela tireoide, ele faz hipertrofia celular, aumenta numero de vasos e se estiver em excesso pode aumentar a tireoide fazendo bócio
O que seria o fenômeno de Wolff-ChaikOFF? E o fenômeno de Jod-Basedow?
O caminho do iodo no organismo é a tireoide. Pacientes que talvez nao tenham um bom funcionamento da tireoide, se você der uma quantidade aumentada de iodo ele pode fazer uma hipofunçao e no caso do Jod-Basedow ele faz hipertireoidismo
Quais as situações em que o paciente pode receber iodo em excesso?
Amiodarona, contraste iodado, aumento da ingesta de sal…
Qual a diferença entre hipertireoidismo e tireotoxicose?
Hipertireoidismo: hiperfunção da glandula
Tireoitoxicose: sindrome do excesso de hormônio tireoidiano
Qual o quadro clinico da tireotoxicose?
Aumento de receptores beta adrenérgicos: insônia, tremor, taquicardia, sudorese, HAS divergente
Aumento do metabolismo basal: polifagia, emagrecimento, hipercalcemia (acelera metabolismo ósseo), aumento da formação de hemacias (hemacias microciticas)
Aumento da produção de calor: intolerância ao calor e aumento da temperatura corporal
Quais as causas de tireoitoxicose?
Com hipertireoidismo: doença de Graves, bócio multinodular tóxico (vários nódulos hiperfuncionantes), adenoma tóxico (doença de Plummer - 1 nódulo)
Tumor hipofisário produtor de TSH (hiper 2ªrio)
Sem hipertireoidismo: tireotoxicose factícia (uso inadvertido do hormônio )
Tireoidite: glândula sendo destruída, seus foliculos que armazenam hormônios são destruídos e ocorre tireotoxicose
Como diferenciar a tireotoxicose com hiper ou sem hiper?
Com hiper- Ex: doença de Graves : 35-95% de captação
Diferenciação pelo RAIU (índice de captação do iodo radioativo em 24hrs) - normal 5-30% de captação
Sem hiper - Ex: tireoidite: < 5% (sem captação pois a tireoide está sendo destruída)
Como pode ocorrer um hipertireoidismo na doença trofoblástica?
A paciente com doença trofoblástica produz muito BHCG que possui uma estrutura semelhante com o TSH, estimulando a tireoide a produzir muito hormônio (tireoide hiperfuncionante)
Como fica a função tireoidiana em um caso de CA de tireoide?
O câncer de tireoide não altera a função tireoidiana
O que é a doença de Graves (bócio difuso tóxico - BDT)?
Doença autoimune que causa hipertireoidismo, oftalmopatia e dermopatia
Como a doença de Graves causa hipertireoidismo?
Através do anticorpo anti-TRAb, estimulador - anticorpo anti receptor do TSH (funciona como o TSH - estimula a tireoide)
