VO 8.1 Bewegingsstoornissen Flashcards
(17 cards)
Hoe beschrijf je een bewegingsstoornis gestructureerd?
–> Gestructureerd beschrijven
- Teveel (hyperkinesie) of teweinig (hypokinesie) beweging
- Waar zit het ? Ledematen, romp, mond, tong, ogen, asymmetrie? Segmentaal of gegeneraliseerd?
- Paroxysmaal of continu?
- Ritmisch of niet?
- Schokkerig of vloeiende bewegingen?
Hoe bepaal je de meest waarschijnlijke diagnose van een bewegingsstoornis?
- Obv type bewegingsstoornis
- Obv bijkomende kenmerken in de anamnese en aanvullend onderzoek
Hyperkinesie in de handen en het gezicht, wel ritmisch. Dit is een tremor. Het is een houdingstremor: tremor ontstaat pas in een bepaalde houding. Tremor in het gezicht ontstaat doordat iemand rechtop zit en zijn gezicht gebruikt: dus eigenlijk iemand laten liggen om rusttremor uit te sluiten. Schrijven en tekenen lukt heel slecht. Het kan segmentaal en gegeneraliseerd voorkomen.
Welke diagnose past hierbij?
Diagnose = essentiële tremor.
Wat is kenmerkend aan een houdingstremor?
Het is een houdingstremor: tremor ontstaat pas in een bepaalde houding. Tremor in het gezicht ontstaat doordat iemand rechtop zit en zijn gezicht gebruikt: dus eigenlijk iemand laten liggen om rusttremor uit te sluiten.
Hoe kun je een houdingstremor behandelen?
Je kunt het behandelen met medicatie waaronder bètablokkers, werkt die niet dan DBS.
Wat is er kenmerkend aan een rusttremor?
Rusttremor is in rust al aanwezig.
Wat is er kenmerkend aan een intentietremor?
Tremor wordt groter naarmate je je doel bereikt.
Rusttremor, asymmetrisch rechter arm en rechter been. Mimiekarm gelaat (hypomimiek; hypokinesie). Tremor neemt wel toe in bepaalde houdingen. De amplitude van de bewegingen wordt steeds minder als ze het langer doen: dit heet bradykinesie.
Welke diagnose past hierbij?
Parkinsonisme. Omdat het zo asymmetrisch is past het best bij ZvP.
Wat zie je bij hypobradykinesie aan het lopen?
- Armen bewegen minder mee (hypokinesie)
- Kleine stapjes en laag over de grond
- Loopt een beetje voorovergebogen
- Omdraaien is niet vloeiend (normaal met 1 à 2 stapjes mogelijk)
Wanneer is houdingsreflexen verstoord?
Als je meer dan 1 à 2 stapjes nodig hebt om jezelf te herstellen als je naar achter wordt getrokken (pull-test).
Wat zijn de kenmerken van de andere vormen van parkinsonisme?
-PsP: Veel vallen, verticale blikparese. Kolibrie vorm van het mesencephalon.
- MSA: vroeg autonome stoornissen, mictie/erectie stoornissen, orthostatische hypotensie. Later cognitieve stoornissen.
- LBD: begint met cognitieve stoornissen
Blikrichtingsnystagmus. Bij het bereiken van het doel wordt het moeilijker om dat doel te bereiken: dit past bij ataxie. Ook treedt er hierbij een kleine intentietremor op. Ook kniehakproef verloopt moeilijk: wordt niet beter bij het kijken naar de benen.
Wat is de diagnose?
Cerebellair syndroom
Ze kan de handen niet stil houden. Negatieve myocloniën: spanning valt weg. Positieve myoclonieën: spontane bewegingen.
Welke diagnose past hierbij?
Segmentale myoclonieën.
Wat zijn chorea?
Te veel beweging, benen, armen en schouders. Dansachtige serieachtige bewegingen: dit heet chorea.
Aan welke ziekte moet je denken bij gegeneraliseerde chorea?
Huntington is AD, komt voor tussen de 30 en 60 jaar, kan psychiatrische symptomen geven. De behandeling is symptomatisch.
Te veel beweging. Grote bewegingsuitslag met name aan de linkerkant van het lichaam. Soms probeert die het te voorkomen, maar hij krijgt het niet onderdrukt.
Welke diagnose past hierbij?
Hemibalisme. Komt zeldzaam voor.
Te veel bewegen van het hoofd. Hoofd buigt langzaam één kant op zonder controle. Ook een hyperkinetische bewegingsstoornis.
Welke diagnose past hierbij?
Dystonie. Kan behandeld worden met botulinetoxine of DBS. Focaal/segmentaal. Kan ook gegeneraliseerd voorkomen dan is het met name genetisch.
