15. Opioides + gabapentinoides Flashcards
(27 cards)
¿Qué son los opioides?
Sustancias naturales, semisintéticas o sintéticas que actúan sobre receptores opioides μ, κ y δ. Usados para dolor, antitusivos, anestesia, etc.
¿Cómo actúan los opioides?
Inhiben canales de Ca²⁺ presinápticos y abren canales de K⁺ postsinápticos -> hiperpolarización -> menor transmisión del dolor.
¿Qué efectos producen los opioides en médula espinal y sistema límbico?
Elevan el umbral del dolor y alteran la percepción emocional del mismo.
¿Qué efectos produce la activación del receptor μ?
Analgesia, depresión respiratoria, euforia, dependencia, estreñimiento.
¿Qué efectos produce el receptor κ?
Analgesia espinal, sedación, disforia.
¿Qué efectos produce el receptor δ?
Modulación de la analgesia. Menos relevante clínicamente.
¿Qué opioides son de potencia débil?
Codeína (0.15), Tramadol (0.25).
¿Qué opioides son de potencia moderada?
Oxycodona (1.5-2), Hidromorfona (10).
¿Qué opioides son de potencia alta?
Fentanilo (85), Buprenorfina (33-115).
¿Cuáles son las indicaciones de uso de opioides?
Dolor agudo o crónico, disnea paliativa, anestesia, antitusivos, terapia de sustitución en adicción.
¿Para qué se usa la morfina en IAM?
Para reducir disnea y ansiedad.
¿Por qué la loperamida no tiene efectos en SNC?
Porque no atraviesa la barrera hematoencefálica.
¿Cuáles son los efectos adversos frecuentes de opioides?
Náuseas, vómitos, prurito, sedación, hipotensión ortostática, estreñimiento.
¿Cuál es la triada clásica de intoxicación por opioides?
Miosis + Depresión respiratoria + Coma.
¿Cuál es el tratamiento de sobredosis por opioides?
Naloxona IV.
¿Qué usos tiene la naltrexona?
Tratamiento de dependencia a opioides y alcohol.
¿Qué hace la metilnaltrexona?
Bloquea solo receptores GI, útil contra estreñimiento inducido por opioides.
¿Qué son los gabapentinoides?
Fármacos análogos estructurales de GABA, no actúan sobre sus receptores. Usados en convulsiones, dolor neuropático, ansiedad.
¿Cómo actúan los gabapentinoides?
Inhiben canales de Ca tipo P/Q vía subunidad α2δ, reducen liberación de glutamato.
¿Qué efectos clínicos producen los gabapentinoides?
Anticonvulsivante, analgésico y modulador emocional.
¿Cuál es más potente: gabapentina o pregabalina?
Pregabalina (4-10x más potente).
¿Cómo se absorbe gabapentina vs pregabalina?
Gabapentina tiene absorción saturable, pregabalina es lineal y >90%.
¿Cuáles son las indicaciones clínicas de los gabapentinoides?
Convulsiones focales, dolor neuropático, ansiedad (pregabalina).
¿Cuáles son usos off-label comunes de los gabapentinoides?
Fibromialgia, piernas inquietas, dolor postoperatorio crónico.
